孩子并不是天生就能看清

人眼的視覺是一點點發(fā)育出來的。剛出生的新生兒，視力只有0.01～0.02，媽媽的臉在他們眼里只是模糊的五官輪廓；1歲時，也才只有0.1～0.3的視力，就是5m距離能勉強分辨視力表上幾個最大的視標方向；3～4歲時，就可以發(fā)育到正常視力水平了（0.8～1.0）。

上面的視力發(fā)育過程，對絕大多數(shù)孩子來說，都是波瀾不驚、順風(fēng)順水的。少數(shù)孩子會因為眼睛結(jié)構(gòu)異?；蚣议L的疏忽大意，無法順利獲得清晰視覺，發(fā)生這種異常情況的概率是3%～5%。有些人直到終老，都還保有良好的視力；有些人雖然發(fā)育出了正常的視力，卻因為遭遇各種“視力殺手”，小小年紀就戴上眼鏡，后半生也只能借助眼鏡修補自身視力的不足；有時，“視力殺手”甚至殘忍到連借助眼鏡的機會都不給，永久性地奪走了一些人部分或者全部視力。

學(xué)齡前兒童的“視力殺手”

上天的惡作劇——先天性眼病

對絕大多數(shù)兒童來說，先天性眼病發(fā)病率并不高，這里簡單說一下。如果孩子父母或者血緣親屬有先天性白內(nèi)障、惡性視網(wǎng)膜母細胞瘤或者先天性青光眼，則要倍加注意，早做眼科篩查；先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、先天性斜視和新生兒淚囊炎這些眼病出現(xiàn)時，孩子眼睛外觀會有明顯異常，家長細心觀察不難發(fā)現(xiàn)；如果孩子出生時是早產(chǎn)，有過吸氧史或者缺氧史，要格外小心早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。這種眼病出現(xiàn)時，有時會因為晶體后機化膜產(chǎn)生，瞳孔區(qū)顯得發(fā)白。定期復(fù)查眼底可以早期發(fā)現(xiàn)。這些先天性眼病，只要早期發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生都可以找到解決辦法，把疾病對孩子視覺的破壞作用降到最低。

難以治理的視覺霧霾——近視

如果20年前走進小學(xué)六年級課堂，戴眼鏡的學(xué)生算得上是“鳳毛麟角”。如今，即使你走進的是三年級教室，半數(shù)以上孩子稚嫩的臉上都架著一副小眼鏡。我們不得不驚呼：近視大潮來臨了！如今談?wù)撝行W(xué)生近視率居高不下已經(jīng)算不上什么新聞了。如果我告訴你很多孩子從幼兒園開始就是近視眼了，你不得不再次驚呼。是什么制造了這么多近視眼？

1. 近視眼是現(xiàn)代文明病

人類祖先以打獵和農(nóng)耕為生，原本的生存環(huán)境是以遠用眼需求為主的，這種情況下，推理是沒有近視眼的。

再看看現(xiàn)代人類的視覺環(huán)境：城市里高樓林立、視野狹小；從出生開始就與電視、電腦、紙質(zhì)印刷品結(jié)緣；漫長的10～20年的求學(xué)過程；每天面對電腦、手機、iPad的時間超過睡覺的時間……20年前也是這樣嗎？顯然不是。所以20年后你發(fā)現(xiàn)身邊不戴近視鏡的是鳳毛麟角，也別奇怪。只是人類的眼球結(jié)構(gòu)還沒有進化到可以完美適應(yīng)這種環(huán)境改變，于是近視便伴隨著損害。

2. 近視也分“李逵”和“李鬼”

“李鬼”叫作“假性近視”。雖然外在表現(xiàn)與“真性近視”一樣——看遠不清，看近清楚，但“假性近視”只是眼內(nèi)睫狀肌痙攣，通過適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒆鲎鲅郾＝〔?、看看遠處就會消失。我們常說的近視指的是“真性近視”，這才是“李逵 ”?！罢嫘越暋钡谋举|(zhì)是眼軸（眼球前后徑）延長。

很多家長都說自己孩子是“假性近視”，這里面有諱疾忌醫(yī)的成分，也有專業(yè)誤解的原因。其實真正的假性近視的存在窗口期很短，一般只存在于視力剛剛開始下降的幾周或者一個月左右，絕大多數(shù)孩子到眼科就診時都已經(jīng)錯過了“假性近視”的窗口，而是“真性近視”了。

3. 近視，可不僅僅是一副眼鏡的問題

暫且不細講近視眼的種種危害，單單告訴你我國每年有接近10萬人因為高度近視發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，且這個數(shù)字正在以超出想象的速度遞增，你會不會很吃驚？如果再告訴你幼兒園時期就近視的孩子，幾乎100%會成為高度近視，你又做何感想？所以，孩子很小時就注重近視控制，對孩子的一生都很重要。

4. 近視眼手術(shù)并不能“治近視”

眼軸延長后就無法縮短了，所以醫(yī)學(xué)科技如此發(fā)達的今天，這么常見的疾病，仍然沒有根除的辦法。提到“根治近視”，大家很容易聯(lián)想到“準分子激光近視眼手術(shù)”。其實這種手術(shù)并沒有治療近視，只相當(dāng)于隱形眼鏡一樣的矯正原理，改變不了眼軸長度。所以，“孩子現(xiàn)在近視了沒關(guān)系，長大后做個手術(shù)就好了”的認識是錯誤的！

5. 病理性近視，潛伏的暗黑幽靈

講到幼兒近視，就不能不提病理性近視。這類近視可以在毫無誘因的情況下，很小的時候就發(fā)病，因為它是基因缺陷引起的，在我國每800個人中就會有一個病理性近視。近視加深速度快（超過100度/年），很快變成高度近視（超過600度），即使成年后近視度仍然會不斷加深，當(dāng)然這類患者也極容易并發(fā)嚴重的眼底損害，危及視力。

迄今為止，醫(yī)學(xué)界對這類近視還沒有很好的治療和防控手段。優(yōu)生的策略，就是高度近視的人盡量不要與同樣是高度近視的異性碰出愛情火花。但感情和婚姻這東西，誰又有什么辦法？

從天而降的視覺黑客——弱視

很多家長會問：“我挺注意孩子用眼衛(wèi)生的呀，孩子怎么會得上弱視？”這里需要科普一下，弱視跟近視是完全不同的兩種病。近視多是后天形成的，弱視卻往往是先天發(fā)生的。

1. 弱視是個“小概率事件”

據(jù)保守估計，我國有4 000萬弱視患者，其中1 200萬是兒童患者。每100個孩子里，會有3～4個患有弱視問題。那弱視是怎么發(fā)生的呢？本文開頭說過，人眼的視覺是一點點發(fā)育出來的，如果在視覺發(fā)育過程中遇到了搞破壞的“黑客”，通往清晰視覺的行程就會被迫停滯下來。眼看著同齡孩子的視覺發(fā)育一路高歌猛進，這些孩子和他們的家長卻只能接受一個殘酷事實——弱視。

阻礙視覺發(fā)育的“黑客”又是什么呢？最常見的弱視病因有4種，分別是：形覺剝奪（如先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂等）、中高度屈光不正（常見于300度以上的遠視、600度以上的近視、200度以上的大散光）、屈光參差（常見于兩眼近視/遠視度相差超過150度、散光度相差100度）、斜視（一般是內(nèi)斜）。這些“黑客”多是先天就有的，家長不要過度自責(zé)和責(zé)備孩子的后天用眼行為。

2. 早有準備，弱視也是“紙老虎”

只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，絕大多數(shù)弱視孩子都可以獲得康復(fù)。一般認為3～6歲是弱視的最佳治療年齡，如果病情特殊如先天性白內(nèi)障、先天性斜視，治療還需要提前。早發(fā)現(xiàn)、早治療比使用什么治療方法更重要。因為年齡越小，視覺發(fā)育越旺盛，視覺可塑性也越好。這里提醒一句，孩子小，可能面臨治療不配合的問題；孩子大了，弱視治療效果就不好。所以注重孩子的心理健康教育，讓他們對自己的眼睛負責(zé)，引導(dǎo)他們配合好弱視治療，也是康復(fù)內(nèi)容的一部分。

3. 弱視治療路上，沒有“超車道”

大多數(shù)弱視患者都需要做配鏡和遮蓋這兩個弱視治療動作，必要的話要進行規(guī)范的視覺訓(xùn)練治療。弱視不同于頭痛、感冒、胃潰瘍，吃個藥、打個針或者頂多做個手術(shù)就能好。接診醫(yī)生一般會告訴家長，孩子的弱視需要幾個月甚至幾年的時間才能治好?！耙@么久！？”加上久久也合不上的嘴巴，往往是此時家長的表情特寫。

千萬不要相信什么藥、什么神奇醫(yī)術(shù)對弱視能夠立竿見影，當(dāng)然這樣的“突破療法”甚至“中醫(yī)世家”總是在你想要的時候及時現(xiàn)身。你確實打算準備好你的錢和時間、再加上孩子的眼睛賭一把嗎？勸你不要。在專業(yè)斜弱視醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范、科學(xué)地治療才是正道。

Tips

孩子近視，家長的“五宗罪”

這里說的近視，在眼科叫單純性近視，也是大多人患得的近視類型，是過度持續(xù)看近引起的。這里說的“N宗罪”是家長容易忽視，卻對孩子眼睛影響深遠的不健康生活內(nèi)容。

1. 過度圈養(yǎng)：孩子長時間待在封閉的環(huán)境中，視野狹小。孩子每天往返在家中、私家車中、幼兒園中，缺乏戶外活動時間，無形中誘導(dǎo)近視出現(xiàn)。過于封閉還有一個潛臺詞，就是缺乏體育鍛煉，殊不知體育鍛煉對眼睛也是一種保護和加強。

2. 過度早期教育：家長都擔(dān)心孩子輸在起跑線上，于是起跑線上的大量閱讀、樂器、圍棋、小手工開始扼殺他們的視覺。

3. 過量視屏媒介：電視、電腦、手機、iPad如果說對于為人父母一代是科技便利，那對于新生一代，這已經(jīng)成為他們的生活。眼睛過早、過多地接觸顏色鮮艷、精細的視覺內(nèi)容，想不近視都難。

4. 過精的飲食：用力咀嚼，是公認有助于眼球健康的。如今的孩子，不愿意吃粗糧、硬食、蔬菜，從小就迷戀精加工、甜食、油炸食品、碳酸飲料，會消耗眼球抵御外界侵害的能力。

5. 虧欠的睡眠：睡眠無論對身體發(fā)育還是眼球發(fā)育，都是至關(guān)重要的。有統(tǒng)計說都市人的睡眠時間比30年前減少了1/5還多。父母是“夜貓子”，孩子很自然就會成為“小夜貓子”，如果學(xué)齡前孩子不能滿足每天11～12小時的睡眠時間，眼睛得不到充分的休息，會成為近視的誘因。