鄭水容

摘要：醫(yī)院的日常管理工作之一便是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以前的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院管理的不利影響越來(lái)越凸顯，于是，《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》便應(yīng)運(yùn)而生，使得醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生著影響，下面筆者將具體闡述新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀 不同之處 影響

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

2011年《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布，該制度是為了與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相協(xié)調(diào)，而對(duì)全國(guó)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行管理和監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，提高資金使用效益。與舊會(huì)計(jì)制度相比，新會(huì)計(jì)制度更加完善、全面，并有助于增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，使得醫(yī)院的發(fā)展前景一片美好。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)象是錯(cuò)綜繁雜的資金運(yùn)動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)關(guān)系，適用數(shù)理、統(tǒng)計(jì)、定量定性分析模式是顯然十分必需的，從而得以全面分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本組成部分，作出科學(xué)合理的決策信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。由此可見(jiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院工作中居于十分顯要的位置。但是，目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作卻被不少管理者所忽視，同時(shí)財(cái)務(wù)管理工作也存在著不少問(wèn)題：其一是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員沒(méi)有掌握足夠扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致難以為醫(yī)院的管理提供比較專業(yè)的知識(shí)，這可能會(huì)使醫(yī)院決策者做出錯(cuò)誤的決策，從而對(duì)醫(yī)院的健康運(yùn)行與發(fā)展造成妨礙；其二是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不健全、不合理，存在著不少的漏洞，使得醫(yī)院的資金難以得到合理地利用，從而造成了資金的浪費(fèi)；其三是，財(cái)務(wù)管理方法不恰當(dāng)，沒(méi)有隨著社會(huì)的發(fā)展做出相應(yīng)的調(diào)整，往往比較陳舊，不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，難以正確合理地指導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)合理地進(jìn)行；其四是，存在著不正確的成本預(yù)算方式，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員對(duì)成本預(yù)算不太重視，從而對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及生存發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

三、新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的不同之處

（一）兩種會(huì)計(jì)制度背景以及目的的不同之處

在全國(guó)性的會(huì)計(jì)制度背景下產(chǎn)生了舊的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，這種財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)期望能夠?qū)⑷珖?guó)各個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度差別縮小，逐漸趨于一致，改變財(cái)務(wù)管理行為混亂無(wú)序的狀態(tài)，從而使得搜集信息更加具有可信度。而以以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度作為依據(jù)而制定的新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，使得之前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題得以糾正，科學(xué)恰當(dāng)使用財(cái)政投資資金，使投資資金發(fā)揮出最大的效益，同時(shí)，也對(duì)初級(jí)的衛(wèi)生保健部門的管理門檻進(jìn)行了降低。

（二）兩種會(huì)計(jì)制度對(duì)于財(cái)務(wù)管理措施的實(shí)施過(guò)程的不同之處

舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度嚴(yán)格要求規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，可是對(duì)精細(xì)則沒(méi)有要求，并且也沒(méi)有采用多種多樣的管理方式。與此相反，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度則對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有著更加精細(xì)的要求，同時(shí)也完善了醫(yī)療補(bǔ)貼、管理費(fèi)用以及科研投資等方面的規(guī)定。此外，由于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以現(xiàn)代信息技術(shù)作為支撐點(diǎn)，那么，在具體的實(shí)施過(guò)程便會(huì)使得財(cái)務(wù)管理工作避免處于無(wú)序的狀態(tài)，更加具有規(guī)范性，并大大提高了工作速度。

四、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響

（一）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)全面預(yù)算的影響

新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的預(yù)算與審核進(jìn)行了相當(dāng)嚴(yán)格的規(guī)范，明確提出預(yù)算管理必須包含醫(yī)院的全部收支，不可將一部分的收支排除在醫(yī)院的預(yù)算之外，并且要認(rèn)真貫徹收支相平衡、注重重點(diǎn)以及根據(jù)收入確定支出的原則。與此同時(shí)，預(yù)案編制過(guò)程不會(huì)再像新會(huì)計(jì)制度未頒布前那樣的簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地進(jìn)行上報(bào)與下達(dá)，而是更加具有嚴(yán)密性，需要首先綜合考慮方方面面的因素，然后再進(jìn)行科學(xué)恰當(dāng)?shù)囟ㄐ耘c定量預(yù)測(cè)分析，以保證編制出的預(yù)案更加具有科學(xué)性、更加具有可靠度。

（二）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院核算體系的影響

其一是，新制度采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制，而那種放棄權(quán)責(zé)發(fā)生制而采用收付實(shí)現(xiàn)制當(dāng)作核算原則的，無(wú)法準(zhǔn)確地對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)狀況、負(fù)債狀況進(jìn)行反映，忽視了資本型資產(chǎn)和負(fù)債型資產(chǎn)之間的區(qū)別，將兩者不加分析的混同起來(lái)，只要產(chǎn)生資本性支出便予以確認(rèn)，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的非顯性負(fù)債以及真正的價(jià)值無(wú)法得到體現(xiàn)，當(dāng)然對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和防范也會(huì)產(chǎn)生不良的作用，除此之外，收付實(shí)現(xiàn)制也不能將跨年度交易活動(dòng)所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行真實(shí)準(zhǔn)確的反映，對(duì)醫(yī)院的成本核算以及控制產(chǎn)生消極影響。也會(huì)對(duì)處理年度會(huì)計(jì)結(jié)轉(zhuǎn)產(chǎn)生阻礙，更加方便地對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行控制；其二是，所謂醫(yī)院的成本核算是指依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展方向，預(yù)測(cè)、分解、計(jì)劃、控制、核算、分析以及考核醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，為了實(shí)現(xiàn)以最小的成本來(lái)獲取最佳利益的一系列科學(xué)的成本管理體系以及策略。由以上可以看出，這種成本核算受到很大的限制。所以新會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院進(jìn)行全成本核算，其成本概念有著更加豐富的涵義，能夠?qū)︶t(yī)院的成本狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的反映，從而使得醫(yī)院搜集到的成本資料更加全面、更加準(zhǔn)確、更加可靠，使員工的成本理念得以加強(qiáng)，使得醫(yī)療器械的成本控制得以下降，從而增加醫(yī)院的收益，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力；其三是，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息在新制度的背景下更加全面系統(tǒng)進(jìn)行披露，以新會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)需要被醫(yī)院設(shè)立，同時(shí)，要是財(cái)務(wù)工作人員有著較強(qiáng)的專業(yè)能力，適時(shí)地披露醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算以及會(huì)計(jì)信息。全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要適用現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理方法，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行補(bǔ)充與完善，減少適用那些較落后的設(shè)備，盡量利用那些走在時(shí)代前沿的辦公媒介，減少手算，提倡利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，從而減少人力與物力，避免發(fā)生一些不必要的錯(cuò)誤。此外，一些規(guī)模較大的醫(yī)院可以適用總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，倡導(dǎo)采用現(xiàn)代化、科學(xué)化的方法進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作；其四是，新會(huì)計(jì)制度規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，醫(yī)院的發(fā)展與醫(yī)院的流動(dòng)資金管理有著不可分割的密切聯(lián)系，經(jīng)營(yíng)者可以依據(jù)流動(dòng)資金得到真實(shí)的成本信息。新會(huì)計(jì)制度的報(bào)表體系囊括了現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收入費(fèi)用表以及其他種類的報(bào)表，完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表與企業(yè)的財(cái)務(wù)報(bào)表差別縮小，有著更大的相似度，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系趨向于合理化、科學(xué)化。

（三）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)分析的影響

醫(yī)院之所以會(huì)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析工作主要是期望獲得對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)狀況以及經(jīng)營(yíng)成果的科學(xué)合理的分析和看待，探索出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理與戰(zhàn)略目標(biāo)之間所存在的不同之處，同時(shí)實(shí)施有效的方法措施，進(jìn)行持續(xù)的改善與修正，以使醫(yī)院獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展；另一方面，對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)狀況以及運(yùn)營(yíng)速度進(jìn)行真實(shí)全面的反映，對(duì)職工的工作成果進(jìn)行客觀公正地評(píng)價(jià)，增強(qiáng)了醫(yī)院的實(shí)力，有助于醫(yī)院在地區(qū)乃至全國(guó)處于領(lǐng)先地位。最后，新會(huì)計(jì)制度將一種更加全面的、科學(xué)合理的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)代替了那種簡(jiǎn)單的、片面的人均業(yè)務(wù)量衡量指標(biāo)，從而有助于降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)各個(gè)部門的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行考核，增加醫(yī)院的收入，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，增強(qiáng)醫(yī)院的盈利能力，使得醫(yī)院的收入實(shí)現(xiàn)可持續(xù)；此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)一種理性的眼光來(lái)看待財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的聯(lián)系，不可否定二者之間的聯(lián)系，而直接將二者對(duì)立起來(lái)，只有理性地對(duì)待二者，方可使分析更加全面和系統(tǒng)化。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的貫徹落實(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有著不容忽視的積極影響，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極貫徹新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，但是，事物具有兩面性，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)新的考驗(yàn)，這就需要醫(yī)院進(jìn)行堅(jiān)持不懈的分析與探索，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，從而增強(qiáng)自身的實(shí)力。

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