沈曉潔，王立文，瞿光耀

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 無錫 214028）

醫(yī)院辦護校工學結(jié)合護理人才培養(yǎng)模式研究

沈曉潔，王立文，瞿光耀

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 無錫 214028）

本文回顧性總結(jié)20世紀60至80年代國內(nèi)普遍采用的醫(yī)院附屬護校、醫(yī)院辦護士班培養(yǎng)護理緊缺人才的辦學模式，分析其效果、經(jīng)驗、教訓，針對課程結(jié)構(gòu)、畢業(yè)生質(zhì)量等主要問題，提出建設(shè)性意見和建議，為相關(guān)院校建設(shè)護理專業(yè)提供參考。

工學結(jié)合；護理人才；培養(yǎng)模式

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，職業(yè)教育要把提高質(zhì)量作為重點，實行工學結(jié)合、校企合作、頂崗實習的人才培養(yǎng)模式，這是國家發(fā)展職業(yè)教育的戰(zhàn)略選擇，也是職業(yè)學校生存和發(fā)展的客觀要求。要科學地實施院校合作、工學結(jié)合模式，培養(yǎng)護理人才，就需建立健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、醫(yī)院參與的辦學體制，既要改變傳統(tǒng)的人才“校內(nèi)教育”方式，又要防止走“醫(yī)院主導(dǎo)”的極端。

無錫市具有良好的護理人才培養(yǎng)方式與較長的辦學歷史。自1919年3月無錫圣公會普仁醫(yī)院附設(shè)普仁護士學校（現(xiàn)無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校）開始，已經(jīng)基本形成一套理論聯(lián)系實際、護理教學與臨床應(yīng)用結(jié)合的教學模式，培養(yǎng)出了一大批在臨床工作中擔當重任的護理人才，較好地解決了當時護理人員奇缺的問題，為無錫市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了條件。

筆者對20世紀60至80年代無錫市第一人民醫(yī)院（現(xiàn)無錫市人民醫(yī)院）、無錫市第二人民醫(yī)院、無錫市第五人民醫(yī)院（現(xiàn)無錫市第三人民醫(yī)院）、無錫市婦幼保健醫(yī)院辦護校的辦學模式進行研究和分析，對其辦學效果、經(jīng)驗及教訓進行總結(jié)，為目前推行的院校合作、工學結(jié)合護理職業(yè)教育辦學模式的實施提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查對象是曾經(jīng)在醫(yī)院所辦學校負責教學管理的護理部主任及學員，有的資料是通過查詢無錫市衛(wèi)生局文件獲得。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。依據(jù)研究目標，經(jīng)課題組討論后編制問卷，內(nèi)容包括教學管理機構(gòu)、師資隊伍、課程設(shè)置、學制與護理實訓、就業(yè)情況5部分。發(fā)放問卷4份，收回有效問卷4份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

除無錫市第二人民醫(yī)院是1919年開辦學校外，其他3家醫(yī)院均為1958年開始辦護校。這些護校1978年后歸屬于無錫衛(wèi)生學校，采用全國中等衛(wèi)生學校統(tǒng)一教材，按正規(guī)衛(wèi)生學校教育教學計劃授課。隸屬于無錫市衛(wèi)生局，培養(yǎng)的學員大多數(shù)留在自己醫(yī)院工作，其余的由衛(wèi)生局統(tǒng)一分配到市內(nèi)各大醫(yī)院。其他辦學情況匯總見表1。1978年以后醫(yī)院辦護校歸屬于無錫衛(wèi)生學校，執(zhí)行全國統(tǒng)一的教學計劃（見表2）[1]。

表1 無錫市醫(yī)院辦護校情況

表2 1978年全國中專護理專業(yè)教學計劃

3 分析與討論

3.1 醫(yī)院辦護校的優(yōu)勢

在短期人才培養(yǎng)及專業(yè)技能培養(yǎng)方面，醫(yī)院辦護校具有臨床教學獨特的優(yōu)勢，有各科臨床經(jīng)驗豐富的教師、充足的病人資源、能為學生提供真實的工作情景。學生能提早接觸臨床，將理論知識與實踐相結(jié)合，無論是進入病房見習，還是開展現(xiàn)場情景教學均比較方便，學生做得多、看得多，自然記得牢，教學效果好。經(jīng)院辦護校培養(yǎng)的護理人員，雖然基礎(chǔ)理論掌握深度不如普通護校生，但工作能力、適應(yīng)環(huán)境能力卻超過了一般護校生，所以很受醫(yī)院歡迎[2]。

3.2 醫(yī)院辦護校的劣勢

（1）只注重學生專業(yè)技能的培養(yǎng)，輕視文化基礎(chǔ)和人文素質(zhì)教育，使學生專業(yè)發(fā)展后勁不足。國際21世紀教育委員會提出：支撐教育的4個支柱是學知，學做，學會發(fā)展，學會共同生活[3]。即教育要注重個人的發(fā)展。但從醫(yī)院辦護校的管理機構(gòu)和課程設(shè)置可以看出，存在管理人員嚴重不足，缺乏正規(guī)的教育教學管理制度，文化基礎(chǔ)教育師資薄弱這些問題，均限制了畢業(yè)生的專業(yè)發(fā)展。而且以傳統(tǒng)的學徒式教育為主，教育的宗旨是著眼于短周期生產(chǎn)，讓學生掌握一些狹窄的護理職業(yè)知識和技能，忽視了對學生從事護理職業(yè)所需要的文化基礎(chǔ)知識和技能教育，使其難以應(yīng)對將來科技發(fā)展的需要而轉(zhuǎn)變職業(yè)。

（2）教學體制不健全，無法保證培養(yǎng)質(zhì)量。一方面，政府對教育非常重視，為了使教育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，建立了各醫(yī)學院校，使護理專業(yè)人員的培養(yǎng)回到校園；另一方面，由于政府對醫(yī)院的投入較少，特別是教育經(jīng)費零投入，無教學機構(gòu)和經(jīng)費投入，導(dǎo)致當解決了護士缺員問題后，醫(yī)院再無辦學積極性，無法保證教學質(zhì)量[4]。

此外，各醫(yī)院擴展醫(yī)療項目和擴大辦院規(guī)模會使教學用房緊張、教學人員緊缺，這也是醫(yī)院辦護校難以支撐的原因。

3.3 院校合作、工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式實施中需著力解決的問題

（1）發(fā)揮學校的指導(dǎo)作用，重建院校合作、工學結(jié)合的護理專業(yè)課程體系，培養(yǎng)護生專業(yè)發(fā)展能力。

①培養(yǎng)護生的自學能力和創(chuàng)新能力。自學能力是一種建立在觀察、理解、思維、記憶等能力基礎(chǔ)上的獨立學習的能力，使護生具有獨立獲取和探求新知識的能力是教育的最終目標之一[5]。變革護理服務(wù)流程和護理操作方法，提高護理質(zhì)量，要求護士具有創(chuàng)新能力。

②培養(yǎng)護生的人際溝通能力。將人際溝通課程列入護理專業(yè)的必修課十分必要。專業(yè)課程教學中也可采用案例教學、角色扮演法，通過反復(fù)訓練，培養(yǎng)學生的溝通技巧，使學生既能運用語言溝通，又能將身體語言、表情等非語言溝通形式應(yīng)用于護理工作中。

（2）發(fā)揮學校指導(dǎo)作用，走院校合作、工學結(jié)合人才培養(yǎng)之路。護理專業(yè)的見習和實習往往因帶教教師自身工作量大，精力有限、帶教費用低等因素不能達到預(yù)期效果[6]。從根本上來說，就是學校與醫(yī)院沒有緊密合作，醫(yī)院不重視見習帶教，教師缺乏帶教熱情。

實習效果與培養(yǎng)目標之間存在較大偏差，學生的綜合職業(yè)能力與護理崗位需求有一定差距。

因此，護理職業(yè)教育必須走院校合作、工學結(jié)合人才培養(yǎng)之路。學校要在專業(yè)建設(shè)、教學方法改革、師資隊伍、實訓基地建設(shè)、經(jīng)費保障等方面發(fā)揮指導(dǎo)作用，推進院校緊密合作，實現(xiàn)醫(yī)院、學校、學生三方共贏。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部科學教育司.醫(yī)學教育資料匯編（1977—1978）[S].1978.

[2]王介明.關(guān)于醫(yī)院辦護理培訓班中一些問題的探討[J].中華護理雜志，1989（8）：494-495.

[3]聯(lián)合國科教文組織總部中文科.教育：財富蘊藏其中[M].北京：教育科學出版社，1996.

[4]馬鳳有.醫(yī)院辦護校是加速補充護理隊伍缺員的重要措施[J].醫(yī)院管理，1982（6）：25-27.

[5]朱亞麗.從護理學科發(fā)展論護生能力的培養(yǎng)[J].護理學雜志，2002，17（8）：580.

[6]潘娟.實施臨床集中見習的效果探討[J].醫(yī)學教育探索，2009，8（7）：828-829.

G420

A

1671-1246（2014）01-0084-02

注：本文系江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院重點課題（A201009002）；全國第四屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革征文獲獎?wù)撐?/p>