崔曉明

【摘要】 目的 分析彈性髓內(nèi)釘治療兒童長(zhǎng)骨干骨折的臨床價(jià)值。方法 將本院2012年6月～2013年3月收治的78例長(zhǎng)骨干骨折患兒， 按照數(shù)字隨機(jī)表分為兩組， 各39例。觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療， 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板固定， 觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組優(yōu)良率為92.3%（P>0.05）， 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 彈性髓內(nèi)釘操作簡(jiǎn)單， 損傷小， 對(duì)治療兒童長(zhǎng)骨干骨折療效顯著， 康復(fù)快， 臨床價(jià)值高， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 彈性髓內(nèi)釘；兒童長(zhǎng)骨干骨折；切開(kāi)復(fù)位鋼板

長(zhǎng)骨干骨折是兒童四肢常見(jiàn)骨折， 多采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定、石膏外固定等治療方法， 但損傷大， 預(yù)后質(zhì)量差等， 影響了患兒以后的關(guān)節(jié)功能。為了保證患兒良好康復(fù)， 作者以78例長(zhǎng)骨干骨折患兒作為研究對(duì)象， 分別給予彈性髓內(nèi)釘治療和切開(kāi)復(fù)位鋼板固定治療， 觀察兩種方法的治療效果， 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年3月收治的78例長(zhǎng)骨干骨折患兒， 符合長(zhǎng)骨干骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。男48例， 女30例；年齡4～16歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲；35例交通傷， 24例跌倒傷， 15例墜落傷， 4例其他傷；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺橈骨干雙骨折、脛骨干骨折等。按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對(duì)照組， 各39例。兩組患兒的年齡、性別、致傷原因及骨折類(lèi)型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 選取標(biāo)準(zhǔn) 與長(zhǎng)骨干骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；年齡在3～16歲；無(wú)開(kāi)放性骨折及神經(jīng)血管損傷患者；患兒法定監(jiān)護(hù)人均同意此次研究并簽署同意書(shū)。

1. 3 方法 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療。給予患兒全麻， 取側(cè)臥位， 作“L”形切口， 游離骨折關(guān)節(jié)組織至骨面[1]。采取C型壁X線機(jī)對(duì)Bhler角進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 骨折處有較大面積缺損時(shí)， 植入自體或同種異體骨， 在載距突內(nèi)打入螺釘增強(qiáng)固定的穩(wěn)定性?；純盒g(shù)后給予相應(yīng)抗生素治療， 根據(jù)患兒骨折的實(shí)際情況進(jìn)行石膏固定。

觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療。給予患兒全面， 行仰臥位， 采取牽引方法將骨折進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位后， 常規(guī)消毒， 以股骨干髓腔最狹窄處直徑的40%作為彈性髓內(nèi)釘?shù)闹睆?。股骨中上段骨折患兒在髕骨、大腿相應(yīng)部位作2.0 cm縱形切口， 在骺板合適部位開(kāi)骨窗， 將預(yù)彎釘成為C形， 插入骨窗至骨折線。股骨下端如相同手法植入， 骨折復(fù)位后， 髓內(nèi)釘均需過(guò)骨折線。釘頭距離滿(mǎn)足相應(yīng)要求時(shí)， 修剪釘尾， 釘尾距骨窗6 cm處， 打入釘至皮質(zhì)1 cm處。分開(kāi)釘頭呈X形。股骨下段骨折患兒在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 開(kāi)二骨窗[2]， 預(yù)彎釘呈C形植入至骨折復(fù)位， 預(yù)彎釘S形釘頭接觸對(duì)側(cè)皮質(zhì)， 旋轉(zhuǎn)180°， 與C形釘同一水平。術(shù)后采取石膏進(jìn)行固定， 并逐漸進(jìn)行功能鍛煉， 隨訪9個(gè)月。

1. 4 功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：無(wú)疼痛， 關(guān)節(jié)可隨意屈伸；良：間接性疼痛， 關(guān)節(jié)屈曲在90°～120°；可：輕微疼痛， 成角<10°；差：活動(dòng)障礙， 存在畸形或內(nèi)翻。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析， 采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組：優(yōu)15例， 良18例， 可4例， 差2例， 優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組：優(yōu)14例， 良16例， 可6例， 差3例， 優(yōu)良率為92.3%；兩組之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒手術(shù)情況、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組， 差異顯著（P<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)1例釘尾激惹反應(yīng)， 取出釘后消失， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%；對(duì)照組3例皮膚淺表感染， 3例釘尾激惹反應(yīng)， 1例骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在兒童長(zhǎng)骨干骨折治療中采取彈性髓內(nèi)釘， 對(duì)治療患兒骨折起到顯著療效。彈性髓內(nèi)釘是根據(jù)兒童特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)， 髓內(nèi)釘易于在髓腔內(nèi)進(jìn)行推進(jìn)， 彈性性質(zhì)能夠在長(zhǎng)管骨髓腔中很好的適應(yīng)。并且可避免應(yīng)力刺激[3]， 提高生理應(yīng)力的刺激， 促進(jìn)骨愈合， 并提高了骨折愈合強(qiáng)度。另外， 彈性髓內(nèi)釘閉合復(fù)位， 切口小， 損傷小， 能夠避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等癥狀。在本組研究中， 觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療， 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板固定， 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組優(yōu)良率為92.3%， 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)， 通過(guò)彈性髓內(nèi)釘治療小兒長(zhǎng)骨干骨折療效顯著。

在應(yīng)用彈性髓內(nèi)釘時(shí)， 需要預(yù)防并發(fā)癥， 在本組研究中， 有1例患者出現(xiàn)釘尾刺激， 在預(yù)防時(shí)， 需要保證髓內(nèi)釘適應(yīng)股骨的生理護(hù)理， 與其對(duì)稱(chēng)， 釘尾緊貼在骨皮質(zhì)， 避免發(fā)生并發(fā)癥。并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。因此， 彈性髓內(nèi)釘操作簡(jiǎn)單， 損傷小， 并發(fā)癥少， 對(duì)治療兒童長(zhǎng)骨干骨折療效顯著， 康復(fù)快， 臨床價(jià)值高， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅灝，劉君.彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王曉冬，王庚啟.鈦合金彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013，10（23）：128-160.

[3] 趙革軍，張海鑫，王正安.逆行交鎖髓內(nèi)釘及釘板系統(tǒng)治療股骨下段骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)功能干擾的比較.臨床骨科雜志， 2010， 13（01）：53-54.endprint

【摘要】 目的 分析彈性髓內(nèi)釘治療兒童長(zhǎng)骨干骨折的臨床價(jià)值。方法 將本院2012年6月～2013年3月收治的78例長(zhǎng)骨干骨折患兒， 按照數(shù)字隨機(jī)表分為兩組， 各39例。觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療， 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板固定， 觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組優(yōu)良率為92.3%（P>0.05）， 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 彈性髓內(nèi)釘操作簡(jiǎn)單， 損傷小， 對(duì)治療兒童長(zhǎng)骨干骨折療效顯著， 康復(fù)快， 臨床價(jià)值高， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 彈性髓內(nèi)釘；兒童長(zhǎng)骨干骨折；切開(kāi)復(fù)位鋼板

長(zhǎng)骨干骨折是兒童四肢常見(jiàn)骨折， 多采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定、石膏外固定等治療方法， 但損傷大， 預(yù)后質(zhì)量差等， 影響了患兒以后的關(guān)節(jié)功能。為了保證患兒良好康復(fù)， 作者以78例長(zhǎng)骨干骨折患兒作為研究對(duì)象， 分別給予彈性髓內(nèi)釘治療和切開(kāi)復(fù)位鋼板固定治療， 觀察兩種方法的治療效果， 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年3月收治的78例長(zhǎng)骨干骨折患兒， 符合長(zhǎng)骨干骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。男48例， 女30例；年齡4～16歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲；35例交通傷， 24例跌倒傷， 15例墜落傷， 4例其他傷；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺橈骨干雙骨折、脛骨干骨折等。按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對(duì)照組， 各39例。兩組患兒的年齡、性別、致傷原因及骨折類(lèi)型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 選取標(biāo)準(zhǔn) 與長(zhǎng)骨干骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；年齡在3～16歲；無(wú)開(kāi)放性骨折及神經(jīng)血管損傷患者；患兒法定監(jiān)護(hù)人均同意此次研究并簽署同意書(shū)。

1. 3 方法 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療。給予患兒全麻， 取側(cè)臥位， 作“L”形切口， 游離骨折關(guān)節(jié)組織至骨面[1]。采取C型壁X線機(jī)對(duì)Bhler角進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 骨折處有較大面積缺損時(shí)， 植入自體或同種異體骨， 在載距突內(nèi)打入螺釘增強(qiáng)固定的穩(wěn)定性?；純盒g(shù)后給予相應(yīng)抗生素治療， 根據(jù)患兒骨折的實(shí)際情況進(jìn)行石膏固定。

觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療。給予患兒全面， 行仰臥位， 采取牽引方法將骨折進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位后， 常規(guī)消毒， 以股骨干髓腔最狹窄處直徑的40%作為彈性髓內(nèi)釘?shù)闹睆?。股骨中上段骨折患兒在髕骨、大腿相應(yīng)部位作2.0 cm縱形切口， 在骺板合適部位開(kāi)骨窗， 將預(yù)彎釘成為C形， 插入骨窗至骨折線。股骨下端如相同手法植入， 骨折復(fù)位后， 髓內(nèi)釘均需過(guò)骨折線。釘頭距離滿(mǎn)足相應(yīng)要求時(shí)， 修剪釘尾， 釘尾距骨窗6 cm處， 打入釘至皮質(zhì)1 cm處。分開(kāi)釘頭呈X形。股骨下段骨折患兒在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 開(kāi)二骨窗[2]， 預(yù)彎釘呈C形植入至骨折復(fù)位， 預(yù)彎釘S形釘頭接觸對(duì)側(cè)皮質(zhì)， 旋轉(zhuǎn)180°， 與C形釘同一水平。術(shù)后采取石膏進(jìn)行固定， 并逐漸進(jìn)行功能鍛煉， 隨訪9個(gè)月。

1. 4 功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：無(wú)疼痛， 關(guān)節(jié)可隨意屈伸；良：間接性疼痛， 關(guān)節(jié)屈曲在90°～120°；可：輕微疼痛， 成角<10°；差：活動(dòng)障礙， 存在畸形或內(nèi)翻。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析， 采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組：優(yōu)15例， 良18例， 可4例， 差2例， 優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組：優(yōu)14例， 良16例， 可6例， 差3例， 優(yōu)良率為92.3%；兩組之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒手術(shù)情況、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組， 差異顯著（P<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)1例釘尾激惹反應(yīng)， 取出釘后消失， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%；對(duì)照組3例皮膚淺表感染， 3例釘尾激惹反應(yīng)， 1例骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在兒童長(zhǎng)骨干骨折治療中采取彈性髓內(nèi)釘， 對(duì)治療患兒骨折起到顯著療效。彈性髓內(nèi)釘是根據(jù)兒童特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)， 髓內(nèi)釘易于在髓腔內(nèi)進(jìn)行推進(jìn)， 彈性性質(zhì)能夠在長(zhǎng)管骨髓腔中很好的適應(yīng)。并且可避免應(yīng)力刺激[3]， 提高生理應(yīng)力的刺激， 促進(jìn)骨愈合， 并提高了骨折愈合強(qiáng)度。另外， 彈性髓內(nèi)釘閉合復(fù)位， 切口小， 損傷小， 能夠避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等癥狀。在本組研究中， 觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療， 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板固定， 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組優(yōu)良率為92.3%， 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)， 通過(guò)彈性髓內(nèi)釘治療小兒長(zhǎng)骨干骨折療效顯著。

在應(yīng)用彈性髓內(nèi)釘時(shí)， 需要預(yù)防并發(fā)癥， 在本組研究中， 有1例患者出現(xiàn)釘尾刺激， 在預(yù)防時(shí)， 需要保證髓內(nèi)釘適應(yīng)股骨的生理護(hù)理， 與其對(duì)稱(chēng)， 釘尾緊貼在骨皮質(zhì)， 避免發(fā)生并發(fā)癥。并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。因此， 彈性髓內(nèi)釘操作簡(jiǎn)單， 損傷小， 并發(fā)癥少， 對(duì)治療兒童長(zhǎng)骨干骨折療效顯著， 康復(fù)快， 臨床價(jià)值高， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅灝，劉君.彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王曉冬，王庚啟.鈦合金彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013，10（23）：128-160.

[3] 趙革軍，張海鑫，王正安.逆行交鎖髓內(nèi)釘及釘板系統(tǒng)治療股骨下段骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)功能干擾的比較.臨床骨科雜志， 2010， 13（01）：53-54.endprint

【摘要】 目的 分析彈性髓內(nèi)釘治療兒童長(zhǎng)骨干骨折的臨床價(jià)值。方法 將本院2012年6月～2013年3月收治的78例長(zhǎng)骨干骨折患兒， 按照數(shù)字隨機(jī)表分為兩組， 各39例。觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療， 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板固定， 觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組優(yōu)良率為92.3%（P>0.05）， 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 彈性髓內(nèi)釘操作簡(jiǎn)單， 損傷小， 對(duì)治療兒童長(zhǎng)骨干骨折療效顯著， 康復(fù)快， 臨床價(jià)值高， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 彈性髓內(nèi)釘；兒童長(zhǎng)骨干骨折；切開(kāi)復(fù)位鋼板

長(zhǎng)骨干骨折是兒童四肢常見(jiàn)骨折， 多采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定、石膏外固定等治療方法， 但損傷大， 預(yù)后質(zhì)量差等， 影響了患兒以后的關(guān)節(jié)功能。為了保證患兒良好康復(fù)， 作者以78例長(zhǎng)骨干骨折患兒作為研究對(duì)象， 分別給予彈性髓內(nèi)釘治療和切開(kāi)復(fù)位鋼板固定治療， 觀察兩種方法的治療效果， 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年3月收治的78例長(zhǎng)骨干骨折患兒， 符合長(zhǎng)骨干骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。男48例， 女30例；年齡4～16歲， 平均年齡（7.5±1.5）歲；35例交通傷， 24例跌倒傷， 15例墜落傷， 4例其他傷；主要包括股骨干骨折、肱骨干骨折、尺橈骨干雙骨折、脛骨干骨折等。按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對(duì)照組， 各39例。兩組患兒的年齡、性別、致傷原因及骨折類(lèi)型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 選取標(biāo)準(zhǔn) 與長(zhǎng)骨干骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；年齡在3～16歲；無(wú)開(kāi)放性骨折及神經(jīng)血管損傷患者；患兒法定監(jiān)護(hù)人均同意此次研究并簽署同意書(shū)。

1. 3 方法 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療。給予患兒全麻， 取側(cè)臥位， 作“L”形切口， 游離骨折關(guān)節(jié)組織至骨面[1]。采取C型壁X線機(jī)對(duì)Bhler角進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 骨折處有較大面積缺損時(shí)， 植入自體或同種異體骨， 在載距突內(nèi)打入螺釘增強(qiáng)固定的穩(wěn)定性?；純盒g(shù)后給予相應(yīng)抗生素治療， 根據(jù)患兒骨折的實(shí)際情況進(jìn)行石膏固定。

觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療。給予患兒全面， 行仰臥位， 采取牽引方法將骨折進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位后， 常規(guī)消毒， 以股骨干髓腔最狹窄處直徑的40%作為彈性髓內(nèi)釘?shù)闹睆?。股骨中上段骨折患兒在髕骨、大腿相應(yīng)部位作2.0 cm縱形切口， 在骺板合適部位開(kāi)骨窗， 將預(yù)彎釘成為C形， 插入骨窗至骨折線。股骨下端如相同手法植入， 骨折復(fù)位后， 髓內(nèi)釘均需過(guò)骨折線。釘頭距離滿(mǎn)足相應(yīng)要求時(shí)， 修剪釘尾， 釘尾距骨窗6 cm處， 打入釘至皮質(zhì)1 cm處。分開(kāi)釘頭呈X形。股骨下段骨折患兒在固定位置作5 cm切口， 暴露股骨近端， 開(kāi)二骨窗[2]， 預(yù)彎釘呈C形植入至骨折復(fù)位， 預(yù)彎釘S形釘頭接觸對(duì)側(cè)皮質(zhì)， 旋轉(zhuǎn)180°， 與C形釘同一水平。術(shù)后采取石膏進(jìn)行固定， 并逐漸進(jìn)行功能鍛煉， 隨訪9個(gè)月。

1. 4 功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：無(wú)疼痛， 關(guān)節(jié)可隨意屈伸；良：間接性疼痛， 關(guān)節(jié)屈曲在90°～120°；可：輕微疼痛， 成角<10°；差：活動(dòng)障礙， 存在畸形或內(nèi)翻。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析， 采用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組：優(yōu)15例， 良18例， 可4例， 差2例， 優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組：優(yōu)14例， 良16例， 可6例， 差3例， 優(yōu)良率為92.3%；兩組之間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒手術(shù)情況、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組， 差異顯著（P<0.05）。

2. 3 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)1例釘尾激惹反應(yīng)， 取出釘后消失， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%；對(duì)照組3例皮膚淺表感染， 3例釘尾激惹反應(yīng)， 1例骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在兒童長(zhǎng)骨干骨折治療中采取彈性髓內(nèi)釘， 對(duì)治療患兒骨折起到顯著療效。彈性髓內(nèi)釘是根據(jù)兒童特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)， 髓內(nèi)釘易于在髓腔內(nèi)進(jìn)行推進(jìn)， 彈性性質(zhì)能夠在長(zhǎng)管骨髓腔中很好的適應(yīng)。并且可避免應(yīng)力刺激[3]， 提高生理應(yīng)力的刺激， 促進(jìn)骨愈合， 并提高了骨折愈合強(qiáng)度。另外， 彈性髓內(nèi)釘閉合復(fù)位， 切口小， 損傷小， 能夠避免外固定造成的切口感染、骨髓炎等癥狀。在本組研究中， 觀察組采取彈性髓內(nèi)釘治療， 對(duì)照組采取切開(kāi)復(fù)位鋼板固定， 觀察組優(yōu)良率為94.9%；對(duì)照組優(yōu)良率為92.3%， 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)， 通過(guò)彈性髓內(nèi)釘治療小兒長(zhǎng)骨干骨折療效顯著。

在應(yīng)用彈性髓內(nèi)釘時(shí)， 需要預(yù)防并發(fā)癥， 在本組研究中， 有1例患者出現(xiàn)釘尾刺激， 在預(yù)防時(shí)， 需要保證髓內(nèi)釘適應(yīng)股骨的生理護(hù)理， 與其對(duì)稱(chēng)， 釘尾緊貼在骨皮質(zhì)， 避免發(fā)生并發(fā)癥。并且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。因此， 彈性髓內(nèi)釘操作簡(jiǎn)單， 損傷小， 并發(fā)癥少， 對(duì)治療兒童長(zhǎng)骨干骨折療效顯著， 康復(fù)快， 臨床價(jià)值高， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅灝，劉君.彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013，24（11）：2422-2423.

[2] 王曉冬，王庚啟.鈦合金彈性髓內(nèi)釘治療兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013，10（23）：128-160.

[3] 趙革軍，張海鑫，王正安.逆行交鎖髓內(nèi)釘及釘板系統(tǒng)治療股骨下段骨折對(duì)膝關(guān)節(jié)功能干擾的比較.臨床骨科雜志， 2010， 13（01）：53-54.endprint