蕭鳳儀

（白云區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510410）

呼吸道感染患者的主要病原菌分布及耐藥性分析

蕭鳳儀

（白云區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510410）

目的呼吸道感染患者的痰液有很多種病原菌，我們對(duì)病原菌進(jìn)行分類，并且分析它們的耐藥性情況，從而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)2010年12月至2012年12月送檢我院檢驗(yàn)科的1240份痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)。結(jié)果1240份送檢的標(biāo)本中有細(xì)菌感染的標(biāo)本有310份，總的感染陽性率是25.0%，其中感染率最高的是G-桿菌，亞安培南對(duì)G-桿菌治療最有效；G+球菌對(duì)萬古霉素最敏感，還未發(fā)現(xiàn)耐藥。結(jié)論在呼吸道感染中，G-桿菌是主要的病原菌，其中主要以肺炎克雷伯菌為主，應(yīng)該引起臨床的重視，并且臨床醫(yī)師應(yīng)該合理選擇抗生素。

呼吸道感染；病原菌；耐藥性

呼吸道感染是常見的感染性疾病，抗生素在一定程度上的確能抑制感染，但是出現(xiàn)太多的抗生素濫用的情況，因此本次研究就是不僅分析主要病原菌，也對(duì)耐藥性進(jìn)行分析，從而使臨床醫(yī)師合理使用抗生素。本次就對(duì)近兩年的1240份標(biāo)本進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本

2010年12月至2012年12月我院各個(gè)臨床科室送檢到檢驗(yàn)科的痰標(biāo)本，共1240份。

1.2 儀器與試劑

血平板、巧克力平板、麥康凱平板，購買于江門市凱林貿(mào)易有限公司；各種藥敏片，均是英國的OXOID生產(chǎn)的；細(xì)菌生化編碼鑒定管，購買于杭州天和微生物試劑有限公司。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)方法主要有細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)。將符合標(biāo)準(zhǔn)的痰標(biāo)本接種到血平板、巧克力平板和麥康凱平板后，放到35～36 ℃二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng)24 h。之后可以采用細(xì)菌生化編碼鑒定管進(jìn)行鑒定。其鑒定的步驟符合《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]。細(xì)菌藥敏試驗(yàn)采用K-B法，按照CLSI 2010年標(biāo)準(zhǔn)判讀藥敏結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 1240份送檢的標(biāo)本中，有310份標(biāo)本發(fā)現(xiàn)了有細(xì)菌感染，總的細(xì)菌感染陽性率是25.0%（310/1240）。

2.2 呼吸道感染患者的主要病原菌分布表，具體情況見表1。

表1 310株呼吸道感染病原菌的分布構(gòu)成比（%）

2.3 對(duì)流感嗜血桿菌進(jìn)行耐藥性分析，具體情況見表2。

表2 流感嗜血桿菌對(duì)常用藥物的耐藥率（%）

2.4 主要腸桿菌科對(duì)常用藥物的耐藥性分析表，具體情況見表3。

表3 主要腸桿菌科對(duì)常用藥物的耐藥率（%）

2.5 主要非發(fā)酵菌對(duì)常用藥物的耐藥性分析表，具體情況見表4。

表4 主要非發(fā)酵菌對(duì)常用藥物的耐藥率（%）

2.6 主要革蘭陽性球菌對(duì)常用藥物的耐藥性分析表，具體情況見表5。

表5 主要革蘭陽性球菌對(duì)常用藥物的耐藥率（%）

3 討 論

1240份送檢的標(biāo)本中，有310份標(biāo)本發(fā)現(xiàn)了有細(xì)菌感染，總的細(xì)菌感染陽性率是25.0%（310/1240）。表1結(jié)果表明，G-桿菌仍然是呼吸道感染患者的主要病原菌，占了70%。這與楊玉霞等的報(bào)道一致[2]。G-桿菌中感染率最高的是肺炎克雷伯菌（19.5%）；G+球菌感染率最高的是金黃色葡萄球菌（9.2%）。

表2的結(jié)果表明流感嗜血桿菌對(duì)頭孢噻肟是高度敏感的；表3的結(jié)果表明主要的腸桿菌科的細(xì)菌對(duì)亞胺培南是敏感的，但對(duì)三代頭孢是高度耐藥的，這可能與醫(yī)師一直濫用三類頭孢抗生素有關(guān)。表4的結(jié)果顯示了臨床上分離的主要的非發(fā)酵菌對(duì)常用的抗菌藥物都高度耐藥。表5的結(jié)果顯示3種主要的G+球菌都對(duì)萬古霉素極其的敏感。金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥率高達(dá)了94.12%，肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素的耐藥率＞90.0%。與李春輝等[3]和潘虹等的報(bào)道一致[4]。因此通過此次研究可以為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[S].南京:東南大學(xué)出版社,2006:755-842.

[2] 楊玉霞,欒斌,馬麗娜.2000-2010年下呼吸道感染病原菌構(gòu)成變遷及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(16):3509-3511.

[3] 李春輝,吳安華,黃昕,等.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌分子流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(9):1032-1035.

[4] 潘虹,劉春江,黃慶,等.2008年下呼吸道感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(14):1878-1881.

R56；R446.5

B

1671-8194（2014）11-0102-02