李研

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防保健知識(shí)與技能需求調(diào)查

李研

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

目的 了解社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防保健知識(shí)與技能需求情況。方法 對(duì)天津市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 從事預(yù)防保健工作的人員比例（18.7%）明顯高于所學(xué)專業(yè)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員比例（8.9%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著性差異（P＜0.01）；社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)預(yù)防保健知識(shí)與技能的掌握程度有顯著性差異（P＜0.01），對(duì)預(yù)防保健知識(shí)與技能的培訓(xùn)需求也有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的預(yù)防保健知識(shí)與技能培訓(xùn)。

社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員；預(yù)防保健知識(shí)與技能；需求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中最基本、最普遍的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不僅要具備醫(yī)療方面的知識(shí)與技能，還要具備預(yù)防保健和健康促進(jìn)的知識(shí)與技能，從而為社區(qū)居民提供全方位的服務(wù)[1]。為了解社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防保健知識(shí)與技能的掌握程度與培訓(xùn)需求，筆者于2012年對(duì)天津市的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了調(diào)查，以期為開展相關(guān)培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

調(diào)查對(duì)象為在我校參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的市區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員，共205人。

采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查者向被調(diào)查者說明要求及注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)被調(diào)查者認(rèn)真填寫問卷。共發(fā)放問卷205份，收回有效問卷198份，有效回收率96.6%。全部數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員一般情況（見表1）

表1 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成情況（%）

2.1.1 性別與年齡 在198名社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中，女性占69.4%，男性占30.6%；年齡分布主要集中在30～45歲，占48.5%。

2.1.2 學(xué)歷 以本科學(xué)歷者所占比例最高，占45.2%；碩士及以上學(xué)歷者所占比例最低，僅占1.1%。

2.1.3 職稱 以初級(jí)職稱者所占比例最高，占61.1%；高級(jí)職稱者所占比例最低，占8.3%。

2.1.4 專業(yè) 從事預(yù)防保健工作的人員比例（18.7%）明顯高于所學(xué)專業(yè)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員比例（8.9%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著性差異（P＜0.01）。說明目前社區(qū)預(yù)防保健人員在數(shù)量上不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求和居民日益增長的預(yù)防保健需求，致使部分臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和其他專業(yè)人員轉(zhuǎn)向預(yù)防保健專業(yè)（見表2）。

表2 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)構(gòu)成情況（%）

2.2 預(yù)防保健知識(shí)與技能的掌握程度與培訓(xùn)需求

2.2.1 預(yù)防保健知識(shí)與技能的掌握程度（見表3）表3顯示，19項(xiàng)預(yù)防保健知識(shí)與技能按熟練掌握的比例由高到低排序后，除衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、為臨終病人提供整體服務(wù)外，其余各項(xiàng)知識(shí)與技能均以“部分掌握”的比例最高。認(rèn)為“熟練掌握”的比例最高的是流行病學(xué)方法（35.9%）；認(rèn)為“部分掌握”的比例最高的是健康教育方法與技巧（76.3%）；認(rèn)為“未掌握”的比例由高到低排在前五位的依次為：為臨終病人提供整體服務(wù)（49.0%）、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（48.5%）、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)方法（37.9%）、家庭訪視知識(shí)（32.3%）、生物—心理—社會(huì)行為整體診斷和處理方法（31.8%）?？梢姡鐓^(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)大部分預(yù)防保健知識(shí)與技能有所了解和掌握，但掌握程度不夠，大部分知識(shí)與技能被部分掌握，少部分知識(shí)與技能尚有30%～50%的人“未掌握”。各項(xiàng)預(yù)防保健知識(shí)與技能的掌握程度有顯著性差異（P＜0.01），說明社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)預(yù)防保健知識(shí)與技能的掌握程度不一樣。

表3 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)預(yù)防保健知識(shí)與技能的掌握程度[n（%）]

2.2.2 預(yù)防保健知識(shí)與技能的培訓(xùn)需求（見表4）表4顯示，對(duì)各項(xiàng)預(yù)防保健知識(shí)與技能按培訓(xùn)需求遞減排列，認(rèn)為“需要培訓(xùn)”的比例最高的是特殊人群保健知識(shí)（98.0%），認(rèn)為“不需要培訓(xùn)”的比例最高的是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（56.6%）。除三級(jí)預(yù)防知識(shí)與干預(yù)方法、周期性健康檢查知識(shí)與方法、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)方法、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法這4項(xiàng)“需要培訓(xùn)”的比例低于“不需要培訓(xùn)”的比例外，其余各項(xiàng)知識(shí)與技能的培訓(xùn)需求比例均超過70%。各項(xiàng)預(yù)防保健知識(shí)與技能的培訓(xùn)需求比例有顯著性差異（P＜0.01），說明社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)預(yù)防保健知識(shí)與技能的培訓(xùn)需求不一樣。

表4 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)預(yù)防保健知識(shí)與技能的培訓(xùn)需求[n（%）]

2.2.3 預(yù)防保健知識(shí)與技能掌握程度與培訓(xùn)需求的關(guān)系 各項(xiàng)預(yù)防保健知識(shí)與技能需要培訓(xùn)的比例均高于熟練掌握的比例，說明社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)預(yù)防保健知識(shí)與技能均有培訓(xùn)需求。在“熟練掌握”的人員中，其培訓(xùn)需求是獲取預(yù)防保健方面的新知識(shí)、新技能并進(jìn)一步提升能力。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法需要培訓(xùn)的比例（43.4%）低于“未掌握”的比例（48.5%），三級(jí)預(yù)防知識(shí)與干預(yù)方法、周期性健康檢查知識(shí)與方法、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)方法，雖然需要培訓(xùn)的比例（分別為48.5%、48.0%、47.0%）高于“未掌握”的比例（分別為21.2%、22.7%、37.9%），但是比例較低，原因主要與被調(diào)查者從事的專業(yè)有關(guān)，被調(diào)查者認(rèn)為這些知識(shí)與技能跟其從事的專業(yè)關(guān)系不大，所以，盡管未掌握或未完全掌握，仍然認(rèn)為不需要培訓(xùn)。另外，還與某些社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)這些知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)和重視程度不夠有一定關(guān)系。

3 對(duì)策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是面向社區(qū)群眾的以預(yù)防為主的主動(dòng)服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)的高低直接影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否健康持續(xù)發(fā)展。我國目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多從醫(yī)院轉(zhuǎn)化而來，工作人員已形成了為病人提供醫(yī)療服務(wù)的思維方式，預(yù)防觀念尚未完全形成，因此，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員觀念，提高預(yù)防保健工作水平尤為重要[2，3]。全國各地研究社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)需求和培訓(xùn)模式的工作也在積極開展[4～9]。本次對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防保健知識(shí)與技能的需求調(diào)查顯示，目前社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防保健知識(shí)與技能的掌握程度大多以“部分掌握”的比例最高，預(yù)防保健知識(shí)水平與技能亟待提高。建議對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員加強(qiáng)預(yù)防保健知識(shí)與技能的培訓(xùn)，具體如下。

3.1 按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范分類進(jìn)行培訓(xùn)

按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范分類進(jìn)行培訓(xùn)，能夠使培訓(xùn)內(nèi)容更加符合我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的深入發(fā)展。

3.2 結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)主要衛(wèi)生問題進(jìn)行培訓(xùn)

根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要和社區(qū)居民的需求，充分利用社區(qū)資源，開展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)防保健知識(shí)與技能的培訓(xùn)。在仿真或真實(shí)職場(chǎng)環(huán)境中強(qiáng)化技能訓(xùn)練，積極開展服務(wù)性學(xué)習(xí)[10]。以用為主，按需培訓(xùn)，學(xué)用結(jié)合。

3.3 針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員自身需要進(jìn)行培訓(xùn)

有計(jì)劃、有系統(tǒng)地進(jìn)行培訓(xùn)，以提高實(shí)際能力為目的，強(qiáng)化技能培訓(xùn)，培養(yǎng)思維能力，增強(qiáng)培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性和綜合性，使社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員能夠在較短時(shí)間內(nèi)熟練掌握和運(yùn)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的預(yù)防保健知識(shí)與技能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)水平，加強(qiáng)其預(yù)防保健知識(shí)與技能方面的培訓(xùn)，有利于全面提升社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的綜合能力，使他們不僅具備醫(yī)療方面的知識(shí)與技能，還具備預(yù)防、保健和健康促進(jìn)等方面的知識(shí)與技能，成為能為社區(qū)居民提供全方位服務(wù)的全能型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

[1]馬麗超，李蛟媛，李麗佳，等.吉林省三地市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，2008，24（4）：6-7.

[2]周海城，謝忠誠，許偉，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員預(yù)防保健知識(shí)與技能需求調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7（9）：622-624.

[3]董燕敏.我國全科醫(yī)師隊(duì)伍現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（7）：529.

[4]何坪，姚安貴，鄧宇，等.重慶市社區(qū)醫(yī)生在職培訓(xùn)的需求分析及對(duì)策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：421-424.

[5]蔣培余，沈志坤，陸永良，等.浙江省首批定向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的研究與實(shí)踐[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（19）：2121.

[6]廖偉華，李璐琳，黃軍軍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以勝任為基礎(chǔ)的在崗醫(yī)生培訓(xùn)模式研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（19）：2073-2075.

[7]馮學(xué)山，李哲，嚴(yán)非.成都、沈陽社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求分析[J].中國衛(wèi)生資源，2004，7（3）：119-122.

[8]朱福，劉小娜，雷鵬，等.社區(qū)全科醫(yī)師知識(shí)技能現(xiàn)狀與培訓(xùn)需求研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（31）：3601-3604.

[9]劉向紅.社區(qū)全科醫(yī)生最需要的教學(xué)與培訓(xùn)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（1）：14-15.

[10]譚力紅，郭曉昭.社區(qū)服務(wù)與課程學(xué)習(xí)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)[J].廣州化工，2010，38（9）：67-68.

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