張憲玲

老年糖尿病患者的危險因素及護理體會

張憲玲

目的 探討影響老年糖尿病患者的危險因素及其護理效果。方法 選取本院2012年5月~2013年7月收治的90例老年糖尿病患者為研究對象, 將其隨機平均分為A組與B組, A組45例患者給予常規(guī)護理, B組45例患者給予針對性的護理干預(yù), 觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果 B組患者發(fā)生危險事件的幾率明顯較A組低, 患者對護理的滿意度明顯較A組高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予老年糖尿病患者針對性的護理干預(yù)能夠有效降低危險事件的發(fā)生概率, 提高患者的治療安全性, 值得應(yīng)用。

老年糖尿??；危險因素；護理

糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為主要臨床特征的代謝性疾病群, 發(fā)病率隨著年齡的增長呈上升趨勢［1］。對糖尿病患者進行專門的細致護理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者生活質(zhì)量。本研究中選取河南省濮陽市中原油田婦幼保健院2012年5月~2013年7月收治的90例老年糖尿病患者為研究對象, 探討分析影響老年糖尿病患者的危險因素及其護理效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月~2013年7月收治的90例老年糖尿病患者為研究對象, 其中男49例, 女41例；年齡48~82歲, 平均年齡(54.5±8.5)歲；病程2~8年, 平均病程(4.3±2.45)年；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診,患者空腹時血糖值測量為(12.5±4.6)mmol/L, 餐后2 h血糖值升至(17.2±5.5)mmol/L。將其隨機平均分為A組與B組, 各45例, 兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者給予常規(guī)護理, 主要包括幫助患者進行各項檢查以及用藥護理等；B組患者給予針對性的護理干預(yù), 主要包括：①基本護理：護理人員要整體了解患者情況, 每天對患者進行兩次血壓值測量, 幫助患者進行重要臟器器官功能的全面檢查, 解除患者出現(xiàn)的功能性障礙, 對患者血糖、尿量、尿糖的變化進行密切監(jiān)測。對患者的體質(zhì)量指數(shù)進行準(zhǔn)確測算, 并將所掌握的情況信息認(rèn)真記錄。②心理護理：針對老年患者有較多的并發(fā)癥, 病情延續(xù)時間一般均較長, 大量長期服藥導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張的心理, 患者很容易在消極心理作用下, 拒絕應(yīng)用藥物, 不配合治療和護理。護理人員要以和藹的態(tài)度與患者進行溝通交流, 了解患者心中所擔(dān)憂的問題, 耐心細致解答患者疑問, 消除患者疑慮和住院的孤獨感, 向患者介紹糖尿病相關(guān)知識, 提高患者認(rèn)知, 使其了解血糖控制的重要性以及堅持治療的必要性, 盡量滿足患者提出的合理的要求, 使患者感受到家的溫暖。和患者家屬做好溝通交流, 獲得家屬的理解與支持, 共同對患者進行心理疏導(dǎo), 防止患者出現(xiàn)不平衡心態(tài), 使患者維持良好的心態(tài)積極配合治療, 樹立信心, 戰(zhàn)勝疾病。③飲食護理：糖尿病患者尤其要注意飲食的營養(yǎng)均衡, 注意糖的攝入量, 避免食用含糖量較高的食物。患者在日常生活中一般均較難控制攝取的飲食營養(yǎng), 故大多數(shù)患者會出現(xiàn)飲食恐懼癥及飲食控制不良的情況, 因此, 護理人員要掌握患者的基本資料, 根據(jù)不同體質(zhì)及病情的患者制定合理的飲食方案, 每日對患者機體總熱量進行計算, 合理控制營養(yǎng)以及熱量的攝取, 要維持患者體質(zhì)量在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣, 幫助其建立合理的飲食結(jié)構(gòu), 保證其飲食的營養(yǎng)均衡, 合理安排飲食中脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物的比例, 盡量遵循少食多餐的飲食原則, 控制飲食中鹽分含量。如患者注射胰島素或者出現(xiàn)低血糖, 可以在3餐之間適當(dāng)加餐, 盡量減少低血糖的發(fā)生。④適量運動：在患者病情允許的情況下, 指導(dǎo)患者進行適當(dāng)運動, 可以在早上讓患者外出散步, 做些簡單的操等, 提高患者身體素質(zhì), 增強抵抗力。⑤用藥護理： 治療糖尿病的主要方法就是藥物控制, 故要護理人員要叮囑患者遵醫(yī)囑按時定量進行藥物治療, 密切觀察患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng), 及時記錄并及時給予適當(dāng)對癥處理。⑥預(yù)防感染：指導(dǎo)患者要正確飲水, 對易感染處增強護理強度,對病房進行定時的衛(wèi)生清潔以及環(huán)境消毒, 以預(yù)防患者發(fā)生院內(nèi)感染。⑦健康教育：對患者進行相關(guān)危險因素的介紹, 定期對患者進行安全教育, 介紹并指導(dǎo)相關(guān)危險因素的預(yù)防的方法。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中A組患者中發(fā)生醫(yī)院感染4例, 嚴(yán)重并發(fā)癥2例, 跌倒3例, 用藥失誤4例, 危險事件發(fā)生率為28.9%；B組患者出現(xiàn)的危險事件中發(fā)生醫(yī)院感染1例, 嚴(yán)重并發(fā)癥1例, 用藥失誤1例, 危險事件發(fā)生率為6.7%, B組患者發(fā)生危險事件的幾率明顯較A組低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者對護理的滿意度為87.4%, B組對護理的滿意度為96.5%, B組患者對護理的滿意度明顯較A組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病主要以高血糖為特征, 而高血糖主要是由于胰島素發(fā)生分泌缺陷或其生物作用受到損害或兩者兼有而引起的［2］。糖尿病患者長期存在的高血糖癥狀會導(dǎo)致各種機體組織, 尤其是眼、心臟、血管、腎、神經(jīng)等出現(xiàn)慢性損害或者功能性障礙［3］, 嚴(yán)重影響著患者的生活。

老年糖尿病患者的臨床護理具有一定的特殊性, 在護理中要根據(jù)老年患者的具體情況給予針對性的護理措施。本研究中, 針對性護理干預(yù)組患者發(fā)生危險事件的幾率明顯較常規(guī)護理組低, 患者對護理的滿意度為96.5%, 明顯較常規(guī)護理組的87.4%高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述,給予老年糖尿病患者針對性的護理干預(yù)能夠有效降低患者發(fā)生危險事件的概率, 提高患者的治療依從性, 安全可靠, 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 李惠.老年糖尿病患者感染危險因素分析.吉林大學(xué), 2013, 5(12): 41-43.

［2］ 王志軍.老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素及隨訪分析.中華老年心腦血管病雜志, 2013,2(15):121-123.

［3］ 李湛.老年糖尿病患者造影劑腎病的危險因素和病情嚴(yán)重度分析. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 2010,9(165):465-470.

457000 河南省濮陽市中原油田婦幼保健院