張桂欣

兒童肺炎支原體肺炎98例的臨床研究

張桂欣

目的 探討針對(duì)兒童肺炎支原體肺炎(MMP)患者, 其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)以及相關(guān)檢查的情況。方法 選取本院2010年12月~2012年12月肺炎支原體肺炎患兒98例, 觀察患兒在臨床的癥狀表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)檢查情況、患兒的胸片改變情況以及患兒的治療情況。結(jié)果 所有患兒在臨床表現(xiàn)的首診癥狀為發(fā)熱以及咳嗽等。并且還經(jīng)常并發(fā)出現(xiàn)食欲不振的情況、腹瀉的情況以及感覺煩躁等一系列癥狀。對(duì)患兒采用綜合治療+藥物治療(阿奇霉素)的方法完成治療后, 最終獲得了確切的臨床療效。結(jié)論 對(duì)于肺炎支原體肺炎患兒, 其所患疾病具有小齡化的特點(diǎn), 并且患兒的患病率在逐漸上升。醫(yī)院在對(duì)此種疾病進(jìn)行控制的過程中還需要配合對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)檢查, 觀察患兒的臨床癥狀表現(xiàn), 進(jìn)行對(duì)癥治療。

兒童；肺炎支原體肺炎；臨床研究

肺炎支原體肺炎對(duì)于兒童是一種較為常見的疾病, 此種疾病具有多發(fā)性, 也是造成諸多嬰幼兒死亡的主要原因?；純涸诨加写朔N疾病后, 不但會(huì)導(dǎo)致合并出現(xiàn)一系列的呼吸道癥狀, 也會(huì)造成患兒出現(xiàn)多系統(tǒng)以及多器官損傷的情況, 并且會(huì)對(duì)患兒的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及血液等諸多系統(tǒng)造成一定的影響［1］。本文主要針對(duì)河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院2010年12月~2012年12月98例MMP患兒, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年12月~2012年12月98例MMP患兒。所有患兒全部滿足MMP診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男性患兒52例, 女性患兒46例?；純旱淖钚∧挲g為9個(gè)月, 患兒的最大年齡為8歲。所有患兒都在病發(fā)最短時(shí)間為4 d, 最長(zhǎng)時(shí)間為9 d到本院就診。

1. 2 臨床表現(xiàn) 所有MMP患兒在臨床都表現(xiàn)出了發(fā)熱癥狀以及咳嗽癥狀。其中體溫不大于38.5℃的患兒20例, 體溫在38.5℃與40℃之間的患兒50例, 體溫不小于40℃的患兒28例；臨床出現(xiàn)咳嗽癥狀(痙攣性與刺激性)的患兒55例,出現(xiàn)痰液(白色或者黃色)的患兒50例, 合并出現(xiàn)喘憋癥狀或者哮喘癥狀發(fā)作的患兒25例, 出現(xiàn)頭痛癥狀的患兒9例,出現(xiàn)腹痛癥狀的患兒8例, 出現(xiàn)嘔吐癥狀的患兒12例, 出現(xiàn)驚厥癥狀的患兒5例, 出現(xiàn)肌痛癥狀的患兒10例, 出現(xiàn)腹瀉癥狀的患兒12例, 出現(xiàn)紫癜癥狀的患兒6例。

1. 3 影像學(xué)檢查 所有的患兒都出現(xiàn)了肺部發(fā)生病變的情況, 其中雙肺發(fā)生病變的患兒38例, 出現(xiàn)單肺病變的患兒60例。對(duì)自身右肺造成影響的患兒56例, 對(duì)左肺造成影響的患兒30例。陰影呈現(xiàn)斑片狀的患兒56例, 肺門影出現(xiàn)增濃并且感覺模糊癥狀的患兒26例, 并發(fā)出現(xiàn)肺不張的患兒10例, 并發(fā)出現(xiàn)胸腔積液的患兒6例。

1. 4 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有患兒MP-IgM都呈現(xiàn)陽(yáng)性, 有10例患兒在起初住院時(shí)呈現(xiàn)陰性, 但是住院7d后轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；體內(nèi)血清轉(zhuǎn)氨酶有所升高的患兒20例, 體內(nèi)的心肌酶有所升高的患兒15例。

1. 5 方法 針對(duì)所有MMP患兒, 采用阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行治療, 采用靜脈點(diǎn)滴10 mg/(kg·d)的方式。每天對(duì)患者用藥1次, 最短將5 d定為一個(gè)治療療程, 最長(zhǎng)將7 d定為一個(gè)治療療程。完成一個(gè)療程治療后, 要求患兒進(jìn)行休息(3d)。對(duì)于并發(fā)出現(xiàn)細(xì)菌感染的患兒, 配合采用二代、三代頭孢菌素進(jìn)行治療(7 d~14 d)。針對(duì)重癥患兒采用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療, 并且采用丙種球蛋白(靜脈注射)對(duì)患兒進(jìn)行治療,治療時(shí)間最短為3 d, 最長(zhǎng)為5 d。觀察患兒的臨床癥狀表現(xiàn),均給予止咳祛痰治療、退熱治療以及解痙治療等；對(duì)于并發(fā)出現(xiàn)胸腔積液的患兒, 對(duì)其采用胸腔穿刺術(shù)進(jìn)行治療, 治療的時(shí)間最短為21 d, 時(shí)間最長(zhǎng)為28 d［2］。

2 結(jié)果

本次研究的所有MMP患兒, 在住院后最短時(shí)間為4 d,最長(zhǎng)時(shí)間為11 d, 患兒的發(fā)熱癥狀全部消退, 在14~28 d之后,患者臨床出現(xiàn)的咳嗽癥狀、咯痰癥狀以及氣喘癥狀全部緩解直至消失?；純旱难Ｒ?guī)情況也全部恢復(fù)正常?；純盒募∶概c轉(zhuǎn)氨酶升高的情況, 在14~21 d也全部有效恢復(fù)。對(duì)患兒進(jìn)行肺部CT檢查最終顯示, 14~28 d周之后, 患兒肺部發(fā)生的病變?nèi)课铡?duì)患兒治療的總時(shí)間為21~28 d, 患兒平均住院時(shí)間為(18.65±5.81) d, 最終均痊愈。

3 討論

針對(duì)本組的所有患兒, 采用阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行有效治療。針對(duì)并發(fā)出現(xiàn)細(xì)菌感染的患者, 對(duì)其采用頭孢菌素進(jìn)行治療, 采取一系列措施對(duì)患兒進(jìn)行治療后, 患兒臨床的一系列癥狀表現(xiàn)都得到了顯著的緩解, 并且明顯縮短了患兒的治療療程, 加快患兒疾病的好轉(zhuǎn)速度［3］。

［1］ 溫真玄.兒童肺炎支原體肺炎的臨床對(duì)照回顧性研究.北京中醫(yī)藥大學(xué), 2011,5(01):226-229.

［2］ 郭云澤.金振口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床研究.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,4(05):105-106.

［3］ 張磊.兒童肺炎支原體肺炎的臨床診治分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,12(10):59-60.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院康復(fù)科