吳秀英

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

健康教育路徑在病毒性肝炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

吳秀英

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。方法 實行責(zé)任制包干整體護(hù)理，按照健康教育路徑，對患者進(jìn)行健康教育。結(jié)果 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者滿意度提高。結(jié)論 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，充分調(diào)動了護(hù)士的積極性，提升了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

健康教育路徑；病毒性肝炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

對患者實施健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，將健康教育路徑應(yīng)用到優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，使健康教育實用化、及時化、連續(xù)化[1]，取得了較好的成效?，F(xiàn)將具體方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院感染一科現(xiàn)有床位25張，護(hù)士11名，其中副主任護(hù)師1名，護(hù)師6名，護(hù)士4名。從2010年12月成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來，截至2011年12月底，共收治患者596例，均按健康教育路徑進(jìn)行健康教育。

1.2 健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

以下工作由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行。

1.2.1 第一天：入院介紹（1）環(huán)境介紹：內(nèi)外走廊的區(qū)分、病室布局、食堂。

（2）作息時間介紹：用餐、查房、治療、午休、熄燈就寢、探視時間。

（3）告知各種標(biāo)本的留取方法及放置位置，各種檢查前后的注意事項。

（4）請假制度：如需外出或夜間回家，須由主管醫(yī)師同意并簽署醫(yī)患協(xié)議書。

（5）預(yù)防交叉感染：住院期間不要互串病房。

（6）患者的安全告知：如告知佩戴腕帶的目的及注意事項，床頭呼叫器及床檔的使用方法，防跌倒、防燙傷。

1.2.2 第二天：飲食指導(dǎo)（1）急性肝炎患者：適合口味的清淡飲食，減少過于油膩食物的攝入，鼓勵患者多飲水，多吃新鮮水果及蔬菜，避免進(jìn)食辛辣、刺激性的食物。病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)食富含營養(yǎng)的食物，逐漸增加飲食量，少食多餐，避免暴飲暴食。

（2）慢性肝炎患者：適當(dāng)進(jìn)食富含較多蛋白質(zhì)的食物，蛋白質(zhì)來源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚、雞肉、瘦豬肉為主。不宜食過多含糖量高的食物。鼓勵患者定時進(jìn)餐，不過饑過飽，不宜進(jìn)食過于油膩的食物。

（3）重癥肝炎患者：進(jìn)食低脂、低鈉、富含維生素（如西紅柿、柑橘等）、易消化的食物；有肝性腦病前兆者，限制蛋白質(zhì)的攝入量，特別是雞肉、豬肉、魚肉、蝦等；出現(xiàn)肝昏迷時應(yīng)嚴(yán)禁蛋白質(zhì)飲食，同時控制鈉鹽和水的攝入量。

（4）有腹水者，限制鈉鹽（≤2 g/天）及水的攝入，少食產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆類。

（5）出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張患者，進(jìn)食菜泥、肉末、爛面片等細(xì)軟的食物，進(jìn)餐時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。

（6）出現(xiàn)上消化道出血患者，禁食、水，出血停止后可進(jìn)食溫涼的流食，以后根據(jù)病情需要逐漸改為半流食、軟食。

（7）以上患者均需戒煙、戒酒，避免進(jìn)食干硬、生冷、粗糙及刺激性強(qiáng)的食物。

1.2.3 第三天：用藥指導(dǎo)（1）將藥物的作用告知患者，并每周一次書寫在輸液巡視卡上。

（2）利用溫馨提示的方式（圖文并茂）告知患者按時、準(zhǔn)確服藥的方法，增加其用藥的依從性。

1.2.4 第四天：疾病相關(guān)知識（1）告知患者本病的傳染源、傳播途徑、易感人群。

（2）甲肝、戊肝患者在患病期間的洗漱用具、餐具等應(yīng)與家人分開使用，餐具用后要用含氯消毒劑浸泡或煮沸消毒，衣物、被褥等用日光曝曬。

（3）乙肝患者的家屬應(yīng)及時接種乙肝疫苗。

（4）孕婦患有乙肝時采用母嬰阻斷方法。

（5）預(yù)防出血，如告知患者不要用手挖鼻或用牙簽剔牙、不用硬毛牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。注射后局部至少壓迫10～15 min，避免出血。

（6）預(yù)防皮膚感染，如及時修剪指（趾）甲。穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)衣褲，并勤換洗，定期用溫水擦身。皮膚瘙癢時不可用手抓撓，以免抓破皮膚。

1.2.5 住院期間 每日對患者進(jìn)行評估，隨時解答患者提出的問題。

1.2.6 出院指導(dǎo)（1）注意休息，保持樂觀情緒。

（2）進(jìn)食清淡、含適量蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化食物。

（3）按時服藥，定期復(fù)查。

（4）戒煙、戒酒。

（5）患者填寫健康教育評價表及滿意度調(diào)查表。

1.3 評價方法

根據(jù)患者住院期間對護(hù)理工作的需求，制定滿意度調(diào)查表，包括5個模塊。調(diào)查對象為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的住院患者。

2 結(jié)果

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后隨機(jī)抽查患者200人，有效問卷均為200份，有效回收率為100.0%，結(jié)果見表1、表2。

表1 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度的比較（±s，分）

表1 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度的比較（±s，分）

分組 入院介紹 出院指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理前優(yōu)質(zhì)護(hù)理后t值P值n 200 200 4.32±0.65 4.66±0.50 9.96 0.002飲食指導(dǎo)3.94±0.58 4.65±0.49 8.25 0.004藥物指導(dǎo)3.52±0.64 4.59±0.53 11.28 0.001?？浦笇?dǎo)3.59±0.69 4.67±0.50 33.10 0.000 4.09±0.72 4.70±0.47 9.53 0.002

從表1可見，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度5項指標(biāo)均有顯著性差異。

表2 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度的卡方檢驗[n（%）]

從表2可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者對入院介紹、藥物指導(dǎo)、?？浦笇?dǎo)、出院指導(dǎo)的滿意度經(jīng)χ2檢驗均有顯著性差異（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理后滿意度明顯高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理前；對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的滿意度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后無顯著性差異（P＞0.05）。

3 體會

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者知道責(zé)任護(hù)士是誰，醫(yī)生有事先找責(zé)任護(hù)士，不僅增加了護(hù)士的責(zé)任感，促使護(hù)士更加細(xì)致地掌握患者的病情，觀察病情變化，而且醫(yī)護(hù)溝通、合作更加密切，護(hù)患關(guān)系更加密切[2]，有效提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。我國公立醫(yī)院的改革目標(biāo)是讓群眾得到“看得見、摸得著”的實惠，提高人民群眾對醫(yī)療的滿意度[3]。將患者滿意度納入績效考核指標(biāo)，促使護(hù)士提高主動服務(wù)的意識和工作積極性；績效考核的薪酬分配制度，提高了護(hù)理人員的待遇[4]。這使護(hù)理工作向“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更進(jìn)了一步[5]。

[1]郭巧珍，陳如，肖麗馨.提示卡在消化內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（3）：84－85.

[2]郭艷紅.轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（1）：1－4.

[3]馬曉偉.在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話[J].中國護(hù)理管理，2010，10（4）：5－7.

[4]陳曉紅.公立醫(yī)院護(hù)理工作改革的思考[J].中國醫(yī)院，2010，14（11）：2－6.[5]袁燕.健康教育卡片在優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育中的創(chuàng)新應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（27）：27.

R473.5

A

1671-1246（2014）01-0150-02