任 亮，劉金寶，朱吾元，郭留成

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

高職院校藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系現(xiàn)狀與改革思路

任 亮，劉金寶，朱吾元，郭留成

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

針對高職院校藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系中存在的學(xué)科本位特征明顯，課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容不能適應(yīng)社會發(fā)展和崗位（群）對人才需求等問題，以崗位（群）工作任務(wù)為出發(fā)點，以職業(yè)能力為主線，以崗位需求為依據(jù)，從工作結(jié)構(gòu)中獲得課程結(jié)構(gòu)，以工作任務(wù)為載體組織課程實施，不僅為學(xué)生邁向成功的職業(yè)生涯打下堅實基礎(chǔ)，而且也符合高職教育健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，對培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高學(xué)生職業(yè)崗位適應(yīng)能力，突出高職院校辦學(xué)特色具有重要意義。

藥學(xué)專業(yè)；醫(yī)院藥學(xué)方向；課程體系

課程體系是指人才培養(yǎng)目標實施的規(guī)劃方案，主要包括課程觀、課程目標、課程內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)和課程活動方式等。課程體系是高職院校實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的知識框架結(jié)構(gòu)，它集中反映了崗位（群）對專業(yè)人才知識、能力與素質(zhì)等方面的要求，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的核心領(lǐng)域和實質(zhì)環(huán)節(jié)[1]。

許多設(shè)置藥學(xué)專業(yè)的高職院校為了更好地突出藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方向，在分析相關(guān)行業(yè)發(fā)展狀況、畢業(yè)生就業(yè)狀況、崗位需求狀況的基礎(chǔ)上，對藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方向進行細化，確立了如醫(yī)院藥學(xué)、藥物制劑、藥品營銷等不同的藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方向，并且依據(jù)不同培養(yǎng)方向的崗位（群）需求制定相應(yīng)的課程體系。然而，筆者對部分高職院校藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系的調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，許多高職院校該課程體系學(xué)科本位特征明顯，課程結(jié)構(gòu)及課程內(nèi)容不能適應(yīng)社會發(fā)展和崗位（群）對醫(yī)院藥學(xué)人才的需求，沒有將課程內(nèi)容與工作任務(wù)有效銜接，在加強學(xué)生職業(yè)技能和工作能力培養(yǎng)，提高學(xué)生職業(yè)基本素質(zhì)等方面存在諸多問題。

1 存在的問題

1.1 藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系的價值取向相對滯后

目前，許多高職院校藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系仍然采用學(xué)科本位的課程價值取向，具有明顯的本科簡約化和壓縮性特征，仍按照醫(yī)學(xué)教育的習(xí)慣將課程性質(zhì)分為公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課等，缺乏鮮明的職業(yè)定向性和現(xiàn)實性。如在課程設(shè)計方面，與藥物制劑相關(guān)的課程權(quán)重過高，與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的課程權(quán)重較低，不符合醫(yī)院藥學(xué)工作的特點。盡管一些高職院校也進行了職業(yè)方向課程的設(shè)計與開發(fā)，但仍停留在概念層面，而且多以學(xué)校作為課程開發(fā)的主體，行業(yè)在課程開發(fā)與實施的許多環(huán)節(jié)上沒有深度介入，沒有體現(xiàn)院校之間的合作性與實踐性。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的原因是多方面的，但課程體系構(gòu)建中存在的學(xué)科本位課程價值觀是主要因素。正是由于課程體系價值觀的相對滯后，造成了課程與課程之間、理論與實踐之間、學(xué)校學(xué)習(xí)與崗位（群）需求之間相對獨立，缺乏有機銜接，使專業(yè)知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培養(yǎng)缺乏針對性。

1.2 藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系的課程內(nèi)容與工作任務(wù)的相關(guān)度低

傳統(tǒng)的以保障供應(yīng)為主的醫(yī)院藥學(xué)模式逐漸被淘汰，強調(diào)安全用藥的臨床藥學(xué)服務(wù)模式正在建立并向藥學(xué)保?。≒C）模式過渡。醫(yī)藥物流、臨床藥學(xué)和藥事管理成為當前醫(yī)院藥學(xué)的三大工作任務(wù)。然而，這一模式的改變并沒有在藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系中得到充分體現(xiàn)。由于沒有真正按照崗位（群）的職業(yè)能力要求構(gòu)建相應(yīng)的課程體系、設(shè)計課程結(jié)構(gòu)和選擇課程內(nèi)容，許多與醫(yī)院藥學(xué)方向相關(guān)的專業(yè)課程的理論深度和廣度沒有以解決實際問題為標準。如作為主干專業(yè)課程的藥理學(xué)，在教材選取和教學(xué)內(nèi)容方面偏重于對作用與作用機制的闡述，保留了許多醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程的特征，缺乏針對醫(yī)院藥學(xué)方向的（如藥學(xué)服務(wù)等）內(nèi)容；在藥理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中，基本采用動物實驗的實訓(xùn)項目，缺乏與醫(yī)院藥學(xué)工作任務(wù)相關(guān)的實訓(xùn)項目。又如，處方調(diào)劑這一醫(yī)院藥學(xué)的主要工作任務(wù)，分別在藥理學(xué)、藥劑學(xué)及藥事管理學(xué)中涉及，內(nèi)容分散且側(cè)重于知識介紹，沒有將知識和工作任務(wù)很好地整合，使知識內(nèi)容與行業(yè)的實際情況有較大的距離。此外，課程體系在職業(yè)方向課程設(shè)計開發(fā)中，沒有以行業(yè)、職業(yè)崗位需求為主線，沒有體現(xiàn)工作內(nèi)容與課程內(nèi)容一體化的開發(fā)原則。如工作任務(wù)中的醫(yī)患溝通、處方點評、靜脈用藥集中調(diào)配等內(nèi)容，沒有在職業(yè)方向課程中得到體現(xiàn)。

1.3 藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向人才培養(yǎng)目標及課程體系構(gòu)建與崗位需求脫節(jié)

近年來，靜脈用藥集中調(diào)配成為醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展熱點，無論是衛(wèi)生部下發(fā)的指導(dǎo)性意見，還是各省衛(wèi)生廳下發(fā)的相關(guān)文件，都要求綜合性醫(yī)院開展靜脈用藥集中調(diào)配工作。靜脈用藥集中調(diào)配制度的實施，使許多綜合性醫(yī)院對能夠在無菌條件下進行靜脈用藥集中調(diào)配藥師的需求迅速增加。而我國目前實現(xiàn)靜脈用藥集中調(diào)配的醫(yī)院僅有200余家，占全國醫(yī)院總數(shù)的0.07%?？梢灶A(yù)見，在今后若干年內(nèi)，能夠勝任靜脈用藥集中調(diào)配工作的各類藥學(xué)人才缺口很大。但遺憾的是，幾乎所有的高職院校藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向的人才培養(yǎng)目標及課程體系構(gòu)建中沒有體現(xiàn)這一崗位需求的變化，沒有及時順應(yīng)社會發(fā)展和人才市場的需求，造成高職院校藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向畢業(yè)生不能勝任靜脈用藥集中調(diào)配工作，無法滿足用人單位的實際需要。

1.4 藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向?qū)嶒瀸嵱?xùn)課程安排不合理

近年來，許多高職院校不斷改善藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向?qū)嶒瀸嵱?xùn)條件，開展了如模擬藥房等實訓(xùn)基地建設(shè)等工作，同時加強了與附屬醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）的聯(lián)系，為藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向在實訓(xùn)課程建設(shè)中應(yīng)充分利用這些資源，加大實驗實訓(xùn)教學(xué)改革力度，使理論與實踐結(jié)合、實驗實訓(xùn)與職業(yè)技能結(jié)合，通過構(gòu)建實驗室實訓(xùn)—仿真室實訓(xùn)—生產(chǎn)性實訓(xùn)的技能培養(yǎng)模式，完成實驗實訓(xùn)與頂崗實習(xí)的零距離對接，縮短學(xué)校學(xué)習(xí)與崗位就業(yè)之間的差距。但目前許多高職院校藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向在實驗實訓(xùn)方面還存在一些問題，如仿真基地、附屬醫(yī)院的實訓(xùn)資源利用率不高；仿真實訓(xùn)、技能綜合項目過少，幾乎未開設(shè)生產(chǎn)實訓(xùn)項目；附屬醫(yī)院的兼職教師教學(xué)能力參差不齊，不能滿足實驗實訓(xùn)教學(xué)工作要求等。

上述現(xiàn)象說明，藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向現(xiàn)行的課程體系沒有擺脫普通高校學(xué)科課程體系的束縛，沒有將課程體系與崗位工作過程真正聯(lián)系起來，沒有充分體現(xiàn)高職教育以就業(yè)為導(dǎo)向的特色。這些問題如果得不到很好的解決，將直接影響藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向?qū)W生職業(yè)技能的培養(yǎng)和知識體系的構(gòu)建，從而影響專業(yè)建設(shè)進程、學(xué)生崗位技能培養(yǎng)、課程改革的實施等工作。

2 改革思路

筆者通過大量研究與實踐發(fā)現(xiàn)，將課程體系構(gòu)建與人才培養(yǎng)目標及就業(yè)需求結(jié)合起來，構(gòu)建具有鮮明高職特色的課程體系，是解決上述問題的核心與關(guān)鍵[2]?；诠ぷ鬟^程的課程體系不僅可以為學(xué)生邁向成功的職業(yè)生涯打下堅實基礎(chǔ)，同時也符合高職教育健康、可持續(xù)發(fā)展的理念。因此，構(gòu)建以工作過程為導(dǎo)向的藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系，對培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高學(xué)生對職業(yè)崗位的適應(yīng)能力，突出藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)方向具有重要意義[3]。

筆者認為，應(yīng)以行業(yè)需求為研究主線，探索建立以能力為中心的課程價值取向，在課程觀、課程目標、課程內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)和課程活動方式等方面進行研究與實踐，構(gòu)建以工作過程為導(dǎo)向的藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系。

2.1 確立以工作過程為導(dǎo)向的藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系構(gòu)建路徑

在充分了解我國高職教育課程體系現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從研究高職教育課程體系發(fā)展的趨勢入手，借鑒國內(nèi)外高職教育課程體系構(gòu)建經(jīng)驗，提出以工作過程為導(dǎo)向構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系的路徑，即以工作任務(wù)為載體，以工作過程為核心，將課程內(nèi)容與工作任務(wù)進行高度整合，建立適合專業(yè)發(fā)展需要的課程體系，其開發(fā)路線是學(xué)科系統(tǒng)化—職業(yè)分析導(dǎo)向—學(xué)習(xí)理論導(dǎo)向—工作過程導(dǎo)向（見圖1）[4]。

圖1 以工作過程為導(dǎo)向的藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系

2.2 通過課程體系改革體現(xiàn)工作與學(xué)習(xí)一體化的綜合發(fā)展過程

在藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程改革方面，以專業(yè)核心課程為突破口，通過課程目標制定、校本教材編寫與實施、實驗實訓(xùn)項目改革等措施，體現(xiàn)工作與學(xué)習(xí)一體化的綜合發(fā)展過程。將工作任務(wù)進行分解，融入到課程中，使學(xué)生理解和體會工作的原理與步驟，將課程與工作體系緊密聯(lián)系起來，同時帶動其他課程改革。在課程結(jié)構(gòu)調(diào)整及開發(fā)方面，實行院校共同參與，根據(jù)崗位需求及工作內(nèi)容重新開發(fā)職業(yè)方向課程，改革實驗實訓(xùn)課程的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，堅持理論與實踐相結(jié)合，探索實驗室實訓(xùn)—仿真室實訓(xùn)—生產(chǎn)性實訓(xùn)的實踐教學(xué)模式。

構(gòu)建以工作過程為導(dǎo)向的藥學(xué)專業(yè)醫(yī)院藥學(xué)方向課程體系，可以較好地解決現(xiàn)行課程體系中存在的一些問題，有利于學(xué)生對工作過程知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，對促進學(xué)生的全面發(fā)展、就業(yè)和再就業(yè)，體現(xiàn)高職院校的辦學(xué)特色具有積極意義。

[1]何敏，戴遠威，李欣.關(guān)于構(gòu)建高職生物技術(shù)及應(yīng)用專業(yè)課程體系的幾點思考[J].職業(yè)教育，2013（1）：77-80.

[2]劉素梅.高職教育工學(xué)結(jié)合課程體系的構(gòu)建與實施探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（3）：15-16.

[3]黃德忠，盧強.結(jié)合專業(yè)特色進行基于工作過程的課程開發(fā)探索[J].職業(yè)時空，2010（8）：46-47.

[4]程柳，張景書.德國高職課程體系探索及其啟示[J].國外職業(yè)教育，2013（1）：9-11.

G423.07

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1671-1246（2014）01-0009-02

注：本文系2012年漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教學(xué)改革項目（2012-JGXM-09）