黃設(shè)珍 劉玉梅

（陽江市人民醫(yī)院婦科，廣東 陽江 529500）

高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理觀察

黃設(shè)珍 劉玉梅

（陽江市人民醫(yī)院婦科，廣東 陽江 529500）

目的探討高齡產(chǎn)婦的心理護(hù)理效果。方法采用回顧性分析的方法，分析我院120例高齡產(chǎn)婦的護(hù)理資料，依據(jù)護(hù)理方式不同分為心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。結(jié)果心理護(hù)理組焦慮和抑郁情緒評分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），心理護(hù)理組疼痛分級明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論高齡產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理可以明呈改善不良心理情緒，降低疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

孕婦；高齡；產(chǎn)婦；心理護(hù)理

分娩是絕大多數(shù)女性都要面臨的正常生理過程，而隨著社會和生活壓力的加大，高齡產(chǎn)婦的比例也隨之不斷增加[1，2]。高齡產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)與分娩過程對嬰兒發(fā)育有重要的影響[3]。以2008年6月至2010年1月間于我院婦產(chǎn)科住院的120例高領(lǐng)產(chǎn)婦作為研究對象，對其心理護(hù)理情況進(jìn)行觀察，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例高齡產(chǎn)婦中，年齡34～44歲，中位年齡（34.8±3.2）歲，其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；分娩方式：91例為剖宮產(chǎn)，29例為自然分娩；產(chǎn)婦文化程度：初中、中專及以下30例，高中或大專36例，大學(xué)及以上54例；職業(yè)：農(nóng)民30例，工人20例，其他行業(yè)從業(yè)者70例。全部產(chǎn)婦均在本人及其家屬知情同意條件下，依據(jù)不同的護(hù)理方式被分為常規(guī)護(hù)理組（30例）和心理護(hù)理組（90例），兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、次數(shù)、文化程度、職業(yè)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組依據(jù)產(chǎn)科常規(guī)處理為主。心理護(hù)理組則是在前述基礎(chǔ)上科學(xué)實(shí)施心理方面護(hù)理，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①建立完善個(gè)人心理檔案：產(chǎn)婦自住院開始就將對其進(jìn)行相關(guān)心理測試，并評價(jià)其心理狀況，記錄于其心理檔案之中。②因人而異，科學(xué)制定心理護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)不同產(chǎn)婦不同心理特點(diǎn)，有針對性制定相關(guān)心理護(hù)理計(jì)劃。心理計(jì)劃的制定要科學(xué)、具體，并由均有相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員具體實(shí)施。③步驟、要點(diǎn)：高領(lǐng)產(chǎn)婦住院后，護(hù)理人員就要將醫(yī)院住院環(huán)境、科室情況，醫(yī)護(hù)人員工作程序等對其進(jìn)行介紹，使其能夠?qū)︶t(yī)院和科室情況有足夠的了解與認(rèn)識，這樣醫(yī)患之間的橋梁就初步建立起來了，在此基礎(chǔ)上醫(yī)患之間的互信程度將逐步增加，有利于其對醫(yī)護(hù)人員信任度的提高。在規(guī)律宮縮后，護(hù)理人員要認(rèn)真、耐心做好解釋工作，對于生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的各種情況解釋清楚，消除其緊張心理，減少焦慮及憂郁的不良心理情緒發(fā)生，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員。④出院后指導(dǎo)：產(chǎn)婦出院后，心理護(hù)理工作要及時(shí)跟進(jìn)，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理護(hù)理隨訪工作，關(guān)注其心理改變，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)婦心理情緒評分情況的比較：以焦慮評估量表（SAS）、抑郁評估量表（SDS）及自尊（SES）量表為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，并加以比較。②產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中疼痛程度評價(jià)：依據(jù)WHO所列標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)對產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評估。將疼痛程度劃分為四級：0級：無疼痛，產(chǎn)婦安靜，能夠與醫(yī)護(hù)人員合作；Ⅰ級：疼痛較為輕微，可以忍受，可與醫(yī)護(hù)人員合作；Ⅱ級：中度疼痛，不易忍受，間斷呻吟，與醫(yī)護(hù)人員合作情況欠佳；Ⅲ級：重度疼痛，不能獨(dú)自忍耐，叫嚷不止，不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS l2.0作為數(shù)據(jù)庫建立依據(jù)，通過t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組焦慮和抑郁情緒評分的比較見表l。

表1 兩組焦慮和抑郁情緒評分的比較（，分）

表1 兩組焦慮和抑郁情緒評分的比較（，分）

組別 例數(shù) 焦慮情緒評分 抑郁情緒評分常規(guī)護(hù)理組 30 73.31±5.3 74.4±12.4心理護(hù)理組 90 52.61±2.4 43.3±11.8

2.2 心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組疼痛分級情況的比較見表2。

表2 兩組疼痛分級情況的比較 例（%）

3 結(jié) 論

近年來隨著晚婚青年的不斷增多，高齡產(chǎn)婦的比例也在逐漸加大[4]。高齡產(chǎn)婦的特點(diǎn)就是其年齡較大，這部分產(chǎn)婦的生理因素、心理因素不同程度上影響了其正常生殖功能，使得妊娠并發(fā)癥、合并癥有所增多[5]。高齡產(chǎn)婦的心理因素致使其存在不同程度的恐慌、恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒產(chǎn)生，而這些不良情緒會導(dǎo)致腦垂體后葉分泌縮宮素的分泌減少，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮收縮乏力，另外去甲腎上腺素分泌的減少，則降低了產(chǎn)婦的疼痛閾值，這就使得高齡產(chǎn)婦對于疼痛的敏感性增強(qiáng)。另外隨著社會的不斷發(fā)展、人們優(yōu)生觀念不斷增高，高齡產(chǎn)婦對于嬰兒生長、發(fā)育的擔(dān)心也逐漸增多，一方面來自于高齡產(chǎn)婦自身生理功能的退變，產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)也隨之衰退，對于嬰兒生長質(zhì)量是嚴(yán)峻的考驗(yàn)；另一方面生活中各種飲食添加劑、水果農(nóng)藥及電離輻射的增多，各方面因素可能誘導(dǎo)基因突變。出于上述原因的高齡產(chǎn)婦對于妊娠結(jié)局有不同程度的緊張、焦慮、抑郁的情緒。本研究通過對l20例高齡產(chǎn)婦中的90例實(shí)施心理護(hù)理與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的30例進(jìn)行比較，心理護(hù)理組產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理情緒評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），提示心理護(hù)理后有利于改善產(chǎn)婦的不良心理情緒，通過術(shù)后疼痛分級情況的分析，心理護(hù)理組疼痛分級明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，提示心理護(hù)理可以明顯降低產(chǎn)婦的痛閾值。綜上所述，及時(shí)、合理、科學(xué)的心理護(hù)理對于高齡產(chǎn)婦極其重要，其可有效改善產(chǎn)婦的不良情緒，減輕其疼痛。

[1] 慧敏.產(chǎn)婦心理特征及分娩期精神心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7057-7058.

[2] 姚淑琰.87例婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(1):62.

[3] 任亦武.心理干預(yù)與音樂療法在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,21(7):783-784.

[4] 蔡美華.心理護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后出血中的重要作用[J].中國保健雜志,2005,13(24):105.

[5] 張國建,揚(yáng)雨馨,呂云秀.婦產(chǎn)科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(20):89.

Psychological Care Observation of Older Mothers

HUANG She-zhen, LIU Yu-mei
(Department of Gynecology, Yangjiang People's Hospital, Yangjiang 529500, China)

ObjectiveExplore the effect of the psychological care of the older mothers.MethodsA retrospective analysis of the method. Analysis of 12 cases of advanced maternal age in the hospital nursing data basis for care is divided into psychological care group and usual care group.ResultsThe psychological care of anxiety and depression score was significantly lower than the usual care group(P＜0.05), pain ratings of psychological care group was significantly superior to conventional care group(P＜0.05)differences were statistically significant.ConclusionAdvanced maternal age, psychological nursing Ming was to improve the adverse psychological and emotional, reduce pain, and worthy of clinical application.

Pregnant women; Senior citizens; Women; Psychological care

R473.74

B

1671-8194（2014）11-0021-02