張曉萍

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

不同帶教方法在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的比較

張曉萍

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 比較不同帶教方法在護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的效果。方法 將2012—2013年在腎病科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生隨機(jī)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。觀察組采取復(fù)合帶教方式：前兩周一對(duì)一固定帶教，后3周輪流帶教；對(duì)照組采用一對(duì)一固定帶教方式。在第五周分別對(duì)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)、理論知識(shí)、臨床護(hù)理能力和溝通協(xié)作能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，并對(duì)其實(shí)習(xí)滿意度展開(kāi)調(diào)查，比較兩組實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)成績(jī)及滿意度明顯高于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論 前期固定和后期輪流帶教相結(jié)合的復(fù)合帶教方式的實(shí)習(xí)效果優(yōu)于單純固定帶教方式，值得推廣。

帶教方法；護(hù)理臨床實(shí)習(xí)；復(fù)合帶教方式

臨床教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際及綜合能力的重要組成部分，科學(xué)的教學(xué)方法是保證帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。最近研究發(fā)現(xiàn)，不同帶教方式對(duì)護(hù)生的臨床學(xué)習(xí)效果有很大影響[1，2]。實(shí)習(xí)護(hù)生數(shù)量的增加、實(shí)習(xí)時(shí)間的限制，臨床帶教教師缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)、教學(xué)方法單一、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平有限、素質(zhì)參差不齊等原因，阻礙了實(shí)習(xí)護(hù)生全面掌握各臨床學(xué)科的內(nèi)容[3]，因此，選擇有效可行的帶教方式成為帶教教師研究的熱點(diǎn)課題。目前臨床上多數(shù)采用的帶教方式有兩種：一對(duì)一固定和輪流帶教。眾多資料顯示一對(duì)一固定帶教比輪流帶教效果好?？偨Y(jié)一對(duì)一帶教和輪流帶教的利弊，我們選用時(shí)效性較強(qiáng)、目標(biāo)明確并切實(shí)可行的復(fù)合帶教方式，前兩周固定帶教讓護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作環(huán)境，掌握常規(guī)操作技能，熟悉工作流程，后3周輪流帶教使護(hù)生學(xué)習(xí)不同帶教教師的工作特長(zhǎng)。現(xiàn)對(duì)復(fù)合帶教與一對(duì)一固定帶教的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月和2013年3月在腎病科實(shí)習(xí)的大專(zhuān)護(hù)士80名為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組40人，對(duì)照組40人，護(hù)生年齡、基礎(chǔ)課程成績(jī)等均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：采取復(fù)合帶教方式，前兩周采用一對(duì)一固定帶教，即護(hù)生進(jìn)病房第一天，由病房教學(xué)組長(zhǎng)完成入科教育，介紹病房布局、主要病種、強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)（如嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作、三查七對(duì)制度等）后，分別為每位護(hù)生指派一位固定帶教教師帶教，前兩周的實(shí)習(xí)內(nèi)容主要由相應(yīng)帶教教師協(xié)助完成。后3周輪流帶教，由教學(xué)組長(zhǎng)每日統(tǒng)一安排，將護(hù)生隨機(jī)分給不同帶教教師，實(shí)習(xí)內(nèi)容由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一安排。對(duì)照組：成立教學(xué)小組，采用一對(duì)一固定帶教方式完成實(shí)習(xí)，所有實(shí)習(xí)內(nèi)容由相應(yīng)帶教教師協(xié)助完成。兩組護(hù)生均參與每周兩次的理論學(xué)習(xí)與小講座，由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一安排。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

第五周時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，了解兩組護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度，內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)計(jì)劃是否及時(shí)完成、對(duì)教師是否滿意、實(shí)習(xí)安排是否合理等，并對(duì)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)、理論知識(shí)、臨床護(hù)理能力和溝通協(xié)作能力進(jìn)行比較測(cè)評(píng)[4]。為了保證評(píng)價(jià)的客觀性，護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)按照實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行考核。所有考核均以100分為滿分，70分為合格。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)生的能力及滿意度比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生的能力及滿意度比較（±s，分）

組別溝通協(xié)作能力實(shí)習(xí)滿意度（%）對(duì)照組觀察組P理論考試 職業(yè)素養(yǎng) 臨床護(hù)理能力98.5±3.9 98.6±5.9＜0.05 90.2±2.5 93.2±3.2＜0.05 84.5±2.6 90.5±3.2＜0.05 83.2±2.1 90.5±3.6＜0.05 96.2±2.1 98.3±3.2＜0.05

3 討論

（1）如何提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，一直是困擾臨床帶教教師的一個(gè)問(wèn)題[5]。本研究結(jié)果表明：一對(duì)一固定帶教在護(hù)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)的第一天就固定帶教教師，讓護(hù)生有一種歸屬感和安全感，能拉近護(hù)生與帶教教師的距離，而固定帶教后續(xù)提高困難，難以博采眾家之長(zhǎng)；輪流帶教雖然可以使護(hù)生學(xué)習(xí)到不同帶教教師的特長(zhǎng)，豐富自己的知識(shí)，提高技能，但是在實(shí)習(xí)初期往往會(huì)因?yàn)椴煌處煄Ы谭绞胶蛶Ы虦?zhǔn)則的差異致使護(hù)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)混亂，甚至產(chǎn)生焦慮情緒，難以盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。復(fù)合帶教是針對(duì)固定帶教后續(xù)提高困難，輪流帶教難以盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換的弊端而實(shí)施的帶教方式，能使護(hù)生臨床護(hù)理知識(shí)更為豐富，職業(yè)技能素質(zhì)更高。

（2）我們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)可以分為適應(yīng)階段和提高階段，在適應(yīng)階段護(hù)生主要是適應(yīng)環(huán)境，并實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)環(huán)境后的提高階段主要是學(xué)習(xí)并掌握所學(xué)理論和操作技能。采用復(fù)合帶教方式的護(hù)生各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于固定帶教的護(hù)生。

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中采用早期固定帶教和提高階段輪流帶教的方式較傳統(tǒng)單一的固定帶教方式教學(xué)效果好，是一種有效可行的帶教方式。

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