吳永坤

（山東省煙臺(tái)市福山區(qū)回里中心衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265509）

自擬中藥方治療乳腺增生病的療效觀察

吳永坤

（山東省煙臺(tái)市福山區(qū)回里中心衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265509）

目的觀察自擬中藥方臨床治療乳腺增生病的療效。方法將臨床120例乳腺增生病患者隨機(jī)分為2組，治療組60例，采用中醫(yī)辨證分型治療；對(duì)照組60例，服用中成藥治療。結(jié)果治療組總有效率91.66%，對(duì)照組73.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自擬中藥方治療乳腺增生病療效顯著。

乳腺增生??；自擬中藥方；中成藥；療效觀察

乳腺增生病是婦女臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率居乳房疾病首位，占70%～75%，好發(fā)于20～45歲的中青年女性[1]。臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。某些乳腺增生病的特殊類(lèi)型屬于癌前病變，進(jìn)一步發(fā)展可惡變?yōu)槿橄侔Ｈ橄侔┰谂詯盒阅[瘤中發(fā)病率最高，且發(fā)病率呈逐年上升，因此，研究乳腺增生病的治療，不但可以解除廣大患者的病痛，對(duì)于預(yù)防乳腺癌、減少乳腺癌的發(fā)病率有著重要意義。筆者運(yùn)用自擬中藥方對(duì)乳腺增生病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均為2006年5月至2011年5月來(lái)我處治療的病例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例中，年齡23～49歲，病程最短 3個(gè)月，最長(zhǎng)5年。對(duì)照組60例中，年齡20～52歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》[2]有關(guān)乳腺增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩胛部，可與月經(jīng)、情緒變化有關(guān)，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3～6個(gè)月不緩解。一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等的腫塊，腫塊可分散整個(gè)乳房，與周?chē)M織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動(dòng)，可有觸痛，疼痛可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長(zhǎng)，部分患者的乳頭可有溢液或瘙癢。

1.3 辨證分型：依據(jù)《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》將乳腺增生病分為：①肝氣郁結(jié)型：乳房脹痛、竄痛，疼痛和月經(jīng)、情緒變化相關(guān)，精神抑郁、煩躁易怒，兩脅脹痛，腫塊呈單一片塊，質(zhì)軟，觸痛明顯，舌淡紅、苔薄白或薄黃，脈弦。②痰瘀互結(jié)型：乳房刺痛，腫塊呈多樣性，小者如豆，大者如索狀，自覺(jué)脹痛，邊界不清，質(zhì)韌，舌暗紅或青紫，舌邊尖有瘀斑，乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)、情緒不甚相關(guān)，月經(jīng)衍期，經(jīng)行不暢，或伴有瘀塊，舌淡苔膩，脈澀、弦或滑。③沖任失調(diào)型：乳房疼痛較輕或無(wú)疼痛，腰膝酸軟或伴足跟疼痛，月經(jīng)周期紊亂，量少而稀或經(jīng)行天數(shù)短暫或淋漓不盡，或閉經(jīng)，伴頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

1.4 排除病例

全部患者均經(jīng)乳房B超或紅外線乳腺掃描等檢查確診，排除惡性病變。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組

①自擬中藥方：當(dāng)歸10 g、川芎15 g、浙貝10 g、夏枯草15 g、赤芍30 g、桔梗10 g、香附15 g、丹參20 g、莪術(shù)15 g、生牡蠣30 g、白芍30 g、甘草10 g。加水1500 mL，浸泡30 min后，加熱煎取300 mL，每次100 mL，每日3次，飯前溫服。②臨證加減：肝氣郁結(jié)型加柴胡、青皮，行氣解郁，疏理肝氣之郁結(jié)；痰瘀互結(jié)型加瓜蔞、半夏散瘀化痰，消堅(jiān)腫；沖任失調(diào)型加仙茅、仙靈脾調(diào)攝沖任。

1.5.2 對(duì)照組

對(duì)照組服用乳癖消片（沈陽(yáng)紅藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21020747），5片/次，3次/天。

1.5.3 注意事項(xiàng)

治療期間忌煙酒、濃茶、咖啡；忌食辛辣生冷等刺激性食物；保持情志舒暢，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度勞累。

1.5.4 觀察方法

連續(xù)口服用藥2個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。

2 治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。臨床治愈：乳房腫塊消失，乳房無(wú)周期性脹痛，月經(jīng)恢復(fù)正常，停藥3個(gè)月后不復(fù)發(fā)；顯效：乳房腫塊最大直徑縮小1/2 以上，乳痛消失或月經(jīng)基本恢復(fù)正常；有效：乳房腫塊最大直徑縮小不足 1/2，乳痛減輕或月經(jīng)不調(diào)有部分改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯減輕或腫塊無(wú)明顯變化，見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較[例（%）]

從表1可以看出治療組治愈、好轉(zhuǎn)、有效及總有效率明顯高于對(duì)照組。另外，在臨床治療過(guò)程中，治療組在改善患者乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等癥狀方面均有顯著療效。

3 討 論

乳腺增生病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)”乳癖”范圍，《外科正宗》曰：“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)?！迸尤轭^屬肝，乳房屬胃；肝主疏泄，肝氣宜舒暢而調(diào)達(dá)，宜生發(fā)而疏散，抑郁寡歡，情志不暢，則易致肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，蘊(yùn)結(jié)于胃絡(luò)乳房，經(jīng)脈阻塞不通，則乳房脹痛，甚至形成腫塊[4]。本病多為情志不調(diào)，沖任不和，肝失調(diào)達(dá)，脾虛生痰，氣、痰、瘀互結(jié)為患。當(dāng)前西醫(yī)對(duì)乳腺增生癥尚無(wú)有效的治療方法，傾向于中醫(yī)中藥調(diào)理[5]。根據(jù)以上發(fā)病機(jī)制，筆者通過(guò)自擬中藥方治療乳腺增生病。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、莪術(shù)，行氣活血止痛，化瘀散結(jié)，使腫塊消散；白芍養(yǎng)陰柔肝，緩急止痛；香附理氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛；浙貝、夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)消腫；丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰；生牡蠣潛陽(yáng)補(bǔ)陰，軟堅(jiān)散結(jié)；桔梗與甘草并行，同為舟輯之劑。諸藥相伍共奏活血化瘀，理氣止痛，軟堅(jiān)散結(jié)之功效，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，對(duì)消散乳癖有較好的療效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：當(dāng)歸有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗炎、抗腫瘤等作用；川芎能改善微循環(huán)，降低腫瘤細(xì)胞的表面活性，使其不易黏附成團(tuán)而易于在血流中單個(gè)殺滅；浙貝有鎮(zhèn)咳及增加心率和冠脈流量的作用；夏枯草有抑制細(xì)胞增殖及免疫調(diào)節(jié)作用；赤芍有抗炎作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)性腫瘤有抑制作用；桔梗、香附有較強(qiáng)的抗炎及鎮(zhèn)痛作用；丹參具有清除局部淤血，抑制過(guò)度增生的腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化等作用；莪術(shù)能明顯抑制和破壞腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，能顯著改善炎性癥狀，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收；牡蠣有調(diào)節(jié)整個(gè)大腦皮層的功能。生用鎮(zhèn)靜、軟堅(jiān)、解熱的效力良好；白芍能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)，有抗炎、抗菌作用；甘草具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能及抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。臨床治療時(shí)根據(jù)癥狀，隨證加減，辨證施治，諸藥合用，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，抑制過(guò)度增生的纖維細(xì)胞及腫瘤的生長(zhǎng)等作用，達(dá)到治愈目的。綜上所述，臨床運(yùn)用中醫(yī)辨證治療乳腺增生病是有效的治療方法，值得進(jìn)一步研究探討。

[1] 汪霞,屈振繁,楊廉潔.十堰市婦女乳腺疾病調(diào)查及相關(guān)因素探討[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(14):2006.

[2] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:107-109.

[3] 王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:152-153.

[4] 趙獻(xiàn)萍,何江英.逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床療效分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2009,5(25):37.

[5] 吳在德.外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:325.

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1671-8194（2014）11-0264-02