沈曉潔，王立文，瞿光耀

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214028）

醫(yī)院辦護(hù)校工學(xué)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究

沈曉潔，王立文，瞿光耀

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214028）

本文回顧性總結(jié)20世紀(jì)60至80年代國(guó)內(nèi)普遍采用的醫(yī)院附屬護(hù)校、醫(yī)院辦護(hù)士班培養(yǎng)護(hù)理緊缺人才的辦學(xué)模式，分析其效果、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，針對(duì)課程結(jié)構(gòu)、畢業(yè)生質(zhì)量等主要問題，提出建設(shè)性意見和建議，為相關(guān)院校建設(shè)護(hù)理專業(yè)提供參考。

工學(xué)結(jié)合；護(hù)理人才；培養(yǎng)模式

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，職業(yè)教育要把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)，實(shí)行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式，這是國(guó)家發(fā)展職業(yè)教育的戰(zhàn)略選擇，也是職業(yè)學(xué)校生存和發(fā)展的客觀要求。要科學(xué)地實(shí)施院校合作、工學(xué)結(jié)合模式，培養(yǎng)護(hù)理人才，就需建立健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、醫(yī)院參與的辦學(xué)體制，既要改變傳統(tǒng)的人才“校內(nèi)教育”方式，又要防止走“醫(yī)院主導(dǎo)”的極端。

無錫市具有良好的護(hù)理人才培養(yǎng)方式與較長(zhǎng)的辦學(xué)歷史。自1919年3月無錫圣公會(huì)普仁醫(yī)院附設(shè)普仁護(hù)士學(xué)校（現(xiàn)無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）開始，已經(jīng)基本形成一套理論聯(lián)系實(shí)際、護(hù)理教學(xué)與臨床應(yīng)用結(jié)合的教學(xué)模式，培養(yǎng)出了一大批在臨床工作中擔(dān)當(dāng)重任的護(hù)理人才，較好地解決了當(dāng)時(shí)護(hù)理人員奇缺的問題，為無錫市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了條件。

筆者對(duì)20世紀(jì)60至80年代無錫市第一人民醫(yī)院（現(xiàn)無錫市人民醫(yī)院）、無錫市第二人民醫(yī)院、無錫市第五人民醫(yī)院（現(xiàn)無錫市第三人民醫(yī)院）、無錫市婦幼保健醫(yī)院辦護(hù)校的辦學(xué)模式進(jìn)行研究和分析，對(duì)其辦學(xué)效果、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，為目前推行的院校合作、工學(xué)結(jié)合護(hù)理職業(yè)教育辦學(xué)模式的實(shí)施提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象是曾經(jīng)在醫(yī)院所辦學(xué)校負(fù)責(zé)教學(xué)管理的護(hù)理部主任及學(xué)員，有的資料是通過查詢無錫市衛(wèi)生局文件獲得。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法。依據(jù)研究目標(biāo)，經(jīng)課題組討論后編制問卷，內(nèi)容包括教學(xué)管理機(jī)構(gòu)、師資隊(duì)伍、課程設(shè)置、學(xué)制與護(hù)理實(shí)訓(xùn)、就業(yè)情況5部分。發(fā)放問卷4份，收回有效問卷4份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

除無錫市第二人民醫(yī)院是1919年開辦學(xué)校外，其他3家醫(yī)院均為1958年開始辦護(hù)校。這些護(hù)校1978年后歸屬于無錫衛(wèi)生學(xué)校，采用全國(guó)中等衛(wèi)生學(xué)校統(tǒng)一教材，按正規(guī)衛(wèi)生學(xué)校教育教學(xué)計(jì)劃授課。隸屬于無錫市衛(wèi)生局，培養(yǎng)的學(xué)員大多數(shù)留在自己醫(yī)院工作，其余的由衛(wèi)生局統(tǒng)一分配到市內(nèi)各大醫(yī)院。其他辦學(xué)情況匯總見表1。1978年以后醫(yī)院辦護(hù)校歸屬于無錫衛(wèi)生學(xué)校，執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃（見表2）[1]。

表1 無錫市醫(yī)院辦護(hù)校情況

表2 1978年全國(guó)中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃

3 分析與討論

3.1 醫(yī)院辦護(hù)校的優(yōu)勢(shì)

在短期人才培養(yǎng)及專業(yè)技能培養(yǎng)方面，醫(yī)院辦護(hù)校具有臨床教學(xué)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有各科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師、充足的病人資源、能為學(xué)生提供真實(shí)的工作情景。學(xué)生能提早接觸臨床，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，無論是進(jìn)入病房見習(xí)，還是開展現(xiàn)場(chǎng)情景教學(xué)均比較方便，學(xué)生做得多、看得多，自然記得牢，教學(xué)效果好。經(jīng)院辦護(hù)校培養(yǎng)的護(hù)理人員，雖然基礎(chǔ)理論掌握深度不如普通護(hù)校生，但工作能力、適應(yīng)環(huán)境能力卻超過了一般護(hù)校生，所以很受醫(yī)院歡迎[2]。

3.2 醫(yī)院辦護(hù)校的劣勢(shì)

（1）只注重學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，輕視文化基礎(chǔ)和人文素質(zhì)教育，使學(xué)生專業(yè)發(fā)展后勁不足。國(guó)際21世紀(jì)教育委員會(huì)提出：支撐教育的4個(gè)支柱是學(xué)知，學(xué)做，學(xué)會(huì)發(fā)展，學(xué)會(huì)共同生活[3]。即教育要注重個(gè)人的發(fā)展。但從醫(yī)院辦護(hù)校的管理機(jī)構(gòu)和課程設(shè)置可以看出，存在管理人員嚴(yán)重不足，缺乏正規(guī)的教育教學(xué)管理制度，文化基礎(chǔ)教育師資薄弱這些問題，均限制了畢業(yè)生的專業(yè)發(fā)展。而且以傳統(tǒng)的學(xué)徒式教育為主，教育的宗旨是著眼于短周期生產(chǎn)，讓學(xué)生掌握一些狹窄的護(hù)理職業(yè)知識(shí)和技能，忽視了對(duì)學(xué)生從事護(hù)理職業(yè)所需要的文化基礎(chǔ)知識(shí)和技能教育，使其難以應(yīng)對(duì)將來科技發(fā)展的需要而轉(zhuǎn)變職業(yè)。

（2）教學(xué)體制不健全，無法保證培養(yǎng)質(zhì)量。一方面，政府對(duì)教育非常重視，為了使教育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，建立了各醫(yī)學(xué)院校，使護(hù)理專業(yè)人員的培養(yǎng)回到校園；另一方面，由于政府對(duì)醫(yī)院的投入較少，特別是教育經(jīng)費(fèi)零投入，無教學(xué)機(jī)構(gòu)和經(jīng)費(fèi)投入，導(dǎo)致當(dāng)解決了護(hù)士缺員問題后，醫(yī)院再無辦學(xué)積極性，無法保證教學(xué)質(zhì)量[4]。

此外，各醫(yī)院擴(kuò)展醫(yī)療項(xiàng)目和擴(kuò)大辦院規(guī)模會(huì)使教學(xué)用房緊張、教學(xué)人員緊缺，這也是醫(yī)院辦護(hù)校難以支撐的原因。

3.3 院校合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式實(shí)施中需著力解決的問題

（1）發(fā)揮學(xué)校的指導(dǎo)作用，重建院校合作、工學(xué)結(jié)合的護(hù)理專業(yè)課程體系，培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)發(fā)展能力。

①培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。自學(xué)能力是一種建立在觀察、理解、思維、記憶等能力基礎(chǔ)上的獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，使護(hù)生具有獨(dú)立獲取和探求新知識(shí)的能力是教育的最終目標(biāo)之一[5]。變革護(hù)理服務(wù)流程和護(hù)理操作方法，提高護(hù)理質(zhì)量，要求護(hù)士具有創(chuàng)新能力。

②培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。將人際溝通課程列入護(hù)理專業(yè)的必修課十分必要。專業(yè)課程教學(xué)中也可采用案例教學(xué)、角色扮演法，通過反復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧，使學(xué)生既能運(yùn)用語言溝通，又能將身體語言、表情等非語言溝通形式應(yīng)用于護(hù)理工作中。

（2）發(fā)揮學(xué)校指導(dǎo)作用，走院校合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)之路。護(hù)理專業(yè)的見習(xí)和實(shí)習(xí)往往因帶教教師自身工作量大，精力有限、帶教費(fèi)用低等因素不能達(dá)到預(yù)期效果[6]。從根本上來說，就是學(xué)校與醫(yī)院沒有緊密合作，醫(yī)院不重視見習(xí)帶教，教師缺乏帶教熱情。

實(shí)習(xí)效果與培養(yǎng)目標(biāo)之間存在較大偏差，學(xué)生的綜合職業(yè)能力與護(hù)理崗位需求有一定差距。

因此，護(hù)理職業(yè)教育必須走院校合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)之路。學(xué)校要在專業(yè)建設(shè)、教學(xué)方法改革、師資隊(duì)伍、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、經(jīng)費(fèi)保障等方面發(fā)揮指導(dǎo)作用，推進(jìn)院校緊密合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)生三方共贏。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部科學(xué)教育司.醫(yī)學(xué)教育資料匯編（1977—1978）[S].1978.

[2]王介明.關(guān)于醫(yī)院辦護(hù)理培訓(xùn)班中一些問題的探討[J].中華護(hù)理雜志，1989（8）：494-495.

[3]聯(lián)合國(guó)科教文組織總部中文科.教育：財(cái)富蘊(yùn)藏其中[M].北京：教育科學(xué)出版社，1996.

[4]馬鳳有.醫(yī)院辦護(hù)校是加速補(bǔ)充護(hù)理隊(duì)伍缺員的重要措施[J].醫(yī)院管理，1982（6）：25-27.

[5]朱亞麗.從護(hù)理學(xué)科發(fā)展論護(hù)生能力的培養(yǎng)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（8）：580.

[6]潘娟.實(shí)施臨床集中見習(xí)的效果探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（7）：828-829.

G420

A

1671-1246（2014）01-0084-02

注：本文系江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院重點(diǎn)課題（A201009002）；全國(guó)第四屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎(jiǎng)?wù)撐?/p>