趙 楠

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中超聲彈性成像不同參數(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析

趙 楠

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

目的探討乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中超聲彈性成像不同參數(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院從2011年1月至2012年1月收治的乳腺良惡性腫瘤患者122例，共有145個(gè)病灶，對其采用超聲彈性影像進(jìn)行診斷，并與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析，對其診斷方法采用回顧性分析的方法進(jìn)行分析。結(jié)果采用超聲彈性成像對于乳腺良惡性腫瘤患者進(jìn)行診斷其敏感性為94.26%，特異性為77.87%，準(zhǔn)確性為83.61%。乳腺良性腫瘤超聲彈性成像評分與乳腺惡性腫瘤比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用超聲彈性成像不同參數(shù)應(yīng)用于乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以提高診斷的準(zhǔn)確率，盡可能避免誤診情況的出現(xiàn)，為醫(yī)師治療方案的確定提供診斷上的依據(jù)。

乳腺良惡性腫瘤；超聲彈性成像；應(yīng)用價(jià)值

乳腺腫瘤以良性腫瘤為主，乳腺癌是女性患者較為常見的一種惡性腫瘤。患者出現(xiàn)乳腺腫瘤主要與情緒壓力和肝氣郁結(jié)有較大的關(guān)系?；颊咧饕R床癥狀有乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液等。該種疾病具有發(fā)病率高、良性率較高的特點(diǎn)[1]。對于患者的早期診斷具有重要意義，通過對于乳腺良惡性的檢查可以有效提高患者的存活率，便于醫(yī)師采取措施對于患者進(jìn)行針對性的治療。根據(jù)以上情況，我院對于乳腺良惡性腫瘤患者采用超聲彈性成像進(jìn)行鑒別，取得了令人滿意的診斷效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為我院從2011年1月至2012年1月收治的乳腺良惡性腫瘤患者122例，均為女性，年齡17～64歲，平均年齡（43.12±4.32）歲。腫塊最大直徑12～112 mm，腫塊平均最大直徑（46.74±5.34）mm。

1.2 方法

采用日本ALOKAa-10彩超診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為9～13 MHz[2]。先用常規(guī)超聲觀測乳腺腫塊的位置、數(shù)量、大小形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流及分布情況，觀察頻譜特征，測量各參數(shù)值再切換到彈性成像模式，取樣框大于病灶范圍，同時(shí)觀察二維與彈性圖，做出病灶區(qū)硬度與周圍組織硬度的相對比較[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對于超聲彈性成像進(jìn)行評分，分為5個(gè)級別，1分：病灶出現(xiàn)了較為明顯的整體性變形，被綠色所覆蓋，2分：病灶部分出現(xiàn)變形的情況，絕大部分被綠色所覆蓋；3分：病灶邊緣趨勢出現(xiàn)變形的情況，大部分區(qū)域?yàn)樗{(lán)色，小部分區(qū)域?yàn)榫G色；4分：病灶沒有出現(xiàn)明顯的變形情況，為藍(lán)色所覆蓋；5分：病灶及其周圍區(qū)域沒有出現(xiàn)變形的情況，藍(lán)色覆蓋區(qū)域大于腫塊?！?分為惡性病變，≤3分為良性病變[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。良、惡性乳腺病變彈性成像分級間的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用超聲彈性成像對于乳腺良惡性腫瘤患者進(jìn)行診斷其敏感性為94.26%，特異性為77.87%，準(zhǔn)確性為83.61%。乳腺良性腫瘤超聲彈性成像評分與乳腺惡性腫瘤比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 乳腺良惡性病變的彈性成像評分（例）

3 討 論

乳腺癌腫瘤是一種較為常見的女性腫瘤，腫瘤主要以良性為主，有少部分患者的腫瘤為惡性。乳腺癌的臨床癥狀較為多樣，主要臨床癥狀有乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液等[5]。

我國的乳腺癌的發(fā)病率呈快速增長的趨勢，給家庭帶來了較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于患者的良惡性乳腺腫瘤診斷具有重要意義，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療可以有效對于患者的病情進(jìn)行控制，所以對于乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷方法選擇需要慎重，只有對于乳腺腫瘤的良惡性能夠進(jìn)行正確的診斷。才能保證醫(yī)師采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨笇τ诨颊哌M(jìn)行治療。

根據(jù)以上情況，我院采用超聲彈性成像的方法對于患者的乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行診斷，取得了令人滿意的診斷效果，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到83.61%。在進(jìn)行診斷的過程中出現(xiàn)了少量誤診的情況，我院對于誤診的原因進(jìn)行了分析，主要有以下幾方面原因：①不同組織的彈性系數(shù)存在一定的重疊性。②取樣框即感興趣區(qū)域面積過小。③小部分乳腺腫塊的軟硬程度不適用于采用5分法的評分標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行判斷。④應(yīng)用彈性成像技術(shù)對乳腺病灶檢查時(shí)，壓力與壓放頻率的綜合指標(biāo)有誤差，嚴(yán)格采用4～5可能會更好。我院對于以上的失誤原因進(jìn)行了總結(jié)，我院進(jìn)行超聲診斷的例數(shù)較少，在診斷方法存在一定的不足，還需在以后臨床診斷實(shí)踐中加以改進(jìn)和完善，以達(dá)到提高診斷準(zhǔn)確性的目的。

綜上所述，采用超聲彈性成像不同參數(shù)應(yīng)用于乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以最大限度的避免因?yàn)槿藶樵蛟斐傻恼`診情況的出現(xiàn)，保證診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高。

[1] 何曉燕.彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷及鑒別診斷價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):2063-2064.

[2] Strohmeyer D,Franscher F,Klauser A,et al.Contrast-enhanced transrectal color Doppler ultrasonography (TRCDUS)for assessment of angiogenesis in prostate cancer[J].Anticancer Res,2011,21(4):2097-2910.

[3] Ophir J,Cespedes EI,Pomnekanti H,et al.Elastgraphy:a quantiative method for imaging the elasticity of biological tissues[J].Ultrason Imaging,2011,13(4):589.

[4] 張根娥,張仕英,彭德堅(jiān).高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,15(4):589-591.

[5] 羅葆明,歐冰,馮霞,等.乳腺腫塊超聲彈性成像誤診原因分析及對策[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,17(4):290-291.

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1671-8194（2014）11-0191-02