陳改萍

評價肝癌患者介入治療中實施全程護理的價值

陳改萍

目的 探究肝癌患者在介入治療中實施全程護理的價值。方法 選擇2012~2013年在本院接受治療的肝癌患者30例, 進行介入治療, 分析術前、術中和術后的護理情況。結果 1例患者出現(xiàn)皮下血腫, 住院6 d, 29例患者住院3~5 d后出院。結論 對肝癌患者介入治療進行全程護理, 有助于延長術后的生存期, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

肝癌；介入治療；全程護理；價值

在我國, 肝癌是惡性腫瘤, 多數(shù)患者在發(fā)病時, 病情為中晚期, 喪失手術切除的時機。介入治療主要指的是借助影像設備的引導, 采用特殊的導管, 實行治療, 治療效果較好［1］。本次研究選擇2012~2013年在許昌市人民醫(yī)院接受治療的肝癌患者30例, 實行介入治療, 效果較好, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012~2013年在本院接受治療的肝癌患者30例, 其中男性為20例, 女性為10例, 年齡為35~77歲,平均為55歲, 病理證實或者是進行影像學檢查診斷。

1. 2 方法 應用Seldinger技術, 在局部麻醉的作用下, 進行經(jīng)股動脈穿刺插管, 超選擇導管插入到腫瘤供血動脈, 進行超液碘油以及化療藥物的灌注, 將病灶栓塞, 腫瘤不能建立側支循環(huán), 病灶最終出現(xiàn)缺血性壞死。

典型病例：男, 51歲, 由于感覺右下腹隱痛, 就診, 進行B超、CT檢查, 于肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊, 借助CT定位, 進行肝穿刺活檢術, 確診是原發(fā)性肝癌, 入院后進行2次介入治療,治療以后, 出院前進行CT復查, 腫塊明顯的變小。

1. 3 護理

1. 3. 1 術前護理 首先是術前準備, 患者術前進行常規(guī)的肝功能、血常規(guī)等檢查, 訓練患者進行床上排便, 患者在術前6 h, 禁止飲食, 睡眠充足。其次是心理護理。當患者了解到病情以后, 情緒低沉, 心理負擔較重, 對介入治療, 沒有信心, 醫(yī)務人員應當向患者說明肝癌的治療方法, 對患者進行心理疏導, 寬慰患者, 讓患者樹立治愈的信心。在治療前,告知患者介入治療具有安全性, 并向患者講述術中可能會出現(xiàn)的情況, 患者做好思想準備, 以積極的心態(tài)配合治療。

1. 3. 2 術中護理 提前30 min進入治療室, 設置手術床,幫助患者在手術床取臥位, 將手術視野暴露, 安置監(jiān)護設備,進行靜脈通道的建立, 輔助醫(yī)生對手術區(qū)進行消毒, 采取保暖措施, 和心電監(jiān)護儀器相連接, 準備氧氣、藥品和搶救器械等, 電除顫儀需要充電, 進行備用。觀察患者的神態(tài)、生命體征的變化情況, 觀察手術的進展情況, 增加需要的物品,保證手術的順利進行。

1. 3. 3 術后護理

1. 3. 3. 1 基礎護理 病房需要保持安靜, 空氣保持流通, 進行紫外線消毒, 地面做好清理工作, 避免出現(xiàn)交叉感染。強化基礎護理工作, 幫助患者進行生活護理, 告知患者術后8 h可以在床上適量的活動, 術后24 h可以下床。

1. 3. 3. 2 對穿刺部位做好護理工作 患者在術后臥床24 h,對穿刺點應用彈力繃帶加壓包扎, 時間為24 h, 對穿刺點, 用沙袋加壓, 時間超過6 h, 避免穿刺點皮膚出現(xiàn)血腫。24小時后將彈力繃帶松開, 進行無菌紗布覆蓋, 時間為2~3 d, 防止浸濕, 穿刺側肢體取外展伸直位, 8 h, 24 h后可以進行離床活動, 并注意觀察穿刺部位的情況［2］。注意血壓、脈搏的變化情況。

1. 3. 3. 3 飲食護理 如果手術以后患者沒有明顯的出現(xiàn)惡心嘔吐, 需要引導患者進食, 降低藥物引起的胃腸道反應,避免出現(xiàn)應激性潰瘍。如果患者具有明顯的惡心嘔吐癥狀,給予患者姜汁, 溫水服用, 等到惡心嘔吐的癥狀有所緩解后,進食。4 d后, 若胃部沒有不適的情況, 可以吃新鮮的水果蔬菜, 告知患者多飲水。

2 結果

在進行介入治療時, 患者全身發(fā)熱, 出汗, 上腹具有灼燒感, 但是, 患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn), 沒有進行特殊的處理。8例患者表現(xiàn)為惡心, 1例出現(xiàn)嘔吐。2例患者存在氣喘和輕度的胸悶, 進行對癥處理, 癥狀緩解, 藥物完全灌注。術后10例患者發(fā)熱, 體溫在38℃以下, 持續(xù)2~3 d。1例患者出現(xiàn)皮下血腫, 住院6 d, 29例患者住院3~5 d后出院。

3 討論

肝癌是常見惡性腫瘤, 普通的放療和化療基本沒有效果,手術切除是現(xiàn)階段常見的方法, 但是, 大部分患者在檢查出病情時, 病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期, 失去最佳的時機。介入治療方法比較簡單, 創(chuàng)傷較小, 并發(fā)癥發(fā)生率比較低, 恢復比較快, 有助于提升生活的質量。多數(shù)患者不熟悉介入治療的知識, 心理比較脆弱, 心理因素對患者的健康具有一定的影響, 因此, 需要對患者進行心理疏導, 全程護理, 提高術后生存期。

［1］ 徐艷,劉正梅,鄒衛(wèi)衛(wèi).介入治療肝癌的護理.健康大視野(醫(yī)學版), 2013,21(7):686-686.

［2］ 布君霞.肝癌介入治療術圍術期護理體會.河南外科學雜志, 2013, 19(5):121-121.

461000 許昌市人民醫(yī)院