蔡艷麗 齊文斌 裴玲 袁媛 馬艷婷

外用消腫止痛中藥硬膏治療急性軟組織損傷的中醫(yī)護理體會

蔡艷麗 齊文斌 裴玲 袁媛 馬艷婷

目的 總結(jié)100例急性軟組織損傷患者使用消腫止痛中藥硬膏治療期間的中醫(yī)護理。方法 外用消腫止痛中藥硬膏治療期間的中醫(yī)護理, 包括具體操作要點及觀察要點。結(jié)果 100例急性軟組織損傷患者外用消腫止痛中藥硬膏治療護理均取得較好治療效果。結(jié)論 認(rèn)為中醫(yī)護理的整體觀念可提高患者的治愈率, 縮短住院時間, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

急性軟組織損傷；消腫止痛中藥硬膏；中醫(yī)護理

急性軟組織損傷是骨傷科常見病、多發(fā)病。屬中醫(yī)“傷筋”的范疇, 是指筋膜、肌腱、韌帶及皮下組織、部分肌肉、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨等組織損傷后致氣血運行不暢、血不榮筋而出現(xiàn)的癥狀, 又名“急性筋傷”, 患者如不進(jìn)行及時和有效治療, 遷延日久, 也可變成慢性筋傷。

傷筋一般是因跌打、撞擊、積勞過度、牽拉或閃扭等所致,中醫(yī)認(rèn)為其損傷的主要病理機制是氣滯不暢、脈絡(luò)淤阻。對于軟組織損傷的患者除了外科常規(guī)處理外, 河南省焦作市中醫(yī)院骨傷科自2013年1月~2013年3月, 對100例患者運用自制外用消腫止痛中藥硬膏貼敷療法, 取得顯著療效, 特報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組100例病例, 其中門診33例, 住院67例。包括男62例, 女38例, 年齡2~93歲, 胸、腰、肩、背部損傷43例, 雙上肢損傷12例, 雙下肢、足背部22例, 其他23例。

1. 2 方法 消腫止痛中藥硬膏組方由川斷、補骨脂、元胡、虎杖、白芷等組成, 將上述藥物研成細(xì)粉, 與香油、黃丹、煅自然銅混合一起, 大火熬制稀糊狀, 待冷卻前將藥膏平攤到約15 cm見方的特制硬布上, 對折好, 晾干備用。

使用時, 將膏藥在微波爐中用中火加熱1~2 min, 藥膏部分基本被烊化, 然后將藥膏攤平, 在確定不燙的情況下, 慢慢貼敷腫脹疼痛部位, 切記避開傷口或皮膚損傷部位。腰背部四角用膠布粘貼好即可, 四肢可用繃帶包扎固定.每貼冬季3~4 d更換1次, 夏季2~3 d更換,15 d一療程。100例患者其中96例治愈, 有效2例, 治愈率為96%, 總有效率為98%, 出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)2例, 粘貼處出現(xiàn)紅色斑點占1%, 有1例出現(xiàn)全身蕁麻疹, 疑是膏藥過敏, 停藥2~3d后癥狀消失。

2 中醫(yī)護理體會

2. 1 中醫(yī)情志護理 中醫(yī)情志療法在疾病中占很重要的地位。尤其是急性軟組織損傷患者, 易產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)心預(yù)后等心理, 護士要態(tài)度和藹, 經(jīng)常巡視病房, 耐心傾聽, 主動與患者溝通, 安慰其不良情緒, 及時掌握患者的情志動態(tài)變化, 耐心寬慰并消除不良情緒, 鼓勵其增強信心, 積極配合治療, 以早日恢復(fù)［1］。

2. 2 體位護理 注意臥床休息, 加強局部保暖, 避風(fēng)寒。四肢損傷者, 應(yīng)抬高患肢, 以促進(jìn)靜脈回流, 加速消腫, 必要時加以固定, 患肢制動。胸、腰、肩、背部損傷者, 宜臥硬板床。避免在急性期心情煩躁, 掉以輕心, 過多下床活動, 致使軟組織傷得不到很好休息, 新傷變成陳傷, 且局部出現(xiàn)持續(xù)疼痛, 瘀腫不退［2］。

2. 3 膳食指導(dǎo) 急性損傷初期患者由于出現(xiàn)腫脹, 疼痛, 灼熱等不適, 在飲食上應(yīng)通絡(luò)理氣、潤腸通便, 富含維生素,易消化食物, 保持大便通暢。忌食酸辣、肥甘、生冷之品,此階段可選如下食療藥膳。

三七當(dāng)歸肉鴿湯：三七15 g, 當(dāng)歸15 g, 肉鴿1只, 生姜、花椒、食鹽適量備用。共燉熟爛, 湯肉并食, 1 次/d, 連續(xù)7~10 d 。

初期不宜過早進(jìn)食補品, 如排骨湯、雞湯、甲魚湯等,中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛, 不痛則通”, 油膩的食物不利于瘀血的消散, 也不利于腸道的消化吸收, 更不利腫痛的消退。傷后中后期瘀血已大部分去除, 故應(yīng)給予活血化瘀, 消腫止痛、調(diào)養(yǎng)肝腎的食物, 如魚類、雞蛋、大棗、桂圓、排骨湯等。

3 中醫(yī)特色治療時護理

3. 1 消腫止痛中藥硬膏的制作 膏藥加熱時要掌握好溫度,否則會影響膏藥與皮膚的貼合度及其療效, 一般傷后可立即貼敷至所用部位, 用膠布或是繃帶包扎固定即可, 貼敷每次持續(xù)2~5 d, 據(jù)季節(jié)情況而定, 五貼一療程, 大約15 d左右。

3. 2 貼敷作用 貼敷要使藥膏均勻, 大小適宜, 熱燙力量要合適。通過膏藥的作用, 達(dá)到行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀消腫的目的。

3. 3 療效觀察 治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察, 定期察看皮膚腫脹、瘀斑有無好轉(zhuǎn), 疼痛、關(guān)節(jié)活動癥狀有無緩解。本組病例10~15 d痊愈的有94例, 20 d內(nèi)痊愈的有2例, 有效的有2例。注意觀察貼敷皮膚處, 避免皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡的燙傷反應(yīng)。

3. 4 不良反應(yīng)的觀察 本組病例有2例出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),反應(yīng)體現(xiàn)在用藥局部或全身, 并伴有不同程度的瘙癢感, 停藥后癥狀均可自行消失。上述觀察結(jié)果顯示, 中藥膏藥發(fā)生過敏反應(yīng)的機率較低, 但在用藥過程仍要密切觀察患處皮膚情況, 耐心傾聽患者反應(yīng), 如出現(xiàn)過敏等皮膚癥狀, 及時告訴當(dāng)班醫(yī)師并取下患處貼敷膏藥, 并用石蠟油棉球或洗潔精等清洗局部皮膚, 用皮炎平軟膏外涂治療。本組病例出現(xiàn)的過敏癥狀均在停藥后2~3 d內(nèi)消失, 對疾病痊愈無影響。

4 討論

消腫止痛中藥硬膏作用分析 川斷：有調(diào)血脈, 對跌撲創(chuàng)傷有止血、鎮(zhèn)痛作用；元胡：“能行血中氣滯, 氣中血滯,故專治一身上下諸痛” 既能行血中之氣, 又能行氣中之血,氣暢血行, 通則不痛 , 有活血化瘀之功效；虎杖 ： 有散瘀定痛、清熱解毒之作用；白芷： 活血排膿, 生肌止痛。

綜上所述, 中醫(yī)特色治療急性軟組織損傷雖歷史悠久,但消腫止痛中藥硬膏貼敷治療更勝一籌, 焦作市中醫(yī)院使用自制外用消腫止痛中藥硬膏實踐經(jīng)驗中, 通過技術(shù)革新, 取得較好治顯著效果。而在治療過程中觀察, 運用中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)臨床護理工作的開展, 熟練掌握中醫(yī)護理操作技術(shù),是保證治愈效果提高的重要環(huán)節(jié), 并縮短了住院天數(shù), 減少其他并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了護理質(zhì)量。

［1］ 俞梅.外用消腫止痛膏聯(lián)合烏頭湯加昧燙熨治療急性軟組織損傷的護理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(6):1301.

［2］ 盧華琳,蔣順琬,苗峻,等.中藥浸漬治療踝關(guān)節(jié)急性軟組織損傷的療效觀察與護理.甘肅中醫(yī), 2009,22(8):34-35.

454000 焦作市中醫(yī)院骨傷科