鄭寶華 鄭 植

（吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春130000）

妊娠期高血壓患者的綜合護理及干預(yù)效果分析

鄭寶華 鄭 植

（吉林省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春130000）

目的對妊娠期高血壓的綜合護理及干預(yù)效果進行分析和探討。方法將31例妊娠期高血壓患者實施綜合護理干預(yù)，作為干預(yù)組；另將26例妊娠期高血壓患者實施常規(guī)護理，作為對照組。對兩組分娩方式、新生兒窒息、子癇發(fā)作、宮縮乏力等方面進行比較。結(jié)果干預(yù)組的順產(chǎn)率為51.6%，顯著高于對照組的19.2%。干預(yù)組發(fā)生新生兒窒息者2例，子癇發(fā)作者1例，宮縮乏力者3例；對照組發(fā)生新生兒窒息者7例，子癇發(fā)作者4例，宮縮乏力者6例，護理干預(yù)組各項指標顯著低于對照組。結(jié)論對妊娠期高血壓進行綜合護理可以起到較好的干預(yù)效果，能有效降低手術(shù)生產(chǎn)率，降低新生兒窒息、子癇發(fā)作、宮縮乏力的發(fā)生，提高母嬰生活質(zhì)量。

妊娠期高血壓；綜合護理；干預(yù)效果

妊娠期高血壓（Gestational hypertension）為妊娠中晚期特有的疾病，全世界平均發(fā)病率約為7%～12%，而我國發(fā)病率為9.4%[1]，其對孕產(chǎn)婦及圍生兒的危害巨大，對母體的影響主要集中在誘發(fā)心力衰竭、肝及腎功能衰竭、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血等；對胎兒的影響主要體現(xiàn)在早產(chǎn)、新生兒窒息或死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎等，是孕產(chǎn)婦和圍生兒主要死因之一[2]。因此，該病的防治對降低圍生兒及孕產(chǎn)婦的死亡及減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。2011年1月至2012年12月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓患者31例實施綜合護理干預(yù)（干預(yù)組），并與只實施普通護理的26例妊娠期高血壓患者（對照組）進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2011年1月至2012年12月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓患者31例設(shè)為干預(yù)組，孕周24～28周，年齡22～39歲，其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥；對同期我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期高血壓患者26例設(shè)為對照組，孕周25～39周，年齡21～38歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。干預(yù)組和對照組在孕齡、年齡和疾病嚴重程度等方面無顯著性差異（P＞0.05）

1.2 護理干預(yù)

1.2.1 孕期護理

通過宣傳手冊的發(fā)放及健康宣教等方式使廣大孕產(chǎn)婦對妊娠期高血壓的危害有正確的認識。①對孕產(chǎn)婦進行休息與孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，充足的休息時間和左側(cè)臥位，可以有效改善胎盤、子宮及腎臟的血液循環(huán)，減少胎兒缺氧的發(fā)生；同時，在妊娠20周后每日補鈣1～2 g，可以有效降低妊娠期高血壓的發(fā)生。②要求孕產(chǎn)婦從妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查，早期住院治療可以在一定程度上降低其并發(fā)癥的發(fā)生。③對分娩知識給予指導(dǎo)，帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦參觀分娩室，熟悉環(huán)境，減少恐懼，使其臨產(chǎn)時能積極配合，加快產(chǎn)程進展，有利于減少產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇發(fā)生的危險。④重視孕期胎兒監(jiān)護，做到定期監(jiān)測胎心，及時發(fā)現(xiàn)生長遲緩與胎兒宮內(nèi)窘迫等情況。

1.2.2 產(chǎn)前護理

①給予患者提供舒適、安靜的休養(yǎng)和治療環(huán)境，盡量減少對患者的干擾和刺激，各種護理和治療操作要相對集中，動作輕柔。②加強心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮及緊張情緒；鼓勵家屬參與心理疏導(dǎo)過程，使患者消除顧慮，配合治療。③降壓及解痙藥物應(yīng)用前應(yīng)檢查膝反射、呼吸，用藥期間要密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

1.2.3 產(chǎn)時護理

密切監(jiān)測胎心變化，胎心出現(xiàn)異常及時處理，觀察宮縮和子宮擴張等產(chǎn)程進展情況；隨時了解產(chǎn)婦有無自覺癥狀，注意先兆子癇出現(xiàn)的征兆；同時，由于安定和過硫酸鎂等藥物的使用，容易出現(xiàn)新生兒窒息情況，因此，需備好復(fù)蘇用物及搶救藥，若出現(xiàn)新生兒窒息情況，協(xié)同醫(yī)師做好搶救工作。

1.2.4 產(chǎn)后護理

孕產(chǎn)婦分娩過程消耗大量體力，病室應(yīng)避光、避聲，減少探視，保證休息；由于產(chǎn)后出汗較多，需及時更換被服，同時要注意保暖，防止著涼；因高血壓患者易發(fā)生牙齦出血，要做好口腔護理；產(chǎn)后48 h應(yīng)密切注意患者血壓變化，觀察有無肺水腫、腦出血和腎功能不全或衰竭的征兆。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17·0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05認為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

見表1所示，與對照組相比，干預(yù)組在分娩方式、新生兒窒息、子癇發(fā)作、宮縮乏力等方面均有明顯優(yōu)勢。干預(yù)組的順產(chǎn)率為51.6%，顯著高于對照組的19.2%。干預(yù)組發(fā)生新生兒窒息者2例，子癇發(fā)作者1例，宮縮乏力者3例；對照組發(fā)生新生兒窒息者7例，子癇發(fā)作者4例，宮縮乏力者6例，護理干預(yù)組各項指標顯著低于對照組。由此可見，對妊娠期高血壓進行綜合護理可以起到較好的干預(yù)效果。

3 討 論

妊娠期高血壓對母嬰健康危害極大，是僅次于產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的最重要原因之一。因此，加強預(yù)防并對高危孕產(chǎn)婦進行定期健康教育和產(chǎn)前檢查是極為必要的[3]。通過各種形式對孕產(chǎn)婦的心理和生理保健、胎兒在母體內(nèi)發(fā)育過程、分娩程序等妊娠知識進行健康宣教，使其對如何防止加重病情及降低母嬰傷害的措施有更加充分的了解。此外，妊娠期高血壓的早期治療極其重要[4]。妊娠期高血壓重度患者產(chǎn)后應(yīng)密切注意病情變化，合理使用硫酸鎂可以防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。本病除需要采取積極的治療措施以外，科學、有效的護理干預(yù)對減少妊娠期高血壓及其并發(fā)癥，延緩疾病的發(fā)展也起著積極的作用。通過對本院31例妊娠期高血壓患者進行合理的護理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)其與同期常規(guī)護理組相比，在分娩方式、新生兒窒息、子癇發(fā)作、宮縮乏力等方面均有明顯優(yōu)勢。由此可見，科學、合理的護理干預(yù)對該病的防治及降低圍生兒及孕產(chǎn)婦的死亡、減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義。

表1 兩組之間分娩方式、新生兒窒息、子癇發(fā)作和宮縮乏力的比較[例（%）]

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學[M].6版.北京: 民衛(wèi)生出版社,2004: 97-104.

[2] 楊向榮,李海青.妊娠期高血壓的綜合護理干預(yù)效果分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(32): 6883-6885.

[3] 楊翠蓮,吳華利,鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病患者護理干預(yù)的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥, 2010,5(17): 172.

[4] 許頂立,余艷紅.妊娠期高血壓的診斷和抗高血壓治療[J].中華心血管病雜志,2003,31(10): 795-797.

R473.71

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1671-8194（2014）11-0294-02