陳丹霞

采取綜合保溫措施防止術(shù)中低體溫的發(fā)生

陳丹霞

目的 避免患者體溫過低, 使患者術(shù)中維持正常體溫。方法 對2013年08月01日~10月01日在本院行腹部手術(shù)的100例平診患者, 采取綜合性保溫措施。結(jié)果 100例手術(shù)過程順利, 患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定, 98例患者術(shù)中體溫均維持在36.0~37.2℃。結(jié)論 采用綜合保溫措施能大大減少低體溫的發(fā)生, 為手術(shù)的成功提供重要的保障。

綜合；保溫；防止；低體溫

對于長時(shí)間手術(shù)、大手術(shù)、病情重、體質(zhì)弱的老人及小兒更容易發(fā)生術(shù)中低體溫。如果患者在術(shù)前、術(shù)中產(chǎn)生低體溫會增加手術(shù)切口感染, 影響機(jī)體凝血功能, 影響全麻患者的蘇醒, 當(dāng)中心溫度<37℃時(shí), 室速和心臟異常發(fā)生增加2倍。

1 一般資料

2013年08月01日~10月01日在本院手術(shù)室行腹部手術(shù)的非急診患者100例, 包括：子宮、卵巢、胃、結(jié)腸、空腸等部位的手術(shù)。其中男42例, 女58例, 年齡16~73歲；手術(shù)時(shí)間2~4 h；輸入液體量2000~3000 ml。

2 綜合保溫措施

2. 1 手術(shù)間溫度根據(jù)患者年齡、病情不同進(jìn)行調(diào)整。巡回護(hù)士將手術(shù)間溫度設(shè)置在22~24℃, 皮膚消毒液用溫箱加溫至37~37.8℃后再用于患者腹部皮膚消毒。

2. 2 常規(guī)使用電腦持續(xù)充氣式加溫毯, 將溫度設(shè)置于37~38℃, 手術(shù)開始前, 將加溫毯蓋在患者上半身, 手術(shù)開始后, 將加溫毯移至下肢。建立靜脈通路后, 將輸液管裝在輸液加溫儀的加溫管里, 輸液加溫儀溫度設(shè)置于37.5~38℃, 整個(gè)手術(shù)過程實(shí)行加溫輸液。非醫(yī)生特殊要求, 不使用冷的生理鹽水或注射用水沖洗腹腔；生理鹽水或注射用水放在恒溫箱加溫至40℃左右, 在沖洗腹腔時(shí)使用, 使患者散熱減少,防止患者低體溫、寒戰(zhàn)［1］。

2. 3 采用保暖覆蓋物, 減少不必要的暴露, 患者頭部、頸部、肩部蓋上適當(dāng)大小的毛毯保暖。手術(shù)切口消毒鋪手術(shù)單后貼無菌貼膜, 減少手術(shù)中因沖洗腹腔的生理鹽水或注射用水弄濕的無菌巾情況, 直接對皮膚造成冷刺激。

3 患者術(shù)中低體溫的原因

3. 1 自身因素 患者對做手術(shù)感到緊張、害怕, 不良的情緒引起血管收縮, 術(shù)中易發(fā)生低體溫?；颊咝g(shù)前需禁食12h左右, 再加上清潔洗腸等腸道準(zhǔn)備, 導(dǎo)致熱量產(chǎn)生減少, 抵抗力減弱, 術(shù)中易引起低體溫［2］。

3. 2 體表散熱因素 手術(shù)中體表散熱主要與以下兩方面有關(guān)。①使用揮發(fā)性消毒液消毒。②由于手術(shù)時(shí)間較長, 腸管、腹膜暴露時(shí)間長, 使水分、熱量從手術(shù)中散發(fā)。

3. 3 麻醉因素 全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉均可引起患者術(shù)中低體溫。全麻藥抑制了下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞, 干擾了中樞性體溫調(diào)節(jié), 使代謝降低, 產(chǎn)熱減少。多數(shù)麻醉藥有血管擴(kuò)張作用, 致散熱增加。

3. 4 “冷稀釋”作用 手術(shù)時(shí)患者需要輸入大量與室溫相同的液體或庫血, 起到了“冷稀釋”作用, 輸入的液體越多在體內(nèi)需要吸收機(jī)體熱量越多, 從而使熱量消耗增加, 促使患者體溫下降［3］。

4 小結(jié)

100例腹部手術(shù)患者, 98例患者術(shù)中體溫均維持在36.0~37.2℃, 2例患者出現(xiàn)短時(shí)間的淺低溫, 手術(shù)后1~2 h體溫36.0~36.6℃, 證明采取的綜合保溫措施能防止術(shù)中低體溫發(fā)生, 為手術(shù)的成功提供重要的保障。通過對手術(shù)患者加強(qiáng)保溫措施, 不僅使患者身體溫暖, 更加使患者心理感到溫暖,拉近醫(yī)患之間的距離, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

［1］ 孫育紅,陸冠字.術(shù)中病人體溫變化的研究.護(hù)理研究, 2004, 18(12):2118-2119.

［2］ 莫朝輝.低體溫對圍術(shù)期病人的影響和護(hù)理干預(yù).中國社區(qū)醫(yī)師, 2010,12(19):199.

［3］ 劉立新.全麻患者圍手術(shù)期體溫變化的研究.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 27(1):21-22.

515041 廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院