馬春紅

（鄭州市精神病防治醫(yī)院，河南 鄭州450000）

氯酯醒膠囊治療血管性癡呆的有效性及藥理分析

馬春紅

（鄭州市精神病防治醫(yī)院，河南 鄭州450000）

目的探究對(duì)血管性癡呆患者應(yīng)用氯酯醒膠囊進(jìn)行治療的臨床效果并根據(jù)該藥物的藥理探究其安全性。方法選自本院2010年～2012年收治的血管性癡呆患者共50例，對(duì)其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，歸納其治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化狀況。結(jié)果相對(duì)于接受治療前，患者在接受治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有顯著改善，二者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所有患者均無出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論氯酯醒膠囊對(duì)血管性癡呆患者具有突出的臨床治療效果，該藥物本身所具有的藥理作用決定了患者在應(yīng)用之后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

氯酯醒；血管性癡呆；有效性；藥理

血管性癡呆指的是因?yàn)楦鞣N腦血管病導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)腦功能發(fā)生障礙，進(jìn)而出現(xiàn)獲得性認(rèn)知損害綜合征的癥狀，該疾病患者本身的認(rèn)知以及記憶等功能會(huì)出現(xiàn)障礙，是導(dǎo)致癡呆的重要原因。血管性癡呆患者當(dāng)前主要臨床治療方案就是對(duì)腦功能進(jìn)行改善，提高甚至是恢復(fù)患者的記憶以及認(rèn)知能力。臨床對(duì)血管性癡呆治療的藥物有許多，較為常用的諸如麥角堿制劑、乙酰膽堿酯酶抑制劑等，以往對(duì)氯酯醒的應(yīng)用僅是作為中樞神經(jīng)興奮藥物來應(yīng)用，主治酒精中毒、新生兒缺氧、腦外傷昏迷還有小兒遺尿癥等，但是對(duì)血管性癡呆的治療報(bào)道相對(duì)較少。為了深入了解氯酯醒膠囊對(duì)血管性癡呆的臨床治療效果以及相關(guān)藥理，對(duì)本院2010年～2012年收治的血管性癡呆患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2010年～2012年收治的血管性癡呆患者共50例。其中男性患者31例，女性患者19例；年齡最大的為78歲，年齡最小的為50歲，患者的平均年齡為（56.4±5.8）歲?；颊呔心X卒中病史，在發(fā)生腦卒中之前無出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙；均接受本院腦CT或者M(jìn)RI檢查，結(jié)果顯示有明顯的血管性病灶；對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查，結(jié)果顯示患者有輕度到中度的認(rèn)知障礙；沒有嚴(yán)重的心、肝、腎等內(nèi)科疾??；無降壓、降糖以及抗血小板藥物等相關(guān)禁忌證狀。本次研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)主要如下：患者認(rèn)知記憶功能障礙是由于其他神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致；患者因全身性疾病導(dǎo)致癡呆；因諸如抑郁癥等精神障礙導(dǎo)致癡呆；處于消化性潰瘍活動(dòng)期間。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者使用基礎(chǔ)藥物治療，諸如擴(kuò)張血管以及活血化瘀的藥物。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上使用氯酯醒膠囊進(jìn)行治療。本次研究所使用氯酯醒膠囊產(chǎn)自上海旭東海晉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H31022146，每天服用3次，連續(xù)服用12周。

1.3 療效判定[1]

本次研究療效判定主要如下：在患者用藥之前以及用藥之后的第4、12周分別進(jìn)行以下檢查：使用臨床癡呆量表（CDR）對(duì)患者的癡呆改善程度進(jìn)行檢查；使用MMSE對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行檢查；使用日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者日常自理能力進(jìn)行檢測(cè)。觀察患者服用藥物過程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或者意外事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者使用氯酯醒膠囊治療后，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有顯著改善，前后對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者接受治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

患者服用氯酯醒膠囊過程中無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有2例出現(xiàn)頭暈、頭痛，1例患者出現(xiàn)失眠，繼續(xù)用藥后患者不良反應(yīng)自然消失。

3 討 論

大部分的血管性癡呆患者本身均具有心腦血管疾病以及高發(fā)誘導(dǎo)因素，一般都是突然起病或者呈現(xiàn)出階梯樣的認(rèn)知功能衰退，其中以認(rèn)知功能還有記憶功能的衰退最為明顯。在臨床上常見的血管性癡呆類型有：皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病、缺血缺氧性癡呆、多梗死性癡呆、特殊部位梗死導(dǎo)致癡呆以及出血性癡呆等。

當(dāng)前血管性癡呆的治療藥物有很多種，諸如血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、麥角生物堿制劑、膽堿酯酶抑制劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等，氯酯醒本身有著氧化應(yīng)激對(duì)抗、提升腦膽堿功能以及提高學(xué)習(xí)記憶等，這些藥理功能已經(jīng)被臨床研究所確認(rèn)。以往氯酯醒主要定位是中樞興奮藥，一般用于治療精神錯(cuò)亂、新生兒缺氧或者腦外傷昏迷等，另外對(duì)于因?yàn)樗哌^深導(dǎo)致的兒童遺尿也有突出的治療效果。臨床對(duì)于該藥物的藥理研究一直沒有中止，隨著研究深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)氯酯醒還是一種腦細(xì)胞代謝功能的活化劑，具有促進(jìn)機(jī)體代謝、清除自由基以及脂褐素的功能，另外它還能夠提高人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的膽堿水平指數(shù)，對(duì)改善患者記憶能力還有智能有著突出作用。另外該藥物本身還有改善認(rèn)知功能障礙以及意識(shí)狀態(tài)等藥理效果，在臨床上的應(yīng)用領(lǐng)域正逐漸廣泛化[2]。

本次研究中，患者接受治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有了顯著的改善，其生活自理能力以及認(rèn)知功能均逐漸恢復(fù)，與治療前對(duì)比有顯著差異性，且患者無發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。該結(jié)果提示氯酯醒膠囊對(duì)血管性癡呆患者有著突出的臨床治療效果，且該藥物的藥理決定了其安全性能較高。

綜上所述，氯酯醒膠囊對(duì)血管性癡呆患者具有突出的臨床治療效果，該藥物本身所具有的藥理作用決定了患者在應(yīng)用之后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的安全性，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 周志強(qiáng).氯酯醒治療老年性癡呆的臨床觀察[J].上海醫(yī)藥,2012, 14(2):145-146.

[2] 朱玲.氯酯醒抗衰老作用的藥理解析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,18(6):212-213.

R749.13

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1671-8194（2014）11-0082-02