朱春紅

（新疆奎屯市第七師123團(tuán)醫(yī)院，新疆 奎屯 833208）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析

朱春紅

（新疆奎屯市第七師123團(tuán)醫(yī)院，新疆 奎屯 833208）

目的對(duì)比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法選取我院收治的胃潰瘍患者168例，將其按照治療方式進(jìn)行分組，分為埃索美拉唑組和奧美拉唑組兩組，每組各84例患者。埃索美拉唑組患者給予口服埃索美拉唑進(jìn)行治療，奧美拉唑組患者給予口服奧美拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果埃索美拉唑組患者的臨床治療總有效率為98.81%，顯著高于奧美拉唑組的86.90%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。埃索美拉唑組患者的HP轉(zhuǎn)陰率為97.62%顯著高于奧美拉唑組患者的80.95%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪期間，埃索美拉唑組患者出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.38%，奧美拉唑組患者出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.95%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論埃索美拉唑治療胃潰瘍較奧美拉唑更加安全有效，患者臨床治愈率高，沒(méi)有不良反應(yīng)。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍；臨床療效

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，有自然緩減和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前隨著社會(huì)環(huán)境和飲食習(xí)慣的改變，胃潰瘍的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，給患者的健康帶來(lái)了極大的危害。對(duì)胃潰瘍的治療，臨床上主要以減少疾病侵襲因素為目的，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，消除患者的臨床癥狀，促進(jìn)愈合，防止復(fù)發(fā)。用于治療胃潰瘍的藥物較多，其中以?shī)W美拉唑、埃索美拉唑等藥物為主[1]。為了尋找胃潰瘍的最佳治療藥物，我院就對(duì)埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比研究，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年3月我院收治的胃潰瘍患者168例，其中男121例，女47例?；颊叩哪挲g16～71歲，其平均年齡為42歲?；颊叩牟〕叹?周之內(nèi)。所有患者均行胃鏡檢查，可見(jiàn)直徑均＜20 mm、數(shù)目均小于2個(gè)的潰瘍。所有患者均表示有上腹部不適、隱痛和反酸等癥狀。發(fā)病1周內(nèi)所有患者均未使用抗生素和質(zhì)子泵抑制劑的治療以及非甾體類的消炎藥。所有患者均未出現(xiàn)穿孔和大出血等并發(fā)癥。所有患者的快速尿素酶試驗(yàn)幽門螺桿菌檢測(cè)均呈陽(yáng)性[2]。將168例患者按照治療方式進(jìn)行分組，分為埃索美拉唑組和奧美拉唑組兩組，每組各84例患者。比較兩組患者的性別、年齡、病程和病情狀況等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

埃索美拉唑組患者給予口服埃索美拉唑進(jìn)行治療，在治療的前兩周時(shí)間內(nèi)，給予患者埃索美拉唑20毫克/次，2次/天，同時(shí)配合克拉霉素0.5克/次，2次/天，阿莫西林1.0克/次，2次/天進(jìn)行治療；治療兩周時(shí)間之后，單純使用埃索美拉唑進(jìn)行治療，埃索美拉唑20毫克/次，2次/天，連續(xù)治療6周時(shí)間。奧美拉唑組患者給予口服奧美拉唑進(jìn)行治療，在治療的前兩周時(shí)間內(nèi)，給予患者奧美拉唑20毫克/次，2次/天，同時(shí)配合克拉霉素0.5克/次，2次/天，阿莫西林1.0克/次，2次/天進(jìn)行治療；治療2周時(shí)間之后，單純使用奧美拉唑進(jìn)行治療，奧美拉唑20毫克/次，2次/天，連續(xù)治療6周時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、HP轉(zhuǎn)陰率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年時(shí)間的隨訪，觀察患者的胃潰瘍復(fù)發(fā)率。兩組患者的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、有效和無(wú)效。治愈：患者上腹疼痛癥狀消失，胃鏡復(fù)查可見(jiàn)潰瘍愈合或者僅留瘢痕。有效：患者上腹疼痛癥狀消失或者是較治療前有很大程度的減輕，胃鏡復(fù)查可見(jiàn)潰瘍的面積縮小了50%以上。無(wú)效：患者上腹疼痛癥狀沒(méi)有變化，胃鏡復(fù)查可見(jiàn)潰瘍的面積縮小不足50%，甚至出現(xiàn)了擴(kuò)大[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

埃索美拉唑組患者的臨床治療總有效率為98.81%顯著高于奧美拉唑組的86.90%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。埃索美拉唑組患者的HP轉(zhuǎn)陰率為97.62%顯著高于奧美拉唑組患者的80.95%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率比較

埃索美拉唑組患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)和糞常規(guī)以及心、肺、肝、腎功能檢查均無(wú)明顯異常出現(xiàn)。奧美拉唑組患者有1例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，在停藥1周之后恢復(fù)正常，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪期間，埃索美拉唑組患者出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.38%，奧美拉唑組患者出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.95%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍主要的致病原因就是幽門螺桿菌感染。目前隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致胃潰瘍患者的數(shù)量日益增多，成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。胃潰瘍患者如果在發(fā)病之初不能給予積極有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生出血、梗阻或者是穿孔等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者的生命健康。對(duì)于胃潰瘍的治療，關(guān)鍵在于保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸、根除幽門螺桿菌三個(gè)方面[5,6]。

藥物治療是目前臨床上一種有效地胃潰瘍?cè)谥委煼绞?，一直以?lái)，臨床上使用較多的藥物是奧美拉唑，該藥物是一種質(zhì)子泵抑制劑藥物，在胃潰瘍的臨床治療中具有顯著的臨床效果。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，它是奧美拉唑的左旋光學(xué)性的異構(gòu)體，因此，埃索美拉唑的血濃度和生物利用度均顯著的高于奧美拉唑。研究表明，埃索美拉唑的半衰期與奧美拉唑相比可延長(zhǎng)2 h以上，而對(duì)于胃酸的抑制效果與奧美拉唑相比能夠延長(zhǎng)4 h以上，因此，埃索美拉唑較奧美拉唑更能夠使患者的胃潰瘍癥狀得到迅速而顯著的緩減[7]。

綜上所述，采用埃索美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍，能夠取得較奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍更加顯著的臨床療效。同時(shí)，埃索美拉唑治療胃潰瘍較奧美拉唑更加安全有效，患者臨床治愈率高，沒(méi)有不良反應(yīng)。

[1] 孟紅.埃索美拉唑針劑和奧美拉唑針劑治療上消化道潰瘍出血療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(11):40-41.

[2] 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011, 27(1):24-25.

[3] 杜秀芳,楊拯,孟玲,等.應(yīng)激性胃潰瘍的治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,35(19):3858-3862.

[4] 徐玉玲,孫春林.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,46(21):143-144.

[5] Morsy MA,El-Moselhy MA.Mechanisms of the Protective Effects of Curcumin against Indomethacin-Induced Gastric Ulcer in Rats [J].Pharmacology,2013,91(5/6):267-274.

[6] Sánchez-Delgado J,García-Iglesias P,Castro-Fernández M,et al. High-dose, ten-day esomeprazole,amoxicillin and metronidazole triple therapy achieves high Helicobacter pylori eradication rates [J].Aliment Pharmacol Ther,2012,36(2):190-196.

[7] 李芳,梅杰,楊拯,等.奧美拉唑治療消化性潰瘍的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(23):3989-3991.

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1671-8194（2014）09-0178-02