時(shí)新景

（周口市第三人民醫(yī)院， 河南 周口 466000）

奧扎格雷鈉注射液治療后循環(huán)缺血發(fā)作性頭暈的臨床療效

時(shí)新景

（周口市第三人民醫(yī)院， 河南 周口 466000）

目的對(duì)奧扎格雷鈉注射液在治療后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈中的應(yīng)用價(jià)值展開分析。方法隨機(jī)選取2010年5月至2012年5月期間我院收治的100例后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈的患者，將他們分成兩組：觀察組50例，接受奧扎格雷鈉注射液治療；對(duì)照組50例，接受靜脈滴注血塞通、口服阿司匹林治療；就觀察組和對(duì)照組的臨床療效展開比較。結(jié)果兩組100例后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈的患者，對(duì)比兩組患者用藥后臨床治療效果，觀察組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為70.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間、持續(xù)住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧扎格雷鈉注射液在治療后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈，臨床治療效果顯著，具備治愈率高、無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，是一項(xiàng)值得臨床推廣的可靠有效的治療方法。

奧扎格雷鈉注射液；后循環(huán)缺血；發(fā)作性頭暈

后循環(huán)缺血（PCI）是指后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，是臨床上多見的缺血性腦血管病，同時(shí)也是嚴(yán)重危害人們身體健康的常見病，占缺血性卒中的20%～30%。后循環(huán)缺血在臨床上又稱為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足（VBI）、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。隨著我國(guó)老年人人口比例逐漸增加及生活方式和日常飲食結(jié)構(gòu)的改變，后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈的患病率不斷上升，如果沒有得到有效的處理會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)腦卒中等情況，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取2010年5月至2012年5月期間我院收治的100例后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈的患者，分別分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組：男性26例，女性24例；年齡范圍46～72歲，平均年齡58.3歲；病程5～68 d，平均病程21.5 d。對(duì)照組：男性27例，女性23例，年齡范圍49～74歲，平均年齡56.9歲；病程9～66 d，平均病程22.1 d。后循環(huán)缺血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變者，妊娠期婦女，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組靜脈滴注血塞通、口服阿司匹林治療50 mg血塞通注入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/天；阿司匹林腸溶片80 mg口服，1次/天。②觀察組奧扎格雷鈉注射液治療：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用奧扎格雷鈉注射液治療，80 毫克/次，溶于適當(dāng)量電解質(zhì)或5%葡萄糖溶液中，2次/天，連續(xù)靜脈滴注，2周為1個(gè)療程。另外，結(jié)合患者年齡、癥狀等情況適當(dāng)增減用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

不同用藥治療后，對(duì)兩組100例患者治療過程中臨床治療效果進(jìn)行觀察，包括臨床癥狀消失時(shí)間、持續(xù)住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者用藥治療后，眩暈情況、發(fā)作次數(shù)大幅度減少，臨床癥狀顯著改善；有效：眩暈情況、發(fā)作次數(shù)有所下降，臨床癥狀有所改善；無效：眩暈情況、發(fā)作次數(shù)等臨床癥狀沒有改善或者惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組100例患者不同用藥治療后，對(duì)比兩組患者用藥后臨床治療效果，觀察組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為70.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、持續(xù)住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，見表2，觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間、持續(xù)住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組100例患者用藥治療后臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組100例患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

后循環(huán)缺血作為臨床上多見的缺血性腦血管疾病，臨床上常常會(huì)引起發(fā)作性頭痛。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性頭痛頭暈最主要的原因是動(dòng)脈硬化和血栓栓塞造成患者顱內(nèi)局部循環(huán)障礙?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈通常采用靜脈活血化瘀的治療方法，作用于動(dòng)脈硬化的逆轉(zhuǎn)或緩解，積極促進(jìn)患者局部供血，實(shí)現(xiàn)局部循環(huán)，緩解患者頭痛頭暈癥狀[1]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組在接受相同常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合接受奧扎格雷鈉注射液，臨床癥狀消失時(shí)間顯著加快，有效縮短患者持續(xù)住院時(shí)間。奧扎格雷鈉注射液為血栓烷（TX）合酶抑制劑，能阻礙前列腺素H2生成血栓烷A2（TXA2），促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)[2]。內(nèi)皮細(xì)胞用以合成PGI2，從而改善TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常。奧扎格雷鈉注射液能改善腦血栓急性期的運(yùn)動(dòng)障礙，改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時(shí)能量代謝異常。生物試驗(yàn)表明，靜脈給藥能夠緩解血漿TXB2水平，6-Keto-PGF1α/TXB2比值下降，對(duì)不同誘導(dǎo)劑所致血小板聚集均有抑制作用，對(duì)大鼠中腦動(dòng)脈阻塞引起的腦梗死有預(yù)防作用[3]。奧扎格雷鈉注射液對(duì)人血小板聚集的半數(shù)抑制濃度IC50較低。用自身血注入蛛網(wǎng)膜下腔出血模型的試驗(yàn)表明，奧扎格雷鈉注射液持續(xù)注入靜脈，具有抑制血中TXB2濃度及腦血管攣縮等作用。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），造成這個(gè)情況的發(fā)生，可能是觀察組患者用藥時(shí)間減少，用藥殘留毒性降低等多種因素造成，用藥機(jī)制需要更深一步研究探討[4]。

總而言之，奧扎格雷鈉注射液在治療后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈中的應(yīng)用價(jià)值，奧扎格雷鈉注射液能夠提升患者癥狀緩解時(shí)間，緩解患者病痛，滿足臨床治療處理的時(shí)間需求，縮短患者住院時(shí)間，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。針對(duì)一些可能變化為后循環(huán)腦梗死的患者，臨床上應(yīng)該早起預(yù)防采用奧扎格雷鈉注射液[5]。奧扎格雷鈉注射液在治療后循環(huán)缺血引起的發(fā)作性頭暈，臨床治療效果顯著，具備治愈率高、無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，是一項(xiàng)值得臨床推廣的可靠有效的治療方法。

[1] 常世偉.奧扎格雷鈉聯(lián)合川芎嗪治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,13(8):861.

[2] 劉愛好.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(15):50.

[3] 楊勝.尤瑞克林聯(lián)用奧扎格雷鈉治療后循環(huán)缺血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(3):78.

[4] 朱其聰.奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死的療效研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(9):1871-1872.

[5] 蒙秀艷.奧扎格雷鈉聯(lián)合葛根素注射液治療后循環(huán)缺血36例療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(9):1398.

R743.3

B

1671-8194（2014）11-0134-02