常 麗

（廣東省廣州市天河區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510610）

利凡諾配伍米非司酮無痛引產(chǎn)的臨床效果分析

常 麗

（廣東省廣州市天河區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510610）

目的研究分析利凡諾與米非司酮相配伍進行無痛引產(chǎn)的效果情況。方法選擇2012年11月至2013年11月期間我院婦產(chǎn)科予以無痛引產(chǎn)的72例孕產(chǎn)婦，按照藥物使用的不同，將其隨機性分成兩組，一組給予利凡諾藥物進行引產(chǎn)設(shè)為對照組，一組給予利凡諾與米非司酮相配伍進行引產(chǎn)設(shè)為觀察組。結(jié)果觀察組36例患者在過程時間、陰道流血量方面遠遠優(yōu)于對照組，但發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于對照組，差異性特別顯著，P＜0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論利凡諾與米非司酮相配伍用于無痛引產(chǎn)取得了滿意效果，并且不良反應(yīng)癥狀很輕，對患者的康復(fù)不會造成任何影響。

利凡諾；米非司酮；無痛引產(chǎn)；效果

在臨床中通過羊膜腔注射利凡諾進行引產(chǎn)是一種十分常見的方法[1]，但是妊娠中期引產(chǎn)患者因為宮頸成熟程度比較差、伴有較多合并癥，所以引產(chǎn)風險性相對較大。為了進一步研究更為有效的無痛引產(chǎn)方法，現(xiàn)選擇2012年11月至2013年11月期間我院婦產(chǎn)科予以無痛引產(chǎn)的72例孕產(chǎn)婦，通過本次研究說明利凡諾與米非司酮相配伍應(yīng)用效果十分良好，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年11月至2013年11月期間我院婦產(chǎn)科予以無痛引產(chǎn)的72例孕產(chǎn)婦，均屬于宮內(nèi)妊娠。并且講腎、肺、肝以及心重要臟器功能障礙、藥物使用禁忌證者、宮外孕者以及出凝血功能出現(xiàn)異常者排除。全部患者年齡均在21～37歲，平均年齡（27.06±2.13）歲。體質(zhì)量62～75 kg，平均體質(zhì)量（67.15±5.81）kg。孕周14～26周，平均孕周（20.84±3.61）周。其中，已婚已育者39例，已婚未育者13例，未婚未育者20例。按照藥物應(yīng)用方法的不同，隨機性分成兩組，每組各有36例患者。兩組患者在婚育情況、孕周、體質(zhì)量等方面對比不明顯，差異P＞0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義，具有試驗可比性。

1.2 方法

對照組：36例患者通過腹壁在羊膜腔注射利凡諾（廣西河豐藥業(yè)有限公司，國藥準字H45020606），每次100 mg。觀察組：36例患者給予利凡諾與米非司酮相配伍進行引產(chǎn)。利凡諾的使用方法與對照組相同。以口服的方式使用米非司酮（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20064669），每次50 mg。切記藥物使用前應(yīng)禁食2 h。然后每隔12 h服用米非司酮50 mg，藥物總劑量150 mg。從規(guī)律宮縮發(fā)動以后到胎盤娩出的時間[2]，計算出孕婦總過程程時間，同時利用稱重法將陰道流血量準確計算出來。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0統(tǒng)計并分析兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果，計數(shù)資料利用均數(shù)±平均數(shù)表示，計量資料使用t檢驗，最終數(shù)據(jù)對比應(yīng)用χ2檢驗。如果差異P＜0.05，則表明兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)情況對比

觀察組36例患者在過程時間、陰道流血量方面均明顯優(yōu)于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者引產(chǎn)情況對比分析表 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對比

觀察組36例患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率較對照組要高，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。但所有不良反應(yīng)癥狀均比較輕，且通過對癥治療后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率對比分析表 [n（%）]

3 討 論

羊膜腔注射利凡諾以后，孕產(chǎn)婦羊水內(nèi)雌激素、孕激素比例升高，可導(dǎo)致子宮平滑肌收縮，致使胎盤及蛻膜組織發(fā)生變性或壞死[3]，促使內(nèi)源性前列素的產(chǎn)生，從而使子宮出現(xiàn)節(jié)律性收縮，胎盤功能有所損傷，孕產(chǎn)婦血液內(nèi)孕酮及絨毛膜促性腺激素含量極速降低，胚胎血液供應(yīng)受到阻滯，進而造成胎兒死亡，同時娩出胎兒、胎盤組織，在妊娠中期無痛引產(chǎn)中的應(yīng)用十分有效。妊娠中期階段胎兒骨骼、胎盤均已經(jīng)成形，胎兒娩出時宮頸需要充分擴張。這時，宮頸成熟程度比較差，而且利凡諾對宮頸產(chǎn)生的軟化作用并不理想，會導(dǎo)致大出血、宮頸撕裂等嚴重性并發(fā)癥。本次研究結(jié)果得知，觀察組在過程時間、陰道流血量方面遠遠優(yōu)于對照組，差異性特別顯著。雖然發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于對照組，但均屬于輕微癥狀，通過及時對癥處理后可有效緩解。由此表明，單純應(yīng)用利凡諾無痛引產(chǎn)過程時間比較長，疼痛十分劇烈，給孕產(chǎn)婦帶來了極大程度的痛苦。米非司酮作為甾體類的一種抗孕激素藥物，能和孕酮發(fā)生競爭性結(jié)合受體，同時直接對子宮雌激素、孕激素受體產(chǎn)生作用，從而對胎盤血供造成影響。對抗胎盤滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的孕激素，以利于大量內(nèi)源性前列素的釋放，同時使子宮對前列素產(chǎn)生的敏感性有所提高，促使胎盤蛻膜組織出現(xiàn)變性、壞死。而且米非司酮還能促使宮頸膠原纖維進行分解，對宮頸有軟化及擴張的作用，以便胎盤組織及胎兒的娩出。服用米非司酮可以彌補單純應(yīng)用利凡諾的不足，極大程度的降低了孕產(chǎn)婦的痛苦?？傊?，利凡諾配伍米非司酮應(yīng)用于婦產(chǎn)科無痛引產(chǎn)取得了顯著效果，并且不良反應(yīng)癥狀很輕，對康復(fù)的進程不會造成任何影響。

[1] 郝翠云,孫美珍.米非司酮與利凡諾聯(lián)合用于中孕引產(chǎn)效果觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,14(5):309-310.

[2] 崔艷紅,霍鵬.利凡諾中期引產(chǎn)前應(yīng)用米非司酮配伍的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(19):174-176.

[3] 馬曉惠.利凡諾單用與利凡諾和米非司酮用于引產(chǎn)中的效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(4):40-41.

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1671-8194（2014）11-0091-02