李先澤

（本溪市鐵路醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察

李先澤

（本溪市鐵路醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的觀察奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效以及安全性。方法選取2010年12月至2012年12月到我院就診的潰瘍性結(jié)腸炎患者268例，將其平均分成兩組，分別是治療組和對(duì)照組，每組134例患者。對(duì)對(duì)照組的患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療，而治療組的患者則在使用美沙拉嗪治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧硝唑進(jìn)行治療。觀察并記錄兩組患者的治療結(jié)果及臨床反應(yīng)。結(jié)果兩組患者的不良反應(yīng)率基本相同，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。在治療后治療組患者的總有效率為95.5%，而觀察組患者的總有效率僅為80.6%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。通過對(duì)出院的患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)治療組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎具有良好的臨床療效，患者的復(fù)發(fā)率小，基本上沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，安全性高，是值得臨床上進(jìn)行推廣和使用的治療方法。

奧硝唑；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎；不良反應(yīng)；安全性

結(jié)腸炎作為常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來在我國(guó)發(fā)病率明顯升高，而潰瘍性結(jié)腸炎有時(shí)其中最常見的一種，到目前為止其發(fā)病機(jī)制都還不明確，可能與多種因素有關(guān)，如感染、免疫、遺傳等方面的因素有關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎（UC）也被稱為特發(fā)性直腸結(jié)腸炎，是常見的消化系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液樣膿血便、渾身乏力等癥狀，并且復(fù)發(fā)率高。目前在臨床上還沒有確切的治療方法，比較普遍的治療方法就是對(duì)患者進(jìn)行局部給藥灌腸，但是療效并不好，復(fù)發(fā)率很高。本研究通過對(duì)奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其結(jié)果較為良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月至2012年12月就診潰瘍性結(jié)腸炎患者268例，其中男性患者146例，女性患者122例，患者的年齡在32～75歲，平均年齡為（42.3±4.8）歲。在所有患者中病程最長(zhǎng)的有4年，最短的僅有6 d，通?；颊卟〕潭荚?～18個(gè)月，平均病程為（12.3±2.1）個(gè)月。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為對(duì)照組和治療組兩組，每組患者134例。兩組患者在病程、年齡、性別等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者在確診為潰瘍性結(jié)腸炎后，對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行美沙拉嗪灌腸治療。將1～2 g的美沙拉嗪研碎成粉末狀，與100 mL溫水混合，在二者完全混合直至藥品完全溶解在水中，則對(duì)患者進(jìn)行灌腸。灌腸時(shí)藥液的溫度要略高于人的體溫，在38～40 ℃。讓患者保持側(cè)臥位，將導(dǎo)管從肛門插入18～21 cm，在灌腸后取膝胸位并墊高臀部，讓藥量在患者體內(nèi)最少保留6 h，每天灌腸1次。治療組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再口服奧硝唑，每次0.5 g，1天2次。兩組患者的療程都為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療期間及時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)，并做記錄，在患者治療結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行隨訪并對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況做記錄，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。定期對(duì)患者進(jìn)行糞便檢查、腸鏡檢查、血常規(guī)、肝功能以及腎功能的檢查。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者的臨床癥狀消失，在結(jié)腸鏡下檢查黏膜病變部位恢復(fù)正?；蛘呤菨儾≡钜呀?jīng)愈合，糞便檢查已經(jīng)恢復(fù)正常此時(shí)我們則認(rèn)定為患者痊愈。當(dāng)患者在治療后臨床表現(xiàn)基本消失，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜病變部位基本恢復(fù)，潰瘍病灶基本消失，糞便檢查紅、白細(xì)胞每高倍鏡視野在3個(gè)以下，我們則認(rèn)定為顯效。當(dāng)患者的臨床癥狀明顯減輕，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜病變部位開始好轉(zhuǎn)，潰瘍減少，糞便檢查紅、白細(xì)胞數(shù)目較多我們則認(rèn)定為有效，當(dāng)患者在治療后臨床癥狀基本沒有變化或者是停藥后又復(fù)發(fā)，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜病灶部位沒有改善甚者有加重的情況出現(xiàn)我們則認(rèn)定為治療無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量單位以（）表示，組間比較采取均數(shù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位以%表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果的差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的不良反應(yīng)率基本相同，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療組的患者痊愈人數(shù)為110例，顯效的有18例，有效的為5例，無效的1例，總有效率為95.5%。對(duì)照組的患者痊愈的有80例，顯效的為28例，有效的為15例，無效的為11例，總有效率為80.6%。兩組患者的總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療情況比較

對(duì)治療后的患者進(jìn)行1年的隨訪發(fā)現(xiàn)治療組的患者僅出現(xiàn)2復(fù)發(fā)的病例，復(fù)發(fā)率為0.01%。而對(duì)照組出現(xiàn)了18例復(fù)發(fā)的患者，復(fù)發(fā)率為13.4%。二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其他臨床癥狀治療組相比對(duì)照組也都有了較大改觀，其結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討 論

結(jié)腸炎作為常見的消化系統(tǒng)疾病，而潰瘍性結(jié)腸炎（UC）又是其中最常見的一種，近年來在我國(guó)的發(fā)病率越來越高了，同樣也越來越受到人們的重視。因?yàn)閁C的發(fā)病機(jī)制到目前為止還不確定，有的學(xué)者認(rèn)為使腸道內(nèi)菌群失調(diào)問題，有的則認(rèn)為是與感染、免疫、遺傳等方面的因素有關(guān)[1]。并且沒有確切的研究能夠證實(shí)究竟是什么原因造成的，我們也不能更好的對(duì)癥治療。而潰瘍性結(jié)腸炎（UC）在治療后極容易復(fù)發(fā)，對(duì)于患者來說是一件極為痛苦的事情，不僅有經(jīng)濟(jì)上的壓力還有精神上的壓力。其的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液樣膿血便、渾身乏力等癥狀[2]，迄今為止在臨床上還無較為有效的治療方法。通常情況下只是采用局部給藥灌腸的方法進(jìn)行治療，但是療效較差，所以就需要一種有效的治療方法來進(jìn)行治療，本研究就通過觀察奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，來找到一種有效的治療方法治療UC。

美沙拉嗪可以在病變部位發(fā)揮局部抗炎的作用，因?yàn)樗且环N酸堿度依賴型緩釋劑，可以消除自由基，可以抑制炎性介質(zhì)的合成，降低藥物對(duì)腸道黏膜的損傷[3]。奧硝唑則可以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)，從而應(yīng)用于臨床上厭氧菌微生物感染的預(yù)防及治療，并且療效顯著。不僅對(duì)一些細(xì)菌如消化球菌、真桿菌等引發(fā)的感染有良好的治療效果，還能夠有效的減少肝臟的損害，極大的避免了因?yàn)橹委煆亩l(fā)肝功能低下的并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此將奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪用于治療潰瘍性結(jié)腸炎能夠有效的緩解潰瘍發(fā)生，還能減少對(duì)臟器的損害，從而保證了療效。通過本研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)還可以看出采用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效相對(duì)于其他方法有著明顯的優(yōu)勢(shì)，復(fù)發(fā)率較低治愈率也較高。還沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，具有安全性高的特點(diǎn)。

綜上所述可以發(fā)現(xiàn)奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果要明顯高于一般的局部給藥灌腸的方法，在治療后不易復(fù)發(fā)能夠有效減輕患者的壓力，具有重要的臨床意義，是值得臨床上進(jìn)行推廣和使用的有效治療方法。

[1] 張文明,沈俊.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床和內(nèi)鏡特點(diǎn)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2010,17(4):658-660.

[2] 蘇偉明.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):20-21

[3] 徐玉玲.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(7):102-103.

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1671-8194（2014）11-0184-02