崔曉明

【摘要】 目的 分析彈性髓內釘治療兒童長骨干骨折的臨床價值。方法 將本院2012年6月～2013年3月收治的78例長骨干骨折患兒， 按照數字隨機表分為兩組， 各39例。觀察組采取彈性髓內釘治療， 對照組采取切開復位鋼板固定， 觀察兩組患兒治療效果。結果 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對照組優(yōu)良率為92.3%（P>0.05）， 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。結論 彈性髓內釘操作簡單， 損傷小， 對治療兒童長骨干骨折療效顯著， 康復快， 臨床價值高， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 彈性髓內釘；兒童長骨干骨折；切開復位鋼板

長骨干骨折是兒童四肢常見骨折， 多采用切開復位鋼板內固定、石膏外固定等治療方法， 但損傷大， 預后質量差等， 影響了患兒以后的關節(jié)功能。為了保證患兒良好康復， 作者以78例長骨干骨折患兒作為研究對象， 分別給予彈性髓內釘治療和切開復位鋼板固定治療， 觀察兩種方法的治療效果， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年3月收治的78例長骨干骨折患兒， 符合長骨干骨折診斷標準。男48例， 女30例；年齡4～16歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲；35例交通傷， 24例跌倒傷， 15例墜落傷， 4例其他傷；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺橈骨干雙骨折、脛骨干骨折等。按照數字隨機表分為觀察組和對照組， 各39例。兩組患兒的年齡、性別、致傷原因及骨折類型等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1. 2 選取標準 與長骨干骨折診斷標準相符；年齡在3～16歲；無開放性骨折及神經血管損傷患者；患兒法定監(jiān)護人均同意此次研究并簽署同意書。

1. 3 方法 對照組采取切開復位鋼板內固定治療。給予患兒全麻， 取側臥位， 作“L”形切口， 游離骨折關節(jié)組織至骨面[1]。采取C型壁X線機對Bhler角進行監(jiān)測， 骨折處有較大面積缺損時， 植入自體或同種異體骨， 在載距突內打入螺釘增強固定的穩(wěn)定性?；純盒g后給予相應抗生素治療， 根據患兒骨折的實際情況進行石膏固定。

觀察組采取彈性髓內釘治療。給予患兒全面， 行仰臥位， 采取牽引方法將骨折進行復位。復位后， 常規(guī)消毒， 以股骨干髓腔最狹窄處直徑的40%作為彈性髓內釘的直徑。股骨中上段骨折患兒在髕骨、大腿相應部位作2.0 cm縱形切口， 在骺板合適部位開骨窗， 將預彎釘成為C形， 插入骨窗至骨折線。股骨下端如相同手法植入， 骨折復位后， 髓內釘均需過骨折線。釘頭距離滿足相應要求時， 修剪釘尾， 釘尾距骨窗6 cm處， 打入釘至皮質1 cm處。分開釘頭呈X形。股骨下段骨折患兒在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 開二骨窗[2]， 預彎釘呈C形植入至骨折復位， 預彎釘S形釘頭接觸對側皮質， 旋轉180°， 與C形釘同一水平。術后采取石膏進行固定， 并逐漸進行功能鍛煉， 隨訪9個月。

1. 4 功能恢復標準 優(yōu)：無疼痛， 關節(jié)可隨意屈伸；良：間接性疼痛， 關節(jié)屈曲在90°～120°；可：輕微疼痛， 成角<10°；差：活動障礙， 存在畸形或內翻。

1. 5 統(tǒng)計學方法 文中所得數據均采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析， 采用χ2檢驗， 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果對比 觀察組：優(yōu)15例， 良18例， 可4例， 差2例， 優(yōu)良率為94.9%；對照組：優(yōu)14例， 良16例， 可6例， 差3例， 優(yōu)良率為92.3%；兩組之間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒手術情況、住院時間及骨折愈合時間對比 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組， 差異顯著（P<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組出現1例釘尾激惹反應， 取出釘后消失， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%；對照組3例皮膚淺表感染， 3例釘尾激惹反應， 1例骨折愈合時間延長， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%。觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在兒童長骨干骨折治療中采取彈性髓內釘， 對治療患兒骨折起到顯著療效。彈性髓內釘是根據兒童特點進行設計， 髓內釘易于在髓腔內進行推進， 彈性性質能夠在長管骨髓腔中很好的適應。并且可避免應力刺激[3]， 提高生理應力的刺激， 促進骨愈合， 并提高了骨折愈合強度。另外， 彈性髓內釘閉合復位， 切口小， 損傷小， 能夠避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等癥狀。在本組研究中， 觀察組采取彈性髓內釘治療， 對照組采取切開復位鋼板固定， 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對照組優(yōu)良率為92.3%， 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組（P<0.05）?？梢姡?通過彈性髓內釘治療小兒長骨干骨折療效顯著。

在應用彈性髓內釘時， 需要預防并發(fā)癥， 在本組研究中， 有1例患者出現釘尾刺激， 在預防時， 需要保證髓內釘適應股骨的生理護理， 與其對稱， 釘尾緊貼在骨皮質， 避免發(fā)生并發(fā)癥。并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。因此， 彈性髓內釘操作簡單， 損傷小， 并發(fā)癥少， 對治療兒童長骨干骨折療效顯著， 康復快， 臨床價值高， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 羅灝，劉君.彈性髓內釘治療兒童四肢長骨干骨折臨床分析.現代診斷與治療， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王曉冬，王庚啟.鈦合金彈性髓內釘治療兒童四肢長骨干骨折的效果觀察.中國醫(yī)藥導報， 2013，10（23）：128-160.

[3] 趙革軍，張海鑫，王正安.逆行交鎖髓內釘及釘板系統(tǒng)治療股骨下段骨折對膝關節(jié)功能干擾的比較.臨床骨科雜志， 2010， 13（01）：53-54.endprint

【摘要】 目的 分析彈性髓內釘治療兒童長骨干骨折的臨床價值。方法 將本院2012年6月～2013年3月收治的78例長骨干骨折患兒， 按照數字隨機表分為兩組， 各39例。觀察組采取彈性髓內釘治療， 對照組采取切開復位鋼板固定， 觀察兩組患兒治療效果。結果 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對照組優(yōu)良率為92.3%（P>0.05）， 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。結論 彈性髓內釘操作簡單， 損傷小， 對治療兒童長骨干骨折療效顯著， 康復快， 臨床價值高， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 彈性髓內釘；兒童長骨干骨折；切開復位鋼板

長骨干骨折是兒童四肢常見骨折， 多采用切開復位鋼板內固定、石膏外固定等治療方法， 但損傷大， 預后質量差等， 影響了患兒以后的關節(jié)功能。為了保證患兒良好康復， 作者以78例長骨干骨折患兒作為研究對象， 分別給予彈性髓內釘治療和切開復位鋼板固定治療， 觀察兩種方法的治療效果， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年3月收治的78例長骨干骨折患兒， 符合長骨干骨折診斷標準。男48例， 女30例；年齡4～16歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲；35例交通傷， 24例跌倒傷， 15例墜落傷， 4例其他傷；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺橈骨干雙骨折、脛骨干骨折等。按照數字隨機表分為觀察組和對照組， 各39例。兩組患兒的年齡、性別、致傷原因及骨折類型等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1. 2 選取標準 與長骨干骨折診斷標準相符；年齡在3～16歲；無開放性骨折及神經血管損傷患者；患兒法定監(jiān)護人均同意此次研究并簽署同意書。

1. 3 方法 對照組采取切開復位鋼板內固定治療。給予患兒全麻， 取側臥位， 作“L”形切口， 游離骨折關節(jié)組織至骨面[1]。采取C型壁X線機對Bhler角進行監(jiān)測， 骨折處有較大面積缺損時， 植入自體或同種異體骨， 在載距突內打入螺釘增強固定的穩(wěn)定性?；純盒g后給予相應抗生素治療， 根據患兒骨折的實際情況進行石膏固定。

觀察組采取彈性髓內釘治療。給予患兒全面， 行仰臥位， 采取牽引方法將骨折進行復位。復位后， 常規(guī)消毒， 以股骨干髓腔最狹窄處直徑的40%作為彈性髓內釘的直徑。股骨中上段骨折患兒在髕骨、大腿相應部位作2.0 cm縱形切口， 在骺板合適部位開骨窗， 將預彎釘成為C形， 插入骨窗至骨折線。股骨下端如相同手法植入， 骨折復位后， 髓內釘均需過骨折線。釘頭距離滿足相應要求時， 修剪釘尾， 釘尾距骨窗6 cm處， 打入釘至皮質1 cm處。分開釘頭呈X形。股骨下段骨折患兒在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 開二骨窗[2]， 預彎釘呈C形植入至骨折復位， 預彎釘S形釘頭接觸對側皮質， 旋轉180°， 與C形釘同一水平。術后采取石膏進行固定， 并逐漸進行功能鍛煉， 隨訪9個月。

1. 4 功能恢復標準 優(yōu)：無疼痛， 關節(jié)可隨意屈伸；良：間接性疼痛， 關節(jié)屈曲在90°～120°；可：輕微疼痛， 成角<10°；差：活動障礙， 存在畸形或內翻。

1. 5 統(tǒng)計學方法 文中所得數據均采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析， 采用χ2檢驗， 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果對比 觀察組：優(yōu)15例， 良18例， 可4例， 差2例， 優(yōu)良率為94.9%；對照組：優(yōu)14例， 良16例， 可6例， 差3例， 優(yōu)良率為92.3%；兩組之間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒手術情況、住院時間及骨折愈合時間對比 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組， 差異顯著（P<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組出現1例釘尾激惹反應， 取出釘后消失， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%；對照組3例皮膚淺表感染， 3例釘尾激惹反應， 1例骨折愈合時間延長， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%。觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在兒童長骨干骨折治療中采取彈性髓內釘， 對治療患兒骨折起到顯著療效。彈性髓內釘是根據兒童特點進行設計， 髓內釘易于在髓腔內進行推進， 彈性性質能夠在長管骨髓腔中很好的適應。并且可避免應力刺激[3]， 提高生理應力的刺激， 促進骨愈合， 并提高了骨折愈合強度。另外， 彈性髓內釘閉合復位， 切口小， 損傷小， 能夠避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等癥狀。在本組研究中， 觀察組采取彈性髓內釘治療， 對照組采取切開復位鋼板固定， 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對照組優(yōu)良率為92.3%， 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組（P<0.05）?？梢?， 通過彈性髓內釘治療小兒長骨干骨折療效顯著。

在應用彈性髓內釘時， 需要預防并發(fā)癥， 在本組研究中， 有1例患者出現釘尾刺激， 在預防時， 需要保證髓內釘適應股骨的生理護理， 與其對稱， 釘尾緊貼在骨皮質， 避免發(fā)生并發(fā)癥。并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。因此， 彈性髓內釘操作簡單， 損傷小， 并發(fā)癥少， 對治療兒童長骨干骨折療效顯著， 康復快， 臨床價值高， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 羅灝，劉君.彈性髓內釘治療兒童四肢長骨干骨折臨床分析.現代診斷與治療， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王曉冬，王庚啟.鈦合金彈性髓內釘治療兒童四肢長骨干骨折的效果觀察.中國醫(yī)藥導報， 2013，10（23）：128-160.

[3] 趙革軍，張海鑫，王正安.逆行交鎖髓內釘及釘板系統(tǒng)治療股骨下段骨折對膝關節(jié)功能干擾的比較.臨床骨科雜志， 2010， 13（01）：53-54.endprint

【摘要】 目的 分析彈性髓內釘治療兒童長骨干骨折的臨床價值。方法 將本院2012年6月～2013年3月收治的78例長骨干骨折患兒， 按照數字隨機表分為兩組， 各39例。觀察組采取彈性髓內釘治療， 對照組采取切開復位鋼板固定， 觀察兩組患兒治療效果。結果 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對照組優(yōu)良率為92.3%（P>0.05）， 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。結論 彈性髓內釘操作簡單， 損傷小， 對治療兒童長骨干骨折療效顯著， 康復快， 臨床價值高， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 彈性髓內釘；兒童長骨干骨折；切開復位鋼板

長骨干骨折是兒童四肢常見骨折， 多采用切開復位鋼板內固定、石膏外固定等治療方法， 但損傷大， 預后質量差等， 影響了患兒以后的關節(jié)功能。為了保證患兒良好康復， 作者以78例長骨干骨折患兒作為研究對象， 分別給予彈性髓內釘治療和切開復位鋼板固定治療， 觀察兩種方法的治療效果， 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年3月收治的78例長骨干骨折患兒， 符合長骨干骨折診斷標準。男48例， 女30例；年齡4～16歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲；35例交通傷， 24例跌倒傷， 15例墜落傷， 4例其他傷；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺橈骨干雙骨折、脛骨干骨折等。按照數字隨機表分為觀察組和對照組， 各39例。兩組患兒的年齡、性別、致傷原因及骨折類型等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1. 2 選取標準 與長骨干骨折診斷標準相符；年齡在3～16歲；無開放性骨折及神經血管損傷患者；患兒法定監(jiān)護人均同意此次研究并簽署同意書。

1. 3 方法 對照組采取切開復位鋼板內固定治療。給予患兒全麻， 取側臥位， 作“L”形切口， 游離骨折關節(jié)組織至骨面[1]。采取C型壁X線機對Bhler角進行監(jiān)測， 骨折處有較大面積缺損時， 植入自體或同種異體骨， 在載距突內打入螺釘增強固定的穩(wěn)定性?；純盒g后給予相應抗生素治療， 根據患兒骨折的實際情況進行石膏固定。

觀察組采取彈性髓內釘治療。給予患兒全面， 行仰臥位， 采取牽引方法將骨折進行復位。復位后， 常規(guī)消毒， 以股骨干髓腔最狹窄處直徑的40%作為彈性髓內釘的直徑。股骨中上段骨折患兒在髕骨、大腿相應部位作2.0 cm縱形切口， 在骺板合適部位開骨窗， 將預彎釘成為C形， 插入骨窗至骨折線。股骨下端如相同手法植入， 骨折復位后， 髓內釘均需過骨折線。釘頭距離滿足相應要求時， 修剪釘尾， 釘尾距骨窗6 cm處， 打入釘至皮質1 cm處。分開釘頭呈X形。股骨下段骨折患兒在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 開二骨窗[2]， 預彎釘呈C形植入至骨折復位， 預彎釘S形釘頭接觸對側皮質， 旋轉180°， 與C形釘同一水平。術后采取石膏進行固定， 并逐漸進行功能鍛煉， 隨訪9個月。

1. 4 功能恢復標準 優(yōu)：無疼痛， 關節(jié)可隨意屈伸；良：間接性疼痛， 關節(jié)屈曲在90°～120°；可：輕微疼痛， 成角<10°；差：活動障礙， 存在畸形或內翻。

1. 5 統(tǒng)計學方法 文中所得數據均采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析， 采用χ2檢驗， 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果對比 觀察組：優(yōu)15例， 良18例， 可4例， 差2例， 優(yōu)良率為94.9%；對照組：優(yōu)14例， 良16例， 可6例， 差3例， 優(yōu)良率為92.3%；兩組之間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒手術情況、住院時間及骨折愈合時間對比 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組， 差異顯著（P<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組出現1例釘尾激惹反應， 取出釘后消失， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%；對照組3例皮膚淺表感染， 3例釘尾激惹反應， 1例骨折愈合時間延長， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%。觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在兒童長骨干骨折治療中采取彈性髓內釘， 對治療患兒骨折起到顯著療效。彈性髓內釘是根據兒童特點進行設計， 髓內釘易于在髓腔內進行推進， 彈性性質能夠在長管骨髓腔中很好的適應。并且可避免應力刺激[3]， 提高生理應力的刺激， 促進骨愈合， 并提高了骨折愈合強度。另外， 彈性髓內釘閉合復位， 切口小， 損傷小， 能夠避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等癥狀。在本組研究中， 觀察組采取彈性髓內釘治療， 對照組采取切開復位鋼板固定， 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對照組優(yōu)良率為92.3%， 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均少于對照組（P<0.05）?？梢?， 通過彈性髓內釘治療小兒長骨干骨折療效顯著。

在應用彈性髓內釘時， 需要預防并發(fā)癥， 在本組研究中， 有1例患者出現釘尾刺激， 在預防時， 需要保證髓內釘適應股骨的生理護理， 與其對稱， 釘尾緊貼在骨皮質， 避免發(fā)生并發(fā)癥。并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。因此， 彈性髓內釘操作簡單， 損傷小， 并發(fā)癥少， 對治療兒童長骨干骨折療效顯著， 康復快， 臨床價值高， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 羅灝，劉君.彈性髓內釘治療兒童四肢長骨干骨折臨床分析.現代診斷與治療， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王曉冬，王庚啟.鈦合金彈性髓內釘治療兒童四肢長骨干骨折的效果觀察.中國醫(yī)藥導報， 2013，10（23）：128-160.

[3] 趙革軍，張海鑫，王正安.逆行交鎖髓內釘及釘板系統(tǒng)治療股骨下段骨折對膝關節(jié)功能干擾的比較.臨床骨科雜志， 2010， 13（01）：53-54.endprint