毛明麗

彩超在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析

毛明麗

目的探討并分析彩超在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2009年3月～2011年11月在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的286例孕婦, 均采用彩超進(jìn)行胎兒畸形篩查并根據(jù)成像特征進(jìn)行

彩超；胎兒畸形；篩查

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快, 生活水準(zhǔn)不斷提高, 胚胎發(fā)育過(guò)程中由于各種內(nèi)、外因素的影響導(dǎo)致胎兒形態(tài)及結(jié)構(gòu)發(fā)生異常致使胎兒畸形, 為了提高人口素質(zhì), 減少缺陷兒的出生率, 實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育, 孕婦行產(chǎn)前檢查及胎兒畸形篩查至關(guān)重要［1-3］。大量資料研究顯示［4,5］,彩超比B超的分辨率高, 能夠顯示胎兒的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu), 能更直觀、更準(zhǔn)確的對(duì)胎兒畸形進(jìn)行判斷且誤診及漏診率低, 有效彌補(bǔ)了超聲的不足。本文回顧性分析2009年3月～2011年11月在山東省慶云縣人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的286例孕婦的臨床資料, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月～2011年11月在本院接受產(chǎn)前檢查的孕婦共286例, 均采用彩超進(jìn)行胎兒畸形篩查。孕齡為12～39周, 年齡20～42歲, 平均年齡為31歲。經(jīng)常規(guī)檢查,286例孕婦均無(wú)心腦血管系統(tǒng)疾病, 凡產(chǎn)前由彩超診斷為胎兒畸形的均向孕婦說(shuō)明有關(guān)詳細(xì)情況, 并根據(jù)孕婦和家屬意愿選擇是否終止妊娠。對(duì)診斷有胎兒畸形的孕婦均于產(chǎn)后或引產(chǎn)后進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.2 方法 應(yīng)用美國(guó)GEV-730彩色多普勒超聲儀三維容積探頭, 頻率為3.5～5.0 MHz進(jìn)行掃描。查前將儀器調(diào)整到胎兒條件最佳的狀態(tài), 孕婦需要膀胱半充盈, 取仰臥位或側(cè)臥位, 探頭經(jīng)腹部進(jìn)行多切面、多方位按常規(guī)順序進(jìn)行掃描,仔細(xì)觀察胎兒外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu), 測(cè)量胎兒各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)及臍動(dòng)脈血流指數(shù)各參數(shù), 注意胎盤和羊水情況, 對(duì)胎兒的面部及肢體等異常結(jié)構(gòu)仔細(xì)用容積探頭觀察, 將有關(guān)數(shù)據(jù)及靜態(tài)、動(dòng)態(tài)影像資料存儲(chǔ)在影像工作站。健康胎兒的成像可制成電子相冊(cè), 對(duì)懷疑其胎兒發(fā)育異常的孕婦, 需切換三維容積探頭, 采集三維數(shù)據(jù)并調(diào)整X、Y、Z軸, 進(jìn)行三維重建, 對(duì)有疑惑的區(qū)域進(jìn)行多個(gè)平面觀察, 從而獲得影像清晰的三維圖像。若診斷出畸形胎兒, 則需要兩位以上的專業(yè)醫(yī)師分別對(duì)胎兒進(jìn)行復(fù)查, 將檢查出的結(jié)果記錄并匯總分析, 最終得出統(tǒng)一并可靠的分析結(jié)果后簽字確診。

2 結(jié)果

286例彩超篩查的胎兒中, 診斷出為畸形的有3例, 其中中孕期檢出的有2例, 晚孕期檢出的有1例, 產(chǎn)科引產(chǎn)或分娩證實(shí)畸形胎兒共有4例, 漏診1例, 其中唇腭裂2例,腦積水1例, 腹裂1例。胎兒畸形發(fā)生率為1.40%, 彩超診斷漏診率為0.35%, 彩超檢查符合率為98.95%。

3 討論

造成胎兒畸形的原因多種多樣, 也是圍生期胎兒死亡的主要原因, 由此產(chǎn)前診斷至關(guān)重要［6,7］。通過(guò)遺傳學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)檢查, 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的胎兒進(jìn)行明確診斷, 更直接的觀察胎兒畸形部位、性質(zhì)、程度等診斷指標(biāo), 對(duì)患胎的選擇性流產(chǎn)達(dá)到胎兒選擇的目的, 從而降低畸形兒的出生率和圍生兒的死亡率, 提高優(yōu)生優(yōu)育和人口素質(zhì), 避免給家庭及社會(huì)帶來(lái)壓力和負(fù)擔(dān)［8,9］。

目前臨床上對(duì)胎兒畸形進(jìn)行產(chǎn)前診斷的方法主要有彩超檢查、取胎兒臍血、絨毛、羊水脫落細(xì)胞染色體核型分析檢查、X線等手段, 但取胎兒臍血、絨毛、羊水脫落細(xì)胞染色體核型分析檢查等方法對(duì)胎兒有創(chuàng)傷且并發(fā)癥多, X線對(duì)胎兒有輻射, 且多數(shù)孕婦不易接受, 而彩超顯像技術(shù)可對(duì)胎兒各器官及各部位進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察, 檢出結(jié)果較其他檢測(cè)方法準(zhǔn)確。本研究表明, 采用彩超進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查能檢出絕大部分的畸形胎兒, 通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察各個(gè)檢查部位, 能夠清晰顯示胎兒腦部、面部、四肢等部位的細(xì)小結(jié)構(gòu), 其中顱面部、腹部及四肢畸形占多數(shù), 此操作無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)致畸等優(yōu)點(diǎn), 值得臨床借鑒和大量應(yīng)用。

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253700 山東省慶云縣人民醫(yī)院彩超室診斷, 如胎兒顏面部、脊柱、心臟及肢體等, 記錄觀察結(jié)果, 多方位掃描病變部位, 對(duì)診斷的準(zhǔn)確率和漏診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)彩超檢測(cè)286例孕婦中產(chǎn)前有3例診斷為畸形, 后經(jīng)證實(shí)畸形胎兒有4例,漏診1例, 胎兒畸形發(fā)生率為1.40%, 經(jīng)彩超診斷后的漏診率為0.35%。其中唇腭裂2例, 腦積水1例,腹裂1例。結(jié)論 彩超對(duì)于胎兒畸形篩查具有很高的敏感性和準(zhǔn)確性, 操作安全簡(jiǎn)便且對(duì)孕婦身體無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)致畸等作用, 值得臨床借鑒和大量應(yīng)用。