趙麗君

不典型急性心肌梗死的臨床特點及護理體會

趙麗君

目的 對不典型急性心肌梗死臨床特點進行分析, 探討有效的護理方法。方法 選取本院近兩年收治的76例不典型急性心肌梗死患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 觀察兩組患者臨床特點, 分別給予觀察組與參考組患者系統(tǒng)護理干預(yù)及常規(guī)護理干預(yù), 比較兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時間及患者對護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%, 參考組患者并發(fā)癥發(fā)生率為47.4%, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者平均住院時間明顯低于參考組(P＜0.05)；觀察組患者對護理滿意度明顯大于參考組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 不典型急性心肌梗死可出現(xiàn)明顯變異臨床癥狀, 通過全面診斷能夠提高臨床診斷及治療率, 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于患者疾病有著重要的作用。

不典型急性心肌梗死；臨床特點；護理體會

急性心肌梗死是臨床常見病癥, 動脈血管閉塞導(dǎo)致血流中斷, 心肌長期缺血, 局部組織出現(xiàn)壞死, 過度疲勞、情緒激動、持續(xù)緊張性工作、寒冷刺激等均可疾病的出現(xiàn), 患者表現(xiàn)為憋氣、瀕死感、胸悶、大汗等臨床癥狀［1］, 進展較快,可引起患者死亡, 因此對疾病臨床特點進行研究分析, 并給予患者有效的護理干預(yù)有著重要的臨床意義, 作者對河南省孟州市人民醫(yī)院收治的76例不典型急性心肌梗死患者臨床資料進行研究分析, 并分別給予其不同護理干預(yù), 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年5月~2013年5月收治的76例不典型急性心肌梗死患者患者, 男39例, 女37例, 年齡42~80歲, 平均年齡(56.95±4.21)歲, 合并癥：高血壓34例,高血脂27例, 糖尿病15例, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進行比較。

1. 2 臨床表現(xiàn) 其中心力衰竭11例, 嘔吐、上腹疼痛17例,頸部、肩部持續(xù)酸痛16例, 喉嚨部堵塞感21例, 壓痛11例；梗死病變部位：下壁、前壁10例, 下壁、正后壁10例, 下壁15例, 下壁、右心室12例, 前間壁20例, 廣泛前壁9例；伴隨心律失常：頻發(fā)室性早搏24例, 竇性心動過緩20例,方式傳導(dǎo)阻滯12例, 短陣室速16例, 室顫4例。

1. 3 方法 兩組患者入院后均接受手術(shù)治療, 觀察組患者圍術(shù)期接受有效的護理干預(yù), 具體如下：①術(shù)前護理。責任護士與患者進行有效溝通交流, 將手術(shù)治療成功案例告知患者, 消除其術(shù)前不良情緒, 告知患者術(shù)前注意事項；嚴密監(jiān)測患者血壓、脈搏等情況, 對于出現(xiàn)的意外情況立即進行有效解決；指導(dǎo)患者進行排泄訓(xùn)練、床上進食等, 不必要情況下盡量減少活動量；術(shù)前根據(jù)患者情況選擇合適抗生素藥物,避免感染現(xiàn)象的發(fā)生。②術(shù)中護理。對室內(nèi)溫度進行有效調(diào)節(jié), 盡量以20~25℃的人體適宜度為主；術(shù)中加強對患者呼吸道的觀察, 保證其呼吸正常, 給予其有效的吸氧治療；術(shù)中嚴密觀察患者心率、血壓、呼吸等基本體征, 保證手術(shù)的順利進行。③術(shù)后護理。術(shù)后給予患者有效的心理干預(yù), 使其保證良好健康的心態(tài), 促進康復(fù)；引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 術(shù)后根據(jù)患者康復(fù)情況給予流食-半流食-普食順序進食, 嚴密控制膽固醇、脂肪的攝入量, 避免血液粘稠現(xiàn)象的出現(xiàn), 以免形成血栓, 阻塞血管而導(dǎo)致梗死現(xiàn)象的出現(xiàn)；加強巡視及與患者的交流, 觀察是否有并發(fā)癥出現(xiàn), 保證治療及時；對于生活自理難度較大患者, 可輔助其定期翻身,及時定期為患者更換床單, 避免褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)；生活可自理患者, 可根據(jù)患者耐受力、病情恢復(fù)等給予其針對性的運動指導(dǎo), 促進早期功能康復(fù)；患者康復(fù)出院時將注意事項告知患者, 引導(dǎo)其定期到醫(yī)院接受檢查。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 計數(shù)資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者住院期間出現(xiàn)1例嚴重心律失常、2例心力衰竭、1例心源性休克, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%, 參考組患者住院期間出現(xiàn)6例嚴重心律失常、5例心力衰竭、7例心源性休克, 并發(fā)癥發(fā)生率為47.4%, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者均在治療后出院, 觀察組患者平均住院時間為(11.45±2.63) d, 參考組患者平均住院時間為(16.77±4.16) d,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 觀察組25例患者對護理非常滿意, 12例患者對護理滿意, 總滿意率為97.4%, 參考組17例患者對護理非常滿意, 10例患者對護理滿意, 總滿意率為71.1%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

不典型急性心肌梗死與典型心肌梗死不同, 患者多無明顯臨床癥狀, 常出現(xiàn)突然的頭暈頭痛、全身乏力、呼吸困難、上腹不適、惡心嘔吐等臨床癥狀, 治療不及時可出現(xiàn)嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥, 嚴重威脅患者生命［2］。導(dǎo)致不典型急性心肌梗死誤診的原因較多, 主要如下：患者無胸悶、系統(tǒng)等典型急性心肌梗死的表現(xiàn), 極易造成漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)；醫(yī)生掌握急性心肌梗死癥狀知識較差, 當患者出現(xiàn)心律失常、咽痛、暈厥、血壓降低、心功能不全等具有較強迷惑性癥狀時無法準確診斷［3］, 從而導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)；而在臨床診斷時, 部分醫(yī)生對病情分析較為片面, 部分患者伴隨高血壓病史, 急性心肌梗死發(fā)作時血壓忽然降低, 因此原因查找難度較大, 因此在治療時醫(yī)護人員要全面檢查患者癥狀, 綜合多方面診斷, 有效治療。在治療同時強化護理干預(yù), 對于減少嚴重合并癥的發(fā)生有著重要的作用, 本次研究中, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05), 患者住院時間明顯短于參考組(P＜0.05), 觀察組患者對護理滿意度明顯大于參考組(P＜0.05), 由此可知, 熟練掌握不典型急性心肌梗死臨床表現(xiàn)及特點, 并給予患者有效的護理干預(yù)對于患者康復(fù)有著重要的作用。

［1］ 鐘純正.43例急性腦梗死并發(fā)心肌梗死的臨床診斷與救治分析. 重慶醫(yī)學(xué), 2009,38(19):2507.

［2］ 張海燕.糖尿病合并急性心肌梗死誤診分析.山東醫(yī)藥, 2009, 49(32):85.

［3］ 徐秋梅.老年急性心肌梗死患者血常規(guī) 、生化特點分析.中國老年學(xué)雜志, 2009,23(29):1157.

454750 河南省孟州市人民醫(yī)院