李 珊

（廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，廣東 廣州 510250）

糖耐量異?；颊咛腔t蛋白、血清尿酸水平改變意義的分析

李 珊

（廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，廣東 廣州 510250）

目的探討糖耐量異?；颊咛腔t蛋白（HbA1c）及血清尿酸（UA）水平變化及臨床意義。方法以62例糖耐量異?；颊呒?0例健康體檢者為研究對象，對其體內(nèi)HbA1c和血清UA水平進行檢測與分析。結(jié)果糖耐量異常組患者FBG、2hPBG等血糖指標水平及HbA1c、血清UA水平均顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；糖耐量異常患者HbA1c與血清UA水平的相關(guān)性回歸分析表明，HbA1c與血清UA水平呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論檢測糖耐量異?；颊唧w內(nèi)HbA1c和血清UA水平對糖耐量異常的診療具有重要的臨床意義。

糖耐量異常；糖化血紅蛋白；尿酸；臨床意義

糖耐量異常（mipaired glucose tolerance，IGT）是碳水化合物代謝紊亂過程中的一個階段，亦是2型糖尿病患者發(fā)病之前的必經(jīng)階段[1]。因此，選擇恰當指標篩查、診斷糖耐量異常，對及早控制患者病情、積極治療、延緩或阻止糖尿病的發(fā)生均具有重要的臨床意義。本文通過測定糖耐量異?；颊唧w內(nèi)糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）及血清尿酸（uric acid，UA）水平，對其在糖耐量異常發(fā)病過程及診療中的臨床意義進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2013年10月我院收治的糖耐量異常患者62例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖耐量異常診斷標準[2]，患者均無糖尿病的典型癥狀，空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)BG）＜7 mmol/L，7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖（postprandial two hour plasma glucose，2hPBG）＜11.1 mmol/L，且排除合并精神病及嚴重肝腎功能異?；颊?，排除妊娠或哺乳期婦女。其中男32例，女30例；年齡35～65歲，平均年齡（51.4±6.2）歲；病程2～20個月，平均病程（11.3 ±1.4）個月。另設(shè)健康對照組，由同期在我院接受體檢、且糖耐量正常的40例健康成年人組成。其中男20例，女20例，年齡36～60歲，平均年齡（50.4±5.3）歲。兩組研究對象近期均未服用可影響HbA1c及血清UA水平的藥物，且在性別、年齡等方面的差異均不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法[3]

分別采集糖耐量異常組患者及健康對照組受試者空腹肘靜脈血5 mL，其中3 mL血液常溫靜止至血液完全凝固，繼以3000 r/min離心速度分離血清，2 h內(nèi)測定血清UA水平；另2 mL血液，置入含有乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）的抗凝管中，2 h內(nèi)測定糖化血紅蛋白（HbA1c）含量。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，所有檢測數(shù)據(jù)均以（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 糖耐量異常組及對照組受試者FBG、2hPBG等血糖指標水平比較

糖耐量異常組患者FBG、2hPBG等血糖指標水平顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 糖耐量異常組及對照組患者HbA1c、血清UA水平比較

表1 糖耐量異常組及對照組患者HbA1c、血清UA水平比較

注：與對照組比較*P＜0.05

組別 例數(shù) FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L)糖耐量異常組 62 6.29±0.68* 9.72±1.04*對照組 40 5.48±0.56 6.82±0.73

2.2 糖耐量異常組及對照組受試者HbA1c、血清UA水平比較

糖耐量異常組患者HbA1c、血清UA水平顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 糖耐量異常組及對照組受試者HbA1c、血清UA水平比較

表2 糖耐量異常組及對照組受試者HbA1c、血清UA水平比較

注：與對照組比較*P＜0.05

組別 例數(shù) HbAlc(%) UA(μmol/L)糖耐量異常組 62 6.25±0.74* 452.24±49.24*對照組 40 4.98±0.62 267.34±28.51

2.3 糖耐量異?；颊逪bA1c與血清UA水平的相關(guān)性分析

糖耐量異?；颊逪bA1c與血清UA水平的相關(guān)性回歸分析表明，HbA1c與血清UA水平呈顯著正相關(guān)（r=0.51，P＜0.05）。

3 討 論

糖耐量異常狀態(tài)是2型糖尿病患者從糖耐量正常轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床糖尿病的必經(jīng)階段[4]。有研究顯示[5]，2型糖尿病的主要發(fā)病機制是胰島素抵抗，高尿酸血癥是其主要表現(xiàn)。其原因在于，胰島素抵抗狀態(tài)下，糖酵解中間產(chǎn)物向5-磷酸核糖轉(zhuǎn)移，生成UA，加之高胰島素刺激腎小管，使腎小管對尿酸的重吸收增加，抑制排泄血尿酸，從而使血尿酸水平升高。本研究結(jié)果顯示，糖耐量異常組患者血清UA水平顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進而提示，糖耐量異?；颊哐錟A異常升高，可將其作為診斷糖耐量異常的針對性指標。

HbA1c是非酶糖化蛋白的產(chǎn)物，即體內(nèi)高濃度葡萄糖與血紅蛋白的糖基化產(chǎn)物，可作為臨床篩查、診斷糖尿病的針對性指標。有研究顯示，HbA1c與體內(nèi)葡萄糖濃度及高血糖持續(xù)時間呈正比，是反映血糖控制水平的良好指標，其在體內(nèi)生成增加可造成氧合血紅蛋白減少，紅細胞攜氧能力降低[6]。另有研究顯示[7,8]，體內(nèi)高血糖水平可造成血液黏稠度增加，微血管灌注不良，致使細胞缺氧，血管內(nèi)皮細胞受損，血漿內(nèi)皮素合成量增加，致使腎臟血管收縮，促進腎小球硬化。本研究結(jié)果顯示，糖耐量異常組患者HbA1c含量顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進而提示，糖耐量異?；颊唧w內(nèi)HbA1c異常升高，可將其作為診斷糖耐量異常的針對性指標。

本研究結(jié)果表明，糖耐量異?；颊逪bA1c與血清UA水平呈顯著正相關(guān)，說明糖耐量異?；颊唠S著病情的加重，上述二指標可同向性升高，對糖耐量異常患者體內(nèi)HbA1c與血清UA水平進行檢測，具有重要的臨床意義。

[1] 金文勝,潘長玉.糖耐量低減和空腹血糖受損:定義及干預(yù)的現(xiàn)狀[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2003,19(1):附錄1-8.

[2] 王小萍,桑?？?趙偉康,等.復(fù)方元芪顆粒治療糖耐量異常療效觀察[J].上海中醫(yī)藥大學學報,25(2):28-30.

[3] 詹立紅.糖尿病患者糖化血紅蛋白,血清尿酸水平變化及臨床意義[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(10):51.

[4] 朱銘卿,吳燕勤,姚巧珠.金芪降糖膠囊治療糖耐量異常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(7):829-830.

[5] 吳幸.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與尿酸檢測的臨床意義[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):36-37.

[6] 張韶君,胡玲,柳潔,等.糖尿病腎病不同階段血尿酸水平的變化[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(6):46-47.

[7] 溫濱紅.C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,12(1):101-102.

[8] 李蓉,高啟蓉.2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿酸檢測的意義[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2011,18(3):532-533.

Clinical Significance of Detecting Levels of Glycosylated Hemoglobin and Uric Acid in Patients with Impaired Gglucose Tolerance

LI Shan
(Department of Traditional Chinese Medicine, Shayuan Community Health Center, Guangzhou 510250, China)

ObjectiveTo explore the clinical significance of detecting the levels of glycosylated hemoglobin and uric acid in patients with impaired glucose tolerance (IGT).Methods62 patients with IGT in IGT group and 40 healthy volunteers in control group were as the research objects, the levels of glycosylated hemoglobin and uric acid were detected and analyzed.ResultsThe levels of FBG, 2hPBG, glycosylated hemoglobin and uric acid of patients in the IGT group were significantly higher than those of healthy volunteers in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05), and the levels of glycosylated hemoglobin was positively correlated with the serum level of uric acid (P＜0.05).ConclusionThe detection of levels of glycosylated hemoglobin and uric acid has important clinical significance in patients with IGT in the diagnosis and treatment.

Impaired glucose tolerance; Glycosylated hemoglobin; Uric acid; Clinical significance

R587.1

B

1671-8194（2014）09-0004-02