張玉芹

（鶴壁市人民醫(yī)院山城院區(qū)急診科，河南 鶴壁458000）

心理護理在兒科門診輸液室患兒及家長中的應用

張玉芹

（鶴壁市人民醫(yī)院山城院區(qū)急診科，河南 鶴壁458000）

目的探討心理護理在兒科門診輸液室患兒及家長中的應用。方法將320例兒科門診輸液患兒按數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各160例，對照組給予常規(guī)輸液護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合心理護理，對比兩組患兒治療依從性及家長滿意度。結果觀察組患兒依從性好者比例89.38%高于對照組的57.50%，F(xiàn)LACC評分（1.74±1.03）分低于對照組的（3.63±1.22）分，家長總滿意率95.63%高于對照組的72.50%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論心理護理可減輕兒科門診輸液中患兒的疼痛反應，提高患兒治療依從性及家屬滿意度，和諧護患關系，值得臨床廣泛推廣。

心理護理；兒科門診；患兒；家長

靜脈輸液是目前在兒科門診中起效最迅速、應用最頻繁的用藥方式，是每個護理人員都必須熟練掌握的護理操作技能。隨著現(xiàn)代計劃生育的嚴格實施，絕大部分家庭只有一個孩子，家長對孩子的關愛程度隨之增加，同時患兒具有敏感性強、耐受力低、抵抗力弱的心理特點[1]，治療依從性較差，不僅影響治療且可引起家屬對醫(yī)護工作不滿進而引起醫(yī)患矛盾。為提高患兒治療依從性，和諧護患關系，我科近年來在兒科門診輸液中增加心理護理干預，收效頗為滿意，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年3月至2013年6月期間于我科兒科門診輸液治療的320例患兒按數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各160例。對照組：男97例，女63例；年齡3～13歲，平均（8.5±1.3）歲；母親文化程度：高中或高中以下62例，大?；虼髮Ｒ陨?8例。觀察組：男92例，女68例；年齡3～14歲，平均（8.7±1.2）歲；母親文化程度：高中或高中以下71例，大?；虼髮Ｒ陨?9例。兩組患兒性別、年齡及家長文化程度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①年齡≥3歲；②母親陪同并簽署知情同意書。排除標準：①患兒有精神、智力障礙；②母親不能陪同輸液者。

1.3 護理措施

對照組給予常規(guī)輸液護理。觀察組在對照組常規(guī)輸液護理基礎上聯(lián)合心理護理：①輸液室保持明亮、通風，并進行適當卡通圖片裝飾，營造溫馨、輕松環(huán)境，緩解患兒不安。②同家長進行溝通，向其講解必要的醫(yī)學知識，不夸大病情，但也不能盲目自信，了解患兒的個人喜好、日常性格、昵稱，并要求家長配合進行心理干預。③輸液前耐心和患兒講解輸液可迅速緩解病情、減輕疾病痛苦，以其喜歡的運動或物品進行瞻望，提高其對病情好轉的渴求度，同時以“輸液痛苦很小”、“你很堅強”、“哭鬧不是好孩子”、“男孩子哭就不是男子漢”、“女孩子哭了就不漂亮了”等輕松、有趣的語言暗示或激勵患兒，減輕其恐懼心理，語言方式應根據(jù)患兒性格進行，對好強的患兒以鼓勵、表揚為主，對膽小患兒以安撫為主。④哭鬧較為嚴重患兒可暫時休息，對平時表現(xiàn)較好的患兒先行治療，同時言語鼓勵。對輸液過程中表現(xiàn)良好的患兒進行表揚，并介紹給其他患兒，可建議其對哭鬧患兒進行示范、安慰。⑤選擇小號靜脈穿刺針進行靜脈穿刺，尋找靜脈時呼喚其昵稱，和其探討其喜歡的話題，轉移其注意力后，輕柔、快速進行靜脈穿刺，爭取一次成功，避免多次操作。⑥穿刺成功后固定穿刺針頭，鼓勵、表揚患兒，在舒適的體位下進行輸液，囑咐家長陪同，減少患兒活動，避免滲漏、脫針。⑦不定時進行巡查，了解輸液狀態(tài)，觀察有無輸液反應，表揚表現(xiàn)好的患兒，勸說調皮患兒。⑧每個護士分組，全程固定對一組患兒進行輸液治療，減少患兒隔閡、恐懼心理。

1.4 觀察指標

采用FLACC量表對患兒的肢體行為和動作、面部表情、哭鬧和可安慰性等疼痛反應進行客觀評價[2]，每項分別記為0、1、2分，總分10分，分數(shù)越低，疼痛程度越弱；觀察患兒治療依從性：無哭鬧主動配合或稍有哭鬧但能較好配合，不影響治療者判定為依從性好，其他判定為依從性差；對患兒母親進行詢問，了解家長滿意程度，分為很滿意、較為滿意、不滿意，很滿意、較為滿意之和為總滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療依從性和FLACC評分對比具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組體質量、身長、頭圍增加量對比

2.2 家長滿意度對比

觀察組家長總滿意率95.63%（153/160）高于對照組的72.50%（116/160），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=31.9324，P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代護理模式要求護理人員不僅具有扎實的技術操作，同時應具備良好的溝通能力，尤其在兒科門診，患兒的生理、社會、家庭等屬性的特殊性導致護患關系激化，甚至引起工作場所暴力，導致患者滿意度欠佳、護理人員工作積極性下降、治療效果欠佳等多種不良后果。相關研究認為，80%的護患糾紛都與溝通不到位有密切關系[3]，74.1%的兒科門診護士在1年內遭受過工作場所暴力[4]，因此，加強護患溝通對和諧護患關系、提高患者滿意度有著重要意義，而心理護理是加強護患溝通的關鍵措施。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒依從性好者比例明顯高于對照組，F(xiàn)LACC評分明顯低于對照組，家長總滿意率顯著高于對照組，提示心理護理可減輕兒科門診輸液中患兒的疼痛反應，提高患兒治療依從性及家屬滿意度，和諧護患關系，值得臨床廣泛推廣。

[1] 段敏.心理護理干預在兒科門診輸液中的應用探究[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,19(6):179-180.

[2] 黃小妹,余銀珍.護理干預在兒科門診靜脈輸液中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2012,28(27):46-47.

[3] 王靜.心理護理在兒科門診輸液室患兒及家長中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(4):353.

[4] 劉進,祝筠,張玉曼,等.兒科門診護士遭受工作場所暴力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國護理管理,2013,13(1):40-43.

R473.72

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1671-8194（2014）11-0330-02