王松原, 魏玉輝, 張國(guó)強(qiáng), 武新安*

（1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科, 甘肅 蘭州 730000； 2.蘭州大學(xué)藥學(xué)院, 甘肅 蘭州 730000）

芫花-甘草配伍對(duì)雌性小鼠肝損傷的實(shí)驗(yàn)研究

王松原1,2, 魏玉輝1, 張國(guó)強(qiáng)1, 武新安1*

（1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科, 甘肅 蘭州 730000； 2.蘭州大學(xué)藥學(xué)院, 甘肅 蘭州 730000）

目的 觀察不同比例的甘草、 芫花合用后對(duì)小鼠肝細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)體 Na+-?；撬徕c共轉(zhuǎn)運(yùn)體 （ Na+/taurocholate cotransporting polypeptide， Ntcp） 表達(dá)的影響， 并探討芫花-甘草配伍后所致肝損傷的可能機(jī)制。 方法 昆明種雌性小 鼠35 只， 隨機(jī)分為 5 組， 分別灌胃給予生理鹽水、 芫花水煎液、 甘草水煎液、 芫花-甘草 （1 ∶1） 混合煎煮藥液、 芫花-甘草 （1 ∶3） 混合煎煮藥液。 于給藥 7 d 后， 取小鼠肝臟組織， 用 Western bloting法考察肝細(xì)胞膜 Ntcp 的表達(dá)， 用酶循環(huán)法檢測(cè)肝細(xì)胞內(nèi)總膽酸鹽的水平， 用蘇木精-伊紅染色法 （ hematoxylin-eosin staining， HE法） 研究肝臟組織病理學(xué)變化， 將所得數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算相關(guān)度。 結(jié)果 芫花-甘草配伍組肝細(xì)胞膜上 Ntcp 表達(dá)量與單位質(zhì)量肝組織內(nèi)膽汁酸鹽 （ Total bile acid， TBA） 顯著上升 （ P＜0.05） 并伴有肝損害;Ntcp 表達(dá)量與單位質(zhì)量肝組織內(nèi) TBA的水平呈顯著正相關(guān) （r=0.963）， 與肝臟病理?yè)p害程度正相關(guān) （ r=0.947）。 結(jié)論 芫花-甘草配伍后可顯著升高小鼠肝細(xì)胞膜 Ntcp 表達(dá)， 引起 TBA肝內(nèi)蓄積， 可能是導(dǎo)致雌性小鼠肝損害的原因之一。

配伍禁忌; 芫花; 甘草; 免疫印跡;Ntcp

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將兩味中藥合用后產(chǎn)生毒性或使原有毒性增加的現(xiàn)象， 稱(chēng)為 “相反” 作用［1］。 “十八反” 是中藥十八對(duì)配伍禁忌的總稱(chēng)， 源自 《神農(nóng)本草經(jīng)》 并被歷代重要本草引用?！笆朔础?常見(jiàn)的毒性之一是肝毒性， 而膽汁酸鹽在肝內(nèi)蓄積是藥物導(dǎo)致肝毒性的常見(jiàn)形式［2］。 鈉離子 /?；悄懰?共 轉(zhuǎn) 運(yùn) 蛋 白 （ Na+/taurocholate Cotransporting Polypeptide， Ntcp） 表達(dá)于肝細(xì) 胞 膜 上， 負(fù) 責(zé) 將 膽 汁 酸鹽從血液轉(zhuǎn)入細(xì)胞，其表達(dá)或功能變化均可影響膽汁酸鹽的轉(zhuǎn)運(yùn)。

中藥配伍禁忌在臨床上倍受重視，但出于某些特定的治療用途，從古至今一直有將相反藥物配伍使用的方劑。芫花配伍甘草屬于十八反之一，有報(bào)道指出該配伍迄今臨床上仍短期大劑量用于墮胎等［3］。 研究證實(shí)甘草與芫花合用后對(duì)大鼠心、肝、腎臟組織有不同程度損害，以其所致的藥物性肝損傷尤為常見(jiàn)［4］。 為此， 本實(shí)驗(yàn)擬通過(guò)研究芫花-甘草配伍給藥后對(duì)小鼠肝臟 Ntcp 表達(dá)的影響， 從轉(zhuǎn)運(yùn)體角度闡明其肝損害機(jī)制。

1 儀器與材料

1.1 儀器 OLYMPUSAU400 全自動(dòng)生化分析儀 （日本 OLYMPUS 光學(xué)株 式 會(huì) 社） ; 離 心 機(jī) （ Allegra 64R Centrifuge BECKMAN COULTER）;DYCZ-24DN型電泳儀 （北京六一儀器廠）;DYCZ-40D轉(zhuǎn)膜儀 （ 北京六一儀器廠）; 低溫高速離心機(jī) （ 美國(guó) Thermo公司） ;PVDF轉(zhuǎn)移膜 （ GE Healthcare， 0.45 μm）;X線膠片 （型號(hào):XBT-1， 日本 Kodak 公司） ; 電泳凝膠 成 像 分 析 系 統(tǒng) Image Quant350 （ GE Healthcare）;LT-224S 電子天平 （ Sartorios BS400S） ; 微量進(jìn)樣器（寧波市鎮(zhèn)海三愛(ài)儀器廠）; 水平搖床 （ 型號(hào) WD-9405B，北京六一實(shí)驗(yàn)儀器廠）。

1.2 試劑 芫花產(chǎn)自四川省德陽(yáng)市， 甘草產(chǎn)自寧夏靈武市美康甘草基地，由甘肅省食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)所宋平順教授鑒定， 分別為瑞香科植物芫花 Daphne genkwa Sied.et Zucc.的干燥花蕾和豆科植物甘草 Clycyrrhiza uralensis Fisch.的干燥根及根莖，標(biāo)本收藏于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科實(shí)驗(yàn)室樣品室。

PVDF膜 （ 美國(guó) GE Healthcare公司， 0.45 μm） ;Rabbit polyclonal to SLC10A1 （ 美 國(guó) Abcam 公 司， 批 號(hào)ab85611） ; β-actin 抗體 （ 武漢 博 士 的 生 物 工 程 有限 公 司，批號(hào) BA2305）; 二抗山羊抗兔 IgG/辣根酶標(biāo)記 （北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司， 批號(hào) 98609）;PMSF（上海碧云天生物技術(shù)有限公司， 產(chǎn)品編號(hào) ST506-2）;RIPA裂解液（上海碧云天生物技術(shù)有限公司， 產(chǎn)品編號(hào) P0013B）; 定影液，顯影液購(gòu)自天津市南開(kāi)區(qū)成信醫(yī)用輔助材料廠。

2 試驗(yàn)方法

2.1 供試品制備 根據(jù)陳艷琰等的研究［5］， 提取方法采用: 甘草稱(chēng)定質(zhì)量后加入 15 倍量的蒸餾水， 浸泡 90 min 后煎煮， 以煮沸后 60 min 作為提取時(shí)間， 煮好藥液冷卻后用布氏漏斗過(guò)濾， 再將提取液用蒸發(fā)皿濃縮至1 mL（相當(dāng)于原生藥 0.375 g）， 即為甘草水煎液。 芫花水煎液制備同上，質(zhì)量濃度也為 0.375 g/m L。 芫花-甘草合煎液為生藥按 1 ∶1和1∶3稱(chēng)定質(zhì)量后混合， 其余制備方法同上， 藥物總生藥量為 0.375 g/m L。 即為小鼠 1 ∶1 灌胃水煎液和小鼠 1 ∶3灌胃水煎液。4℃儲(chǔ)藏備用。

2.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分組及給藥 雌性昆明種小鼠 35 只， 體質(zhì)量 20 ～22 g， 購(gòu)于蘭州大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心， 合格證號(hào)SCXK （甘） 2004-0006。 根據(jù)于大猛等的研究芫花-甘草臨床常用劑量為 1 ∶1， 另根據(jù)陳艷琰等的研究芫花-甘草 1 ∶3時(shí)合煎液毒 性 成分總?cè)?出 率 最高［3，5］。 同時(shí)根 據(jù) 生 藥總量不變?cè)瓌t。小鼠隨機(jī)分成5組:對(duì)照組、芫花組、甘草組、芫花-甘草 1 ∶1 合用組和芫花-甘草 1 ∶3 合用組， 每組 7只。各組分別灌胃給予生理鹽水、芫花水煎液、甘草水煎液、 小鼠 1 ∶1 灌胃水煎液和小鼠 1 ∶3 灌胃水煎液 15 g/（kg·d）。 于灌胃 7 d 后處死， 取其肝臟組織。

2.3 病理檢查 小鼠肝臟置于 10%甲醛溶液固定 24 h 后，經(jīng)乙醇脫水、二甲苯透明、 石蠟包埋、 切片、 HE染色、 光學(xué)樹(shù)脂封片，于光學(xué)顯微鏡下觀察肝臟組織病理形態(tài)學(xué)變化。

2.4 蛋白免疫印跡 取小鼠肝臟 0.04 g， 液氮研磨后加入RIPA裂解液提取蛋白。 將處理好樣品用 10%SDS 聚丙烯酰胺凝膠電泳分離， 電轉(zhuǎn)移至 PVDF膜上。 含 5%脫脂奶粉的TBST緩沖液封閉 1 h， 分別加入 Ntcp （1 ∶3 000） ， β-actin（1 ∶3 000） 一抗， 4℃孵育過(guò)夜， 分別加入二抗山羊抗兔IgG （1 ∶3 000）， 室溫?fù)u床上孵育 90 min， ECL化學(xué)發(fā)光法發(fā)光顯跡，經(jīng)化學(xué)方法顯影定影。

化 學(xué) 發(fā) 光 顯 色 的 western blotting結(jié) 果 經(jīng) GE Image Quant350 電泳凝膠成像分析系統(tǒng)掃描后， 用 ImageJ 1.34 版本進(jìn)行光密度分析，密度分析結(jié)果經(jīng)內(nèi)參蛋白校正，考察目標(biāo)蛋白相對(duì)含有量的變化。

2.5 肝組織膽汁酸鹽 （TBA） 檢測(cè) 取肝組織 100mg， 剪碎， 加入 1 mL 75%乙醇溶液， 用組織勻漿器勻漿， 肝勻漿液 50 ℃孵育 2 h 后， 6 000 ×g 離心 10 min， 取上清 0.05 mL， 備用。 按照膽汁酸酶循環(huán)法檢測(cè)試劑盒操作標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定樣品 TBA水平。

2.6 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 處 理 利 用 SPSS 19.0 for Windows XP統(tǒng) 計(jì) 軟件， 計(jì)量資料采用表示。 對(duì)小鼠肝臟病理分級(jí)組間比較采用 Ridit分析， 其余同一指標(biāo)組間比較采用 t檢驗(yàn); 兩指標(biāo)間關(guān)系采用 Spearrman 秩相關(guān)分析， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)體 Ntcp 的表達(dá) 肝細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)體 Ntcp 的表達(dá)見(jiàn)圖 1。 與對(duì)照組相比， 芫花和甘草合用組 Ntcp 的 表達(dá)均有明顯升高 （P＜0.05）， 其中芫花-甘草 （1 ∶1） 合用組顯著上升 （P＜0.01） 。 單給芫花和甘草對(duì) Ntcp 的表達(dá)無(wú)顯著影響 （P＞0.1）。

3.2 肝組織病理檢查 各組小鼠灌胃給藥后肝組織病理變化見(jiàn)圖 2。 對(duì)照組 （ 圖 2A） 肝組織結(jié)構(gòu)清晰， 肝細(xì)胞形態(tài)正常; 芫花組 （圖2B） 部分肝細(xì)胞羽毛狀變性， 壞死及肝竇擴(kuò)張; 甘草組 （ 圖 2C） 少量肝細(xì)胞水腫; 芫 花-甘草（1 ∶1） 合用組 （ 圖 2D） 肝細(xì)胞彌漫水腫， 氣 球樣變 及顆粒樣變，散在點(diǎn)灶狀肝細(xì)胞壞死，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，散在肝細(xì)胞嗜酸變。 芫花-甘草 1 ∶3 合用組 （圖 2E） 肝細(xì)胞彌漫水腫，氣球樣變，被膜下肝細(xì)胞彌漫羽毛狀變性，散在肝細(xì)胞嗜酸變，散在肝細(xì)胞壞死，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

圖 1 肝細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)體 Ntcp的表達(dá) （n=7）

參考王明宇的方法［6］， 根據(jù)實(shí)驗(yàn)各組肝組織變性情況的不同， 分為4級(jí)， “-” 肝細(xì)胞形態(tài)和組織正常， “+”肝細(xì)胞水腫，未見(jiàn)肝細(xì)胞壞死，“++”少許肝細(xì)胞壞死，炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 “+++” 為點(diǎn)灶狀肝細(xì)胞壞死，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞嗜酸變。

根據(jù)各組小鼠肝組織變性情況進(jìn)行半定量分析，結(jié)果表明，對(duì)照組肝臟結(jié)構(gòu)基本正常;單用甘草組對(duì)肝細(xì)胞無(wú)明顯影響; 單用芫花組對(duì)肝細(xì)胞有損傷; 芫花-甘草 （1 ∶1） 合用后對(duì)細(xì)胞損傷明顯增加; 芫花-甘草 （1 ∶3） 合用后比（1 ∶1） 合用對(duì)細(xì)胞危害相對(duì)減輕。 經(jīng) Ridit分析， 各組間病理?yè)p害程度有顯著的差異 （P＜0.05）， 見(jiàn)表 1。

圖 2 各組小鼠灌胃給藥 7 d后肝組織病理變化圖 （ ×400 HE）

表1 小鼠肝臟組織變性半定量分析結(jié)果

3.3 肝組織 TBA水平檢測(cè) 各組肝細(xì)胞 TBA積累量見(jiàn)圖3。 與對(duì)照組相比， 除甘草組輕微下降外 （P＞0.1）， 各組均有上升。 其中芫花組與芫花-甘草 （1 ∶1） 合用組有顯著上升 （P＜0.05）。 芫花-甘草 （1 ∶3） 合用組也有輕微上升，但因?yàn)閭€(gè)體差異過(guò)大，而與對(duì)照組沒(méi)有顯著性差異。結(jié)果表明甘草能夠輕度降低 TBA在肝細(xì)胞內(nèi)的蓄積， 而芫花則相反， 可以增加肝細(xì)胞內(nèi) TBA的水平。 甘草和芫花合用后， 肝細(xì)胞內(nèi)膽汁酸水平大幅上升， 造成嚴(yán)重的 TBA蓄積。 初步分析認(rèn)為: 芫花-甘草 （1 ∶1） 合用后， 與其他各組相比， Ntcp 上升與 TBA蓄積現(xiàn)象明顯加重。 病理檢查結(jié)果也證明， TBA蓄積嚴(yán)重的小鼠其肝損害也較重 （見(jiàn)表2）。 由于甘草降低 Ntcp 和 TBA的肝保護(hù)作用， 芫花-甘草（1 ∶3） 合用時(shí)， 肝損害較 （1 ∶1） 組輕。 如芫花-甘草（1 ∶1） 合用組肝細(xì)胞水腫及細(xì)胞壞死遍布全肝， 芫花-甘草 （1 ∶3） 組僅限于血管周?chē)? 芫花-甘草 （1 ∶1） 組膽小管增生較芫花-甘草 1 ∶3 組明顯加重。

3.4 相關(guān)分析 Ntcp 值 為 曝光所得 Ntcp 蛋白 光 密 度值經(jīng)內(nèi)參蛋白矯正后的樣品平均值 （見(jiàn)表 2）。 TBA值為單位質(zhì)量肝臟組織內(nèi) TBA水平。 經(jīng)相關(guān)分析結(jié)果顯示， 在雙側(cè)置信度為 0.05 時(shí)， Ntcp 與 TBA為顯著正相關(guān) （ r=0.963，P=0.037）， 與 病 理 損 害 程度正 相 關(guān) （ r=0.947， P= 0.053）， 病理分級(jí)與 TBA無(wú)顯著相關(guān)性 （r=0.827， P=0.173）。 這說(shuō)明小鼠肝臟內(nèi) Ntcp 的上升與 TBA的蓄積以及肝臟的病理?yè)p害存在直接聯(lián)系。

圖3 肝細(xì)胞 TBA積累量

表 2 不同病理 分 級(jí)下小鼠 N tcp值 與 TBA （， n=7）

表 2 不同病理 分 級(jí)下小鼠 N tcp值 與 TBA （， n=7）

病 理分級(jí) 動(dòng) 物數(shù) Ntcp 表 達(dá) TBA/（ μmol·L-1）-8 0.56 ±0.17 30.05 ±4.92 + 10 0.64 ±0.17 32.15 ±4.61 ++ 8 0.72 ±0.22 32.21 ±10.51 +++ 9 0.99 ±0.31 51.02 ±10.43

4 討論

研究結(jié)果表明，單獨(dú)給予小鼠芫花或甘草水煎劑后，與對(duì)照組相比， 芫花對(duì)小鼠肝臟 Ntcp 表達(dá)有誘導(dǎo)作用， 甘草則為抑制作用， 但均未見(jiàn)明顯的肝損傷。 給予芫花-甘草不同比例 （1 ∶1、 1 ∶3） 合煎劑后均可造成明顯的肝損傷，其中以芫花甘草1∶1組最為嚴(yán)重。

Ntcp 轉(zhuǎn)運(yùn)體表達(dá)于肝細(xì)胞膜上， 負(fù)責(zé)將 TBA從血液攝入肝細(xì)胞。 TBA是膽汁的主要成分之一， 在肝臟中大部分以有機(jī)陰 離子形式 存 在， 對(duì) 肝細(xì)胞具 有 一定毒性［7-10］。 隨著肝細(xì)胞內(nèi) TBA水平的增加， 肝細(xì)胞會(huì)逐漸發(fā)生病理變化直至凋亡［11-13］。 本實(shí)驗(yàn)中， 甘草-芫花配伍用藥后， 隨芫花比例升高， Ntcp 值與 TBA值同步升高， 致使肝損害程度增加。 當(dāng)芫花甘草比例為 1 ∶1 時(shí)， 肝臟 Ntcp 表達(dá)升高最為顯著 （0.99 ±0.31）， 肝 細(xì) 胞 內(nèi) TBA的 蓄 積 也最 為 嚴(yán) 重（51.02 ±10.43 ） μmol/L。 由此可見(jiàn)， 芫 花-甘草配伍 后，隨芫花比例的升高， 肝臟 Ntcp 的表達(dá)隨之升高， 從而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi) TBA的過(guò)量蓄積， 可能是造成小鼠肝損傷的主要原因之一。

芫花-甘草配伍影響小鼠肝細(xì)胞 Ntcp 表達(dá)的具體機(jī)制尚不清楚。 有報(bào)道指出， 當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi) TBA升高或肝臟出現(xiàn)病理?yè)p害時(shí)，肝細(xì)胞核內(nèi)的法尼酯衍生物 x受體將被激活，通過(guò)其信號(hào)通路影響下游基因轉(zhuǎn)錄與翻譯， 抑制 Ntcp 表達(dá)以促進(jìn) TBA轉(zhuǎn)運(yùn)［14］。 但是， 這一現(xiàn)象在本實(shí)驗(yàn)中并不明顯。 芫花-甘草配伍是否通過(guò)干擾該信號(hào)通路來(lái)影響 Ntcp 表達(dá)，有必要對(duì)其調(diào)控機(jī)制進(jìn)行更深入的研究。此外，肝細(xì)胞中負(fù)責(zé)膽酸鹽外排的 BSEP轉(zhuǎn)運(yùn)體的變化尚待進(jìn)一步研究。

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R285.5

:B

1001-1528（2014）12-2605-04

10.3969/j.issn.1001-1528.2014.12.037

2013-09-16

王松原 （1987—）， 女， 碩士研究生， 研究方向: 臨床藥學(xué)。 Tel:18293154230， E-mail:w.songyuan@gmail.com

*通信作者: 武新安 （1962—）， 男， 教授， 博士生導(dǎo)師， 研究方向: 藥物間的相互作用與轉(zhuǎn)運(yùn)體的關(guān)系。 Tel: （0931） 8616392， E-mail:xinanwu6511@163.com