平欣 王穎麗 劉玉梅 賈志華 楊蘭芝

撫觸干預(yù)對(duì)靜脈采血暈針的影響研究

平欣 王穎麗 劉玉梅 賈志華 楊蘭芝

目的 探討撫觸干預(yù)對(duì)靜脈采血患者暈針的影響。方法 選取有暈針史的患者80例為研究對(duì)象。隨機(jī)將全部患者分為兩組, 對(duì)照組常規(guī)指導(dǎo)進(jìn)行靜脈采血, 觀察組除常規(guī)指導(dǎo)外, 進(jìn)行撫觸干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組有11例暈針, 占27.5%, 5例輕度, 6例重度；觀察組有2例暈針, 占5%, 均為輕度。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 撫觸干預(yù)對(duì)防止靜脈采血暈針效果好, 可明顯降低暈針發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。

靜脈采血；暈針；撫觸

暈針是指患者在靜脈采血過程中由于心理恐懼或體質(zhì)因素引起的瞬間失去知覺和行為能力的現(xiàn)象, 輕者出現(xiàn)面色蒼白、四肢顫抖、惡心欲吐、頭暈?zāi)垦！⒚袄浜沟? 重者出現(xiàn)意識(shí)恍惚、脈搏細(xì)弱、心率血壓下降, 甚至出現(xiàn)抽搐、暈倒及各種不同的并發(fā)癥及意外［1］。暈針發(fā)生后如果得不到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚? 會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。積極尋找有效的措施防止和減少暈針現(xiàn)象的發(fā)生是每個(gè)護(hù)士值得思考的問題。作者于2012年9月~2013年9月, 對(duì)40例有暈針史的患者采用撫觸技術(shù)進(jìn)行干預(yù), 效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本研究的共有80例, 選自2012年9月~2013年9月在門診靜脈采血的患者, 其中男22例, 女58例,年齡最小22歲, 最大35歲, 平均28歲。均有暈針史。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血管意外、急性心肌梗死、惡性心律失常、低血糖及器質(zhì)性病變者［2］。隨機(jī)分為兩組即對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組常規(guī)指導(dǎo)進(jìn)行靜脈采血, 觀察組常規(guī)指導(dǎo)進(jìn)行靜脈采血并進(jìn)行撫觸干預(yù), 兩組的性別、年齡、采血項(xiàng)目等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P>0.05, 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組按常規(guī)指導(dǎo)進(jìn)行靜脈采血,做好宣教和心理疏導(dǎo),擺放舒適體位、規(guī)范護(hù)理流程, 重環(huán)境管理;觀察組在采血過程中除進(jìn)行心理及環(huán)境干預(yù)外,進(jìn)行撫觸干預(yù),具體措施如下：

對(duì)符合入組患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 減輕患者緊張恐懼心理, 將患者安置在安靜的房, 備室溫計(jì)一個(gè), 潤(rùn)膚物品一瓶,調(diào)節(jié)室溫28~32℃, 在房間中播放輕柔的音樂, 避免外界噪聲干擾, 有利于患者更加放松。指導(dǎo)患者平臥, 護(hù)士剪指甲,溫水洗手后擦干, 溫暖雙手后抹潤(rùn)膚油輕輕在患者肌膚上滑動(dòng), 開始時(shí)輕輕撫觸, 然后逐漸增加, 同時(shí)向患者講解靜脈采血方法、配合要點(diǎn)、放松技巧, 撫觸順序：從眉弓開始→前額→頭部→上肢→下肢→背部→臀部撫觸畢, 撫觸時(shí)間一般10~15 min, 撫觸5 min左右進(jìn)行靜脈采血操作。

2 結(jié)果

對(duì)照組40例中有11例暈針, 占27.5%, 輕度9例, 重度3例, 觀察組有2例暈針, 占5%, 均為輕度。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者暈針的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 , P＜0.05。

3 討論

采血是門診各項(xiàng)檢查的常見方法, 是健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目, 為了降低暈針的發(fā)生率, 防止意外, 提高抽血的成功率,對(duì)門診抽血患者暈針原因進(jìn)行分析, 制定護(hù)理對(duì)策是十分必要的［3］。在成昌盛［2］的研究中指出, 關(guān)于血液、注射的恐懼反應(yīng)以血壓降低、心率減慢為主, 這樣有利于最大程度地減少出血、保護(hù)生命, 提示暈針的發(fā)生與患者采血時(shí)的心理因素密切相關(guān)。因此護(hù)理干預(yù)措施重點(diǎn)放在改變患者的緊張情緒、消除患者的緊張與恐懼方面。

“撫觸”一詞來自于近幾年來在產(chǎn)科新興起的“新生兒撫觸”護(hù)理技術(shù), 是通過對(duì)新生兒進(jìn)行親密的撫摸、觸摸而促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育, 同時(shí)還能安撫新生兒哭鬧、不安的情緒。根據(jù)作者在注射室工作多年的經(jīng)驗(yàn), 發(fā)現(xiàn)許多成人患者在靜脈采血時(shí)也像嬰兒一樣, 緊張、害怕時(shí)也需要安撫。因此作者大膽設(shè)想, 如果把撫觸技術(shù)應(yīng)用于靜脈采血暈針患者中會(huì)不會(huì)產(chǎn)生一個(gè)意想不到的效果呢, 于是就有了接下來的研究, 得出了今天的結(jié)論。

皮膚是人體接受外界刺激的最大感覺器, 是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器, 更是一種愛的傳遞。撫觸是一種有手法、有技巧的科學(xué)撫摩, 可以刺激腦細(xì)胞、淋巴系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng), 通過撫觸刺激患者的皮膚, 有益于循環(huán)、呼吸以及肢體的放松,從而使患者緊張的情緒得到放松, 通過護(hù)士一邊撫觸一邊與患者交流, 讓其體會(huì)到護(hù)士對(duì)他的重視和關(guān)懷, 從而增加安全感與信任感, 同樣對(duì)于暈血、肌肉注射、藥物靜脈注射引起的暈針同樣都可以采用該技術(shù)降低暈針的發(fā)生率。該技術(shù)操作簡(jiǎn)單, 不需要其他的儀器與藥物, 不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 且應(yīng)用效果明顯, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張如玲.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)門診采血暈針的影響.右江醫(yī)學(xué), 2012, 40(1):128-129.

［2］ 成昌盛,龔秀琴,黃美,等.門診患者采血暈針反應(yīng)的影響因素及預(yù)防對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào), 2011,18(12):57-58.

［3］ 李茜,李麗.門診抽血患者暈針的原因分析及護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012,12(4):951.

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