張桂芬

（山東省菏澤市牡丹醫(yī)藥有限公司，山東 菏澤274000）

黃芪注射液治療心肌炎40例臨床分析

張桂芬

（山東省菏澤市牡丹醫(yī)藥有限公司，山東 菏澤274000）

目的探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效觀察。方法將我院2012年12月至2013年3月收治的80例病毒性心肌炎的患者分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，無效6例，總有效率為85.0%顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05）。且兩組治療過程中無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論黃芪注射液治療病毒性心肌炎較小較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

黃芪注射液；病毒性心肌炎；療效

病毒性心肌炎是心血管系統(tǒng)的常見疾病，多由病毒感染所致的局灶性或彌漫性心肌炎性病變，重者可表現(xiàn)為爆發(fā)性心肌炎，因心力衰竭、心源性休克和嚴(yán)重心律失常死亡[1]。近年來，病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重危害患者的身心健康的常見病。病毒性心肌炎一般預(yù)后良好，但若不及時治療，病情遷延不愈后導(dǎo)致擴張型心肌病。黃芪注射液是一種中成藥制劑，近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用黃芪注射液治療病毒性心肌炎可明顯提高治愈率，降低無效率。我院2012年12月至2013年3月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎患者40例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例病毒性心肌炎的患者，均符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均無先天性心臟病史及風(fēng)濕性心臟病史。排除中毒性心肌炎、心包炎、肝炎、腎炎等感染。其中男52例，女28例，年齡12～32歲，平均（25.1±4.2）歲。病程2～7 d，平均（4.2±1.9）d。臨床表現(xiàn)為不同程度的胸悶、乏力、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀，ST-T段改變44例，心臟擴大38例，異位心律失常38例。將該組患者按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組40例，兩組在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均經(jīng)過嚴(yán)格的體格的檢查，抽取靜脈血進行血常規(guī)、血生化、心功能、心肌酶譜、病毒性抗體等檢查，還進行心臟聽診，心電圖及心臟彩超檢查，在明確診斷的基礎(chǔ)上進行治療。①對照組：兩組患者均臥床休息，大劑量抗氧化劑（維生素C、維生素E），1，6-二磷酸果糖、輔酶A、抗心律失常、強心利尿、擴血管、糾酸、吸氧、抗病毒和細(xì)菌感染等綜合治療。合并心力衰竭等重癥患者加用腎上腺皮質(zhì)激素。利巴韋林10 mg/（kg·d），1次/天。②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療，黃芪注射液40 mL 加入5%葡萄糖溶液500 mL 中靜脈滴注，1次/天。兩組患者均以4周為1個療程。治療過程中檢查患者的肝腎功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①治愈：用藥2周患者的臨床癥狀、體征消失，心電圖和（或）Hote心臟彩超正?；蚪咏＃仄?、心胸比例縮小、并發(fā)癥緩解、肌鈣蛋白和心肌酶譜恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：用藥2周時患者的臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，胸片、心臟彩超好轉(zhuǎn)，心臟擴大消失，肌鈣蛋白和心肌酶譜顯著改善；③無效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0 軟件進行數(shù)理統(tǒng)計，用頻數(shù)表示計數(shù)資料，統(tǒng)計方法以卡方檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，無效6例，總有效率為85.0%顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05）。見表1，兩組治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

病毒性心肌炎可直接侵犯心肌以及心肌內(nèi)小血管損傷，引起心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)炎癥，導(dǎo)致不同程度的心功能障礙和周身癥狀的疾病。病毒性心肌炎的發(fā)病機制尚不完全清楚，病毒是其主要病因，由柯薩奇病毒感染引起者約占40%。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)生和發(fā)展的主要機制是病毒對心肌細(xì)胞的直接損傷及隨后發(fā)生的免疫反應(yīng)。就目前而言，病毒性心肌炎無特效治療，早期保護心肌、促進損傷心肌細(xì)胞恢復(fù)正常功能是治療的重要措施之一[3]。多采取中西醫(yī)結(jié)合抗病毒、保護心肌、營養(yǎng)心肌、免疫調(diào)節(jié)等綜合治療措施[1]。黃芪為豆科植物膜英黃芪和蒙古黃芪的干燥根，具有補氣升陽、益氣養(yǎng)元、固表止汗、托毒排膿、利水消腫、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈之功效。黃芪的多種有效成分是其治療多種疾病的基礎(chǔ)。黃芪成分中含有黃酮類、皂苷類、多糖類以及各種氨基酸、膽堿、微量元素和甜菜堿、谷甾醇等。其中黃芪多糖是黃芪中含量最多、免疫活性最強的一類物質(zhì)。多糖類可激活干擾素系統(tǒng)，故而可調(diào)節(jié)機體免疫功能，皂苷類還具有正性肌力作用。因此，黃芪注射液治療病毒性心肌炎既能抑制病毒以減輕病毒對心肌的直接損傷作用，又可調(diào)節(jié)免疫[4]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為85.0%顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05）。說明黃芪注射液有效的提高了病毒性心肌演的療效。綜上所述，病毒性心肌炎一旦明確診斷，必須及時治療，黃芪注射液治療病毒性心肌炎較小較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1] 王建松.黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(15):178-178.

[2] 周舸.環(huán)磷腺苷葡胺與參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(19):64-65.

[3] 劉文明.黃芪注射液在治療病毒性心肌炎中的作用觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2010,7(6):91-92.

[4] 逯艷梅,曹甦.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):181-182.

R256.2

B

1671-8194（2014）11-0272-02