范艷紅 柏淑霞 王偉紅

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春130012）

血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242、CEA檢測對不同分期胰腺癌相關(guān)性的分析

范艷紅 柏淑霞 王偉紅

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春130012）

目的探討血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242、CEA檢測對不同分期胰腺癌相關(guān)性的分析，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。方法選擇60例胰腺癌患者作為胰腺組及60例健康體檢者作為對照組，對所有人血清中腫瘤標(biāo)志物的水平進(jìn)行檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià)。結(jié)果與對照組相比，胰腺組不同病理分期胰腺癌患者血清中的CA199、CA125、CA242及CEA的含量均顯著性提高（P＜0.05）；隨著病理分期的進(jìn)展，與前幾期比較，上述4項(xiàng)指標(biāo)在Ⅲ、Ⅳ期患者中有顯著性增高（P＜0.05），而且陽性率也有升高的趨勢，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論4種血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242及CEA對胰腺癌均有一定診斷價(jià)值，可以作為對不同病理分期胰腺癌診斷的依據(jù)，對診斷和鑒別胰腺癌具有一定的臨床價(jià)值，也為患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病、盡早治療提供了有利條件。

血清腫瘤標(biāo)志物；胰腺癌；相關(guān)性

胰腺癌是常見的胰腺腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和病死率近年來明顯上升。5年生存率＜1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)病死率較高，而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為（1.5～2）∶1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。腫瘤標(biāo)志物是反映腫瘤存在的化學(xué)、生物類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)[1]。本文通過對胰腺癌患者不同分期血清中腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242和CEA的檢測，分析其指標(biāo)的變化，進(jìn)一步探討腫瘤標(biāo)志物對不同分期胰腺癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月至2013年12月選擇60例本院收治的胰腺癌患者作為胰腺組，其中男37例，女23例，年齡在43～79歲，按Hermreck分期法，胰腺癌可分為：Ⅰ期：腫瘤僅限于胰腺內(nèi)；Ⅱ期：腫瘤僅侵及鄰近組織，如十二指腸壁；Ⅲ期：已有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅳ期：已有肝臟和其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]，將這些胰腺癌患者按分期分為四組，每組各15例，其中Ⅰ期就為Ⅰ組，以此類推，選取60例健康體檢者作為對照組，男37例，女23例，年齡39～81歲，其性別、年齡與胰腺組有可比性。

1.2 方法

在清晨空腹的情況下，同時(shí)抽取胰腺癌患者和正常體檢者靜脈血5 mL，離心后分離血清，采用瑞士產(chǎn)的電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測血清CA199、CA125、CA242、CEA，以CA199＞35 U/mL、CA125＞35 U/mL、CA242＞20 U/mL、CEA＞5 ng/mL為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組的數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

如表1所示，與對照組相比，胰腺組不同病理分期胰腺癌患者血清中的CA199、CA125、CA242及CEA的含量均顯著性提高（P＜0.05）；從統(tǒng)計(jì)到的數(shù)據(jù)我們還可以得知隨著病理分期的進(jìn)展，與前幾期比較，上述4項(xiàng)指標(biāo)在Ⅲ、Ⅳ期患者中有顯著性增高（P＜0.05），而且各標(biāo)志物的陽性率也有升高的趨勢，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下，CA199在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四期中的陽性率分別是：57.1%、68.2%、77.1%和84.3%；CA125在四期中的陽性率分別是：31.6%、42.2%、51.8%和67.4%；CA242在四期中的陽性率分別是：49.7%、57.3%、68.6%和82.7%；CEA在四期中的陽性率分別是：15.4%、32.5%、48.2%和65.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

腫瘤抗原（CA）是腫瘤細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)成分，各不相同，為糖蛋白或糖脂，也叫糖類抗原。隨著雜交瘤技術(shù)的發(fā)展，腫瘤相關(guān)物質(zhì)的單克隆抗體日趨增加，其在腫瘤的體外診斷價(jià)值受到重視。與胰腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原（CEA）、糖抗原（CA19-9、CA242、CA125、CA50）、胰腺腫瘤胎兒抗原（POA）、胰腺癌相關(guān)抗原（PCAA、Span-1）、胰腺特異抗原（PaA）及K-ras基因等，臨床常用的指標(biāo)為CA19-9、CA242、CEA及K-ras，在特定腫瘤的診斷方面具有一定的準(zhǔn)確性。CA199是一種糖脂，由單克隆抗體116NS19-9識別的抗原成分，即涎酸化的Lewis a血型抗原，為迄今為止報(bào)道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物，是目前臨床上最有診斷價(jià)值也是應(yīng)用最多的一種腫瘤相關(guān)抗原，正常人血清中＜37 U/mL，85%～95%的胰腺癌患者該項(xiàng)指標(biāo)較高，手術(shù)切除腫瘤后，CA199濃度會下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)，結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也會很高，若同時(shí)檢測CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽性檢測率，CA199水平與腫瘤的階段有關(guān)，有報(bào)道認(rèn)為CA199＜1000 U/mL的胰腺癌55%可以切除，而＞1000 U/mL的患者89%無法切除，術(shù)后CA199降至正常者其生存期長于未降至正常者，腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)CA199可再度升高，且常發(fā)生在影像學(xué)能做出診斷之前，因此CA199還可以監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)前CA199水平對預(yù)后也有一定的價(jià)值[3]。

CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，正常人血清中＜35 U/mL。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA125升高，CA125升高還與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)。CA242：也是一種腫瘤相關(guān)性糖鏈抗原，雖然其抗原決定簇尚未完全闡明，但一般認(rèn)為其與CA199、CA50的抗原表型有關(guān)而又不完全相同，血清CA242升高主要見于胰腺癌，其敏感性與CA199相似或略低。CA242對胰腺癌診斷的特異性，尤其是在與良性阻塞性黃疸鑒別方面優(yōu)于CA199，而敏感性并無顯著性差異，CA242可作為與CA199相匹敵的又一個(gè)有價(jià)值的胰腺癌標(biāo)志物。CEA：是具有人類胚胎抗原特異性決定簇的酸性糖蛋白，作為廣譜腫瘤指標(biāo)特異性欠佳，陽性率差異甚大。消化系腺癌和非消化系統(tǒng)的惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌等均可出現(xiàn)CEA升高。發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者增加更為明顯。綜合文獻(xiàn)報(bào)道，CEA對胰腺癌診斷的敏感性為30%～68%，胰腺癌胰液中CEA水平顯著高于胰腺良性疾病，對胰腺癌有診斷價(jià)值[4]。四種血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242及CEA對胰腺癌均有一定診斷價(jià)值，可以作為對不同病理分期胰腺癌診斷的依據(jù)，對診斷和鑒別胰腺癌具有一定的臨床價(jià)值，也為患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病、盡早治療提供了有利條件。

表1 對照組與胰腺癌不同分期各組CA199、CA125、CA242、CEA水平比較

表1 對照組與胰腺癌不同分期各組CA199、CA125、CA242、CEA水平比較

組別 nCA199(U/mL)CA125(U/mL)CA242(U/mL)CEA(ng/mL)對照組 60 11.2±2.4 9.7±0.8 9.1±1.1 1.9±0.3Ⅰ組 15 147±32.6 27.8±13.2 16.3±1.8 3.2±0.4Ⅱ期 15 823±156.7 49.5±16.3 27.1±2.6 5.1±0.7Ⅲ期 15 1238±232.4 75.9±23.5 58.9±10.2 10.2±1.6Ⅳ期 15 1712±241.1 96.5±12.4 121±11.3 17.5±1.8

[1] 賈昂,肖建英,劉馨.血清CA199、CA125、CA242及CEA聯(lián)合檢測診斷胰腺癌的臨床價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2011,51(45):43-44.

[2] 賈昂,肖建英,劉馨.血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242、CEA檢測對不同分期胰腺癌相關(guān)性的分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011, 40(35):3605-3607.

[3] 田力,王曉艷,沈守榮.腫瘤標(biāo)志物CA199、CA242、CEA、CA125聯(lián)合檢測在胰腺癌診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2012,20(31):3047-3049.

[4] 林峰.腫瘤標(biāo)志物CA199、CA242、CEA、CA125在胰腺癌診斷中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(3):547-548.

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1671-8194（2014）11-0238-02