吳群

【摘要】 目的 探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診斷方法及治療價值。方法 選取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 隨機分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者均采用腹腔鏡進行診斷， 觀察組患者采用腹腔鏡手術治療， 參考組患者采用傳統(tǒng)開腹手術治療， 比較兩組患者治療情況、術后并發(fā)癥及分娩結局。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量均明顯少于參考組（P<0.05）；觀察組患者術后并發(fā)癥及平均住院時間均明顯短于參考組（P<0.05）；兩組患者妊娠結局比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 通過腹腔鏡明確診斷對于臨床治療有著重要作用， 腹腔鏡手術治療損傷小且術后患者愈合良好， 妊娠結局良好， 可推廣使用。

【關鍵詞】 妊娠；卵巢腫瘤；臨床診治

卵巢腫瘤是育齡期女性常見病癥， 妊娠合并卵巢腫瘤多為良性， 然而可對妊娠及分娩等造成較大影響， 治療不當可導致難產等現象， 嚴重威脅母嬰生命安全， 而妊娠期腫瘤又可發(fā)生改變[1]， 臨床處理復雜且難度較大， 因此有效診斷及治療成為臨床醫(yī)學研究的重要話題， 腹腔鏡能夠對腫瘤進行早期診斷及明確， 從而為臨床治療提供有效依據， 同時在腹腔鏡下行手術治療效果顯著， 作者對中原油田第一社區(qū)第一醫(yī)院收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者進行研究分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 年齡21～43歲， 平均年齡（30.15±5.32）歲， 腫瘤直徑1～15 cm， 平均直徑為（7.68±5.21）cm， 腫瘤位置：左側35例， 右側31例， 雙側4例， 孕周2～9周， 平均孕周（4.65±1.37）周， 其中初產婦26例， 經產婦44例， 所有患者均為單胎妊娠， 將患者隨機分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者年齡、孕周、腫瘤位置等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 兩組患者入院后均經腹部B超檢查確診， 對卵巢內腫瘤大小、部位、內部結構、形態(tài)及臨近器官關系等進行觀察， 同時給予其治療。觀察組患者接受腹腔鏡手術治療：術前估計其適應癥， 并通過超聲對卵巢內在性質、胎兒存活力等進行觀察；患者術前禁食8 h， 同時提前做好轉開腹手術準備；手術前晚給予患者法莫替丁20 mg藥物， 患者均采用氣管內插管全麻， 監(jiān)測其潮氣末端二氧化碳壓力， 控制在32～34 mmHg水平；患者均取頭低左側傾斜仰臥位， 同時觀察患者病理癥狀位置、宮底水平， 通過臍水平對穿刺孔位置進行調整。在正中線宮底上5 cm部位放置第一個穿刺針， 兩側宮底、上腹部和第一個穿刺針間水平位置放置5 mm的套管針；常規(guī)建立氣腹， 氣腹壓維持在12 mmHg， 腹腔鏡進入腹腔后對卵巢腫瘤及其周圍器官關系進行探查；電烙術將卵巢被膜部位進行切開， 同時將被膜邊緣解剖， 徹底分離剔除卵巢腫瘤與周圍組織， 在對卵巢被膜部位進行旋轉時采用雙極電凝進行止血， 剝除腫瘤標本放置如滅菌袋內送往病理檢測， 對組織出血及損傷等情況進行觀察， 術后采用腹腔鏡檢查無誤后， 采用生理鹽水對腹腔進行沖洗， 縫合腹腔。觀察組患者采用常規(guī)開腹手術治療。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量等情況進行觀察， 觀察兩組患者術后并發(fā)癥、平均住院時間， 同時對兩組患者進行為期10年隨訪， 觀察其妊娠結局。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料采用均數±標準差表示（ x-±s）， 計數資料采用t檢驗， 組間對比采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組患者手術時間、術中出血量及平均住院時間均明顯少于參考組， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 具體見表1。

2. 2 觀察組患者術后出現術后出現1例卵巢腫瘤蒂扭轉， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%， ， 參考組患者術后出現3例卵巢腫瘤蒂扭轉， 6例破裂， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%， 數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 觀察組流產3例（8.6%）， 早產2例（5.7%）， 足月分娩30例（85.7%）， 參考組流產4例（11.4%）， 早產3例（8.6%）， 足月分娩28例（80%）， 兩組患者流產、早產及足月分娩人數比較均無顯著差異， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤是臨床常見病癥， 近年來隨著超聲檢測在產前檢查及普及， 妊娠合并卵巢腫瘤檢出率明顯提高， 嚴重威脅患者生命安全， 因此探討有效的診斷及治療方法有著重要的臨床意義。妊娠合并卵巢腫瘤雖然多為良性， 然而治療不及時徹底可誘發(fā)早產及流產等現象， 而隨著卵巢腫瘤的進展， 可對胎兒及子宮等產生擠壓作用， 胎位異常， 正常分娩受到嚴重影響[2]；而當腫瘤蒂生長到一定長度時可墜入子宮直腸窩內形成鉗頓， 從而對胎兒出生產生阻礙， 導致難產現象的出現， 甚至導致子宮破裂， 嚴重威脅母嬰安全。腹腔鏡手術能夠有效避免傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥多等優(yōu)勢， 不會對子宮及胎兒等造成損傷[3]， 本次研究中， 觀察組患者手術及術后情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）， 患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05）， 兩組患者妊娠結局均良好（P>0.05）， 由此可知， 妊娠合并卵巢腫瘤治療通過B超等影像學診斷， 并行腹腔鏡手術治療有助于促進患者康復， 術后并發(fā)癥小， 改善妊娠結局， 具有顯著的臨床意義。

參考文獻

[1] 趙建國.妊娠合并卵巢惡性腫瘤的診斷與治療.國際婦產科學雜志， 2010，16（4）：241.

[2] 李巨.妊娠合并卵巢腫瘤的處理及其對妊娠結局的影響分析.中國循證醫(yī)學雜志， 2013，13（2）：245.

[3] 鄒杰.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診治分析.中華保健醫(yī)學雜志， 2011，13（6）：464.endprint

【摘要】 目的 探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診斷方法及治療價值。方法 選取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 隨機分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者均采用腹腔鏡進行診斷， 觀察組患者采用腹腔鏡手術治療， 參考組患者采用傳統(tǒng)開腹手術治療， 比較兩組患者治療情況、術后并發(fā)癥及分娩結局。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量均明顯少于參考組（P<0.05）；觀察組患者術后并發(fā)癥及平均住院時間均明顯短于參考組（P<0.05）；兩組患者妊娠結局比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 通過腹腔鏡明確診斷對于臨床治療有著重要作用， 腹腔鏡手術治療損傷小且術后患者愈合良好， 妊娠結局良好， 可推廣使用。

【關鍵詞】 妊娠；卵巢腫瘤；臨床診治

卵巢腫瘤是育齡期女性常見病癥， 妊娠合并卵巢腫瘤多為良性， 然而可對妊娠及分娩等造成較大影響， 治療不當可導致難產等現象， 嚴重威脅母嬰生命安全， 而妊娠期腫瘤又可發(fā)生改變[1]， 臨床處理復雜且難度較大， 因此有效診斷及治療成為臨床醫(yī)學研究的重要話題， 腹腔鏡能夠對腫瘤進行早期診斷及明確， 從而為臨床治療提供有效依據， 同時在腹腔鏡下行手術治療效果顯著， 作者對中原油田第一社區(qū)第一醫(yī)院收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者進行研究分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 年齡21～43歲， 平均年齡（30.15±5.32）歲， 腫瘤直徑1～15 cm， 平均直徑為（7.68±5.21）cm， 腫瘤位置：左側35例， 右側31例， 雙側4例， 孕周2～9周， 平均孕周（4.65±1.37）周， 其中初產婦26例， 經產婦44例， 所有患者均為單胎妊娠， 將患者隨機分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者年齡、孕周、腫瘤位置等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 兩組患者入院后均經腹部B超檢查確診， 對卵巢內腫瘤大小、部位、內部結構、形態(tài)及臨近器官關系等進行觀察， 同時給予其治療。觀察組患者接受腹腔鏡手術治療：術前估計其適應癥， 并通過超聲對卵巢內在性質、胎兒存活力等進行觀察；患者術前禁食8 h， 同時提前做好轉開腹手術準備；手術前晚給予患者法莫替丁20 mg藥物， 患者均采用氣管內插管全麻， 監(jiān)測其潮氣末端二氧化碳壓力， 控制在32～34 mmHg水平；患者均取頭低左側傾斜仰臥位， 同時觀察患者病理癥狀位置、宮底水平， 通過臍水平對穿刺孔位置進行調整。在正中線宮底上5 cm部位放置第一個穿刺針， 兩側宮底、上腹部和第一個穿刺針間水平位置放置5 mm的套管針；常規(guī)建立氣腹， 氣腹壓維持在12 mmHg， 腹腔鏡進入腹腔后對卵巢腫瘤及其周圍器官關系進行探查；電烙術將卵巢被膜部位進行切開， 同時將被膜邊緣解剖， 徹底分離剔除卵巢腫瘤與周圍組織， 在對卵巢被膜部位進行旋轉時采用雙極電凝進行止血， 剝除腫瘤標本放置如滅菌袋內送往病理檢測， 對組織出血及損傷等情況進行觀察， 術后采用腹腔鏡檢查無誤后， 采用生理鹽水對腹腔進行沖洗， 縫合腹腔。觀察組患者采用常規(guī)開腹手術治療。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量等情況進行觀察， 觀察兩組患者術后并發(fā)癥、平均住院時間， 同時對兩組患者進行為期10年隨訪， 觀察其妊娠結局。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料采用均數±標準差表示（ x-±s）， 計數資料采用t檢驗， 組間對比采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組患者手術時間、術中出血量及平均住院時間均明顯少于參考組， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 具體見表1。

2. 2 觀察組患者術后出現術后出現1例卵巢腫瘤蒂扭轉， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%， ， 參考組患者術后出現3例卵巢腫瘤蒂扭轉， 6例破裂， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%， 數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 觀察組流產3例（8.6%）， 早產2例（5.7%）， 足月分娩30例（85.7%）， 參考組流產4例（11.4%）， 早產3例（8.6%）， 足月分娩28例（80%）， 兩組患者流產、早產及足月分娩人數比較均無顯著差異， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤是臨床常見病癥， 近年來隨著超聲檢測在產前檢查及普及， 妊娠合并卵巢腫瘤檢出率明顯提高， 嚴重威脅患者生命安全， 因此探討有效的診斷及治療方法有著重要的臨床意義。妊娠合并卵巢腫瘤雖然多為良性， 然而治療不及時徹底可誘發(fā)早產及流產等現象， 而隨著卵巢腫瘤的進展， 可對胎兒及子宮等產生擠壓作用， 胎位異常， 正常分娩受到嚴重影響[2]；而當腫瘤蒂生長到一定長度時可墜入子宮直腸窩內形成鉗頓， 從而對胎兒出生產生阻礙， 導致難產現象的出現， 甚至導致子宮破裂， 嚴重威脅母嬰安全。腹腔鏡手術能夠有效避免傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥多等優(yōu)勢， 不會對子宮及胎兒等造成損傷[3]， 本次研究中， 觀察組患者手術及術后情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）， 患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05）， 兩組患者妊娠結局均良好（P>0.05）， 由此可知， 妊娠合并卵巢腫瘤治療通過B超等影像學診斷， 并行腹腔鏡手術治療有助于促進患者康復， 術后并發(fā)癥小， 改善妊娠結局， 具有顯著的臨床意義。

參考文獻

[1] 趙建國.妊娠合并卵巢惡性腫瘤的診斷與治療.國際婦產科學雜志， 2010，16（4）：241.

[2] 李巨.妊娠合并卵巢腫瘤的處理及其對妊娠結局的影響分析.中國循證醫(yī)學雜志， 2013，13（2）：245.

[3] 鄒杰.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診治分析.中華保健醫(yī)學雜志， 2011，13（6）：464.endprint

【摘要】 目的 探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診斷方法及治療價值。方法 選取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 隨機分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者均采用腹腔鏡進行診斷， 觀察組患者采用腹腔鏡手術治療， 參考組患者采用傳統(tǒng)開腹手術治療， 比較兩組患者治療情況、術后并發(fā)癥及分娩結局。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量均明顯少于參考組（P<0.05）；觀察組患者術后并發(fā)癥及平均住院時間均明顯短于參考組（P<0.05）；兩組患者妊娠結局比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 通過腹腔鏡明確診斷對于臨床治療有著重要作用， 腹腔鏡手術治療損傷小且術后患者愈合良好， 妊娠結局良好， 可推廣使用。

【關鍵詞】 妊娠；卵巢腫瘤；臨床診治

卵巢腫瘤是育齡期女性常見病癥， 妊娠合并卵巢腫瘤多為良性， 然而可對妊娠及分娩等造成較大影響， 治療不當可導致難產等現象， 嚴重威脅母嬰生命安全， 而妊娠期腫瘤又可發(fā)生改變[1]， 臨床處理復雜且難度較大， 因此有效診斷及治療成為臨床醫(yī)學研究的重要話題， 腹腔鏡能夠對腫瘤進行早期診斷及明確， 從而為臨床治療提供有效依據， 同時在腹腔鏡下行手術治療效果顯著， 作者對中原油田第一社區(qū)第一醫(yī)院收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者進行研究分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 年齡21～43歲， 平均年齡（30.15±5.32）歲， 腫瘤直徑1～15 cm， 平均直徑為（7.68±5.21）cm， 腫瘤位置：左側35例， 右側31例， 雙側4例， 孕周2～9周， 平均孕周（4.65±1.37）周， 其中初產婦26例， 經產婦44例， 所有患者均為單胎妊娠， 將患者隨機分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者年齡、孕周、腫瘤位置等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 兩組患者入院后均經腹部B超檢查確診， 對卵巢內腫瘤大小、部位、內部結構、形態(tài)及臨近器官關系等進行觀察， 同時給予其治療。觀察組患者接受腹腔鏡手術治療：術前估計其適應癥， 并通過超聲對卵巢內在性質、胎兒存活力等進行觀察；患者術前禁食8 h， 同時提前做好轉開腹手術準備；手術前晚給予患者法莫替丁20 mg藥物， 患者均采用氣管內插管全麻， 監(jiān)測其潮氣末端二氧化碳壓力， 控制在32～34 mmHg水平；患者均取頭低左側傾斜仰臥位， 同時觀察患者病理癥狀位置、宮底水平， 通過臍水平對穿刺孔位置進行調整。在正中線宮底上5 cm部位放置第一個穿刺針， 兩側宮底、上腹部和第一個穿刺針間水平位置放置5 mm的套管針；常規(guī)建立氣腹， 氣腹壓維持在12 mmHg， 腹腔鏡進入腹腔后對卵巢腫瘤及其周圍器官關系進行探查；電烙術將卵巢被膜部位進行切開， 同時將被膜邊緣解剖， 徹底分離剔除卵巢腫瘤與周圍組織， 在對卵巢被膜部位進行旋轉時采用雙極電凝進行止血， 剝除腫瘤標本放置如滅菌袋內送往病理檢測， 對組織出血及損傷等情況進行觀察， 術后采用腹腔鏡檢查無誤后， 采用生理鹽水對腹腔進行沖洗， 縫合腹腔。觀察組患者采用常規(guī)開腹手術治療。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量等情況進行觀察， 觀察兩組患者術后并發(fā)癥、平均住院時間， 同時對兩組患者進行為期10年隨訪， 觀察其妊娠結局。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料采用均數±標準差表示（ x-±s）， 計數資料采用t檢驗， 組間對比采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組患者手術時間、術中出血量及平均住院時間均明顯少于參考組， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 具體見表1。

2. 2 觀察組患者術后出現術后出現1例卵巢腫瘤蒂扭轉， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%， ， 參考組患者術后出現3例卵巢腫瘤蒂扭轉， 6例破裂， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%， 數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 觀察組流產3例（8.6%）， 早產2例（5.7%）， 足月分娩30例（85.7%）， 參考組流產4例（11.4%）， 早產3例（8.6%）， 足月分娩28例（80%）， 兩組患者流產、早產及足月分娩人數比較均無顯著差異， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤是臨床常見病癥， 近年來隨著超聲檢測在產前檢查及普及， 妊娠合并卵巢腫瘤檢出率明顯提高， 嚴重威脅患者生命安全， 因此探討有效的診斷及治療方法有著重要的臨床意義。妊娠合并卵巢腫瘤雖然多為良性， 然而治療不及時徹底可誘發(fā)早產及流產等現象， 而隨著卵巢腫瘤的進展， 可對胎兒及子宮等產生擠壓作用， 胎位異常， 正常分娩受到嚴重影響[2]；而當腫瘤蒂生長到一定長度時可墜入子宮直腸窩內形成鉗頓， 從而對胎兒出生產生阻礙， 導致難產現象的出現， 甚至導致子宮破裂， 嚴重威脅母嬰安全。腹腔鏡手術能夠有效避免傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、術后并發(fā)癥多等優(yōu)勢， 不會對子宮及胎兒等造成損傷[3]， 本次研究中， 觀察組患者手術及術后情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）， 患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05）， 兩組患者妊娠結局均良好（P>0.05）， 由此可知， 妊娠合并卵巢腫瘤治療通過B超等影像學診斷， 并行腹腔鏡手術治療有助于促進患者康復， 術后并發(fā)癥小， 改善妊娠結局， 具有顯著的臨床意義。

參考文獻

[1] 趙建國.妊娠合并卵巢惡性腫瘤的診斷與治療.國際婦產科學雜志， 2010，16（4）：241.

[2] 李巨.妊娠合并卵巢腫瘤的處理及其對妊娠結局的影響分析.中國循證醫(yī)學雜志， 2013，13（2）：245.

[3] 鄒杰.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診治分析.中華保健醫(yī)學雜志， 2011，13（6）：464.endprint