黃 丹

（湖北省松滋市計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科，湖北 松滋 434200）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對(duì)比

黃 丹

（湖北省松滋市計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科，湖北 松滋 434200）

目的對(duì)比研究腹腔鏡和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效差異。方法回顧性分析我院120例子宮肌瘤患者的臨床資料，隨機(jī)均分為對(duì)照組（行開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)）和實(shí)驗(yàn)組（行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)）。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），兩組術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率和肌瘤殘留率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床療效

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲婦女[1]，惡變率約為1%[2]。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷大，患者不易接受的缺點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡治療子宮肌瘤已逐漸被越來(lái)越多的患者和臨床醫(yī)師接受[3]。本研究回顧性分析我院收治的120例子宮肌瘤患者臨床資料，旨在對(duì)比研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效差異?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

回顧性分析我院2011年1月至2013年5月收治的120例子宮肌瘤患者的臨床資料，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者年齡24～48歲，平均（36.48±5.20）歲，單發(fā)性肌瘤45例，多發(fā)性肌瘤15例。肌壁間肌瘤41例，漿膜下肌瘤19例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～50歲，平均（37.38±6.44）歲，單發(fā)性肌瘤42例，多發(fā)性肌瘤18例。 肌壁間肌瘤39例，漿膜下肌瘤21例。兩組患者在基本臨床資料、肌瘤數(shù)目和肌瘤位置等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均實(shí)施全麻氣管內(nèi)插管。對(duì)照組：采用常規(guī)開(kāi)腹進(jìn)入腹腔后，根據(jù)肌瘤大小及位置進(jìn)行手術(shù)，在肌瘤突出處切開(kāi)肌層，剔除肌瘤后縫合，逐層關(guān)腹。實(shí)驗(yàn)組：術(shù)中患者取膀胱截石位，消毒鋪單，腹部穿孔以四點(diǎn)式手術(shù)，人工氣腹維持術(shù)中氣腹壓在12～14 mm Hg。用電鉤切開(kāi)肌瘤包膜，抓鉗抓住肌瘤，邊分離邊扭轉(zhuǎn)，分離時(shí)用電凝止血并剔除肌瘤?？p合肌層，注意無(wú)死腔形成，關(guān)閉氣腹縫合腹壁切口。兩組患者剔除組織均送病理檢查，術(shù)后常規(guī)抗生素2～3 d預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、肌瘤復(fù)發(fā)率和肌瘤殘留率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后情況比較

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（65.9±12.7）min，術(shù)中出血量為（136.3± 52.8）mL，術(shù)后住院時(shí)間為（7.5±3.3）d，肛門排氣時(shí)間為（35.5± 5.3）h。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（71.3±13.1）min，術(shù)中出血量為（106.6 ±35.3）mL，術(shù)后住院時(shí)間為（4.1±2.9）d，肛門排氣時(shí)間為（17.4 ±4.7）h。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組病例術(shù)中及術(shù)后情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率和肌瘤殘留率比較

對(duì)照組術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率為13.2%，肌瘤殘留率為5.91%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率為14.3%，肌瘤殘留率為4.46%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié) 論

子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，據(jù)研究表明，子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)20%～30%[4]。近年來(lái)子宮肌瘤的發(fā)病率明顯上升，并且呈現(xiàn)越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)[5]。其主要危害是引起化膿粘連或者炎癥，有的甚至導(dǎo)致不孕。目前子宮肌瘤以手術(shù)治療為主，其中子宮肌瘤剔除術(shù)成為要求保留生育功能的女性最理想術(shù)式。

傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)不但創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量大，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，不易被患者所接受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡治療子宮肌瘤，已逐漸被廣泛應(yīng)用。多項(xiàng)研究表明，在手術(shù)過(guò)程中，人工氣腹的建立使得腹腔充分暴露在視野之下，術(shù)者能夠清晰地看見(jiàn)子宮及附件的情況，有助于更加準(zhǔn)確無(wú)誤，腹腔鏡僅通過(guò)四個(gè)微小切口（1 cm）進(jìn)行手術(shù)，達(dá)到微創(chuàng)和美觀的目的，層次分明，選擇性對(duì)子宮肌瘤小血管進(jìn)行電凝，術(shù)后創(chuàng)口小，恢復(fù)時(shí)間短，住院天數(shù)少，極大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6，7]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），兩組術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率和肌瘤殘留率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)，臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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[2] 胡淑瑞.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(20):129-130.

[3] 陳立.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2010,8(27):52.

[4] 曾敏娟,李定海.開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(11):831-833.

[5] 曲濤.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)30例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,10(48):140.

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1671-8194（2014）11-0131-02