王立紅 郭蘭芹

(河北省石家莊市橋東區(qū)勝北街道辦事處石紡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 石家莊 050041)

原發(fā)性高血壓是一種持續(xù)存在，且嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病。因原發(fā)性高血壓的長(zhǎng)期存在，對(duì)機(jī)體的大腦、血管、心臟、腎臟等靶器官造成損害。中醫(yī)藥對(duì)原發(fā)性高血壓的治療有其一定優(yōu)勢(shì)，尋找中醫(yī)藥有效的治療方法是控制原發(fā)性高血壓的一個(gè)方向。穴位貼敷是中醫(yī)外治法的重要組成部分，該方法使經(jīng)絡(luò)穴位作用與藥物功能有機(jī)結(jié)合在一起，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。2009－03—2011－02，我們采用吳茱萸研末醋調(diào)糊貼敷涌泉穴治療原發(fā)性高血壓41例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制訂的《中國(guó)高血壓防治指南》［1］確診。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除慢性腎臟疾病、腎血管疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、主動(dòng)脈狹窄等引起的繼發(fā)性高血壓。

1.2 一般資料 全部41例均為我中心門診患者，男23例，女18例;年齡27～80 歲，平均(41.6 ±17.6)歲;病程1～43年，平均(9.3±2.7)年;有高血壓家族史6例，其他治療方法效果不佳17例，血脂偏高5例，合并腦血管疾病3例，有吸煙史2例，有飲酒史4例，高鹽高脂飲食3例，有心理社會(huì)因素1例;辨證［2］:肝陽(yáng)上亢證6例，氣血虧虛證7例，腎精不足證9例，痰濕中阻證4例，肝火上炎證12例，痰瘀阻竅證3例。

1.3 治療方法 吳茱萸10 g，研細(xì)末，用醋調(diào)糊做成直徑1 cm的藥餅，每晚睡前貼敷雙側(cè)涌泉穴，用防過(guò)敏膠布固定，次日8:00取下。每日1次，10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:血壓恢復(fù)正常，癥狀完全消失，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):血壓控制較好，保持平穩(wěn)狀態(tài)，但較正常偏高，癥狀減輕;未愈:臨床癥狀、血壓無(wú)改變［1］。

2 結(jié)果

41例各型原發(fā)性高血壓臨床療效見(jiàn)表1。

表1 41例各型原發(fā)性高血壓臨床療效 例

3 討論

原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛等范疇。中醫(yī)對(duì)此病記載較多，《素問(wèn)·至真要大論》載“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，認(rèn)為此病與肝有密切關(guān)系?！鹅`樞·海論》述“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)?！闭f(shuō)明原發(fā)性高血壓和腎虛也有一定關(guān)系。朱丹溪認(rèn)為“無(wú)痰不作眩”，說(shuō)明原發(fā)性高血壓與痰濕也有內(nèi)在聯(lián)系。本研究認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是由于飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞逸過(guò)度等多種原因，導(dǎo)致肝脾腎三臟陰陽(yáng)失調(diào)而致。一般早期偏于陰虛;中期多屬陰虛陽(yáng)亢;后期多見(jiàn)陰損及陽(yáng)，則陰陽(yáng)兩虛，或痰瘀阻竅，或痰濕中阻等虛實(shí)夾雜，兼癥乃生。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)之井穴。涌，外涌而出也;泉，泉水也。指體內(nèi)腎經(jīng)的經(jīng)水由此外涌而出體表?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載“腎出于涌泉，涌泉者足心也”，指出腎經(jīng)之氣猶如源泉之水，來(lái)源足下，涌出灌溉周身四肢各處。腎藏先天之精，為臟腑陰陽(yáng)之本，人體五臟六腑之陰都由腎陰來(lái)滋助，五臟六腑之陽(yáng)都由腎陽(yáng)來(lái)溫養(yǎng)，且陰陽(yáng)互根互生，互相轉(zhuǎn)化。涌泉是腎經(jīng)經(jīng)脈的第一穴，聯(lián)通腎經(jīng)體內(nèi)體表經(jīng)脈，具有滋腎水，引火歸源，使陰陽(yáng)交會(huì)，陰平陽(yáng)秘的作用。吳茱萸味苦辛、性熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，具有疏肝下氣、溫中散寒、開郁止痛、燥濕助陽(yáng)的功效。結(jié)合中醫(yī)外治方法進(jìn)行穴位貼敷，通過(guò)藥物滲透，藥敷穴位，經(jīng)絡(luò)外治，引心火下降，使火歸源，水氣上騰而滋潤(rùn)五臟，既濟(jì)心火，使心腎相交，水火既濟(jì)，從而達(dá)到平衡機(jī)體陰陽(yáng)、祛病強(qiáng)身之功，對(duì)于上盛下虛的原發(fā)性高血壓作用尤其顯著。

本研究結(jié)果顯示，吳茱萸研末醋調(diào)糊貼敷涌泉穴治療原發(fā)性高血壓，使穴位作用和藥物性能相結(jié)合，可引熱下行，引陽(yáng)歸根，補(bǔ)陽(yáng)助陽(yáng)，陽(yáng)氣充足，則溫化痰濕，推動(dòng)血行，活血化瘀，使陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，正中原發(fā)性高血壓病機(jī)，所以臨床上取得較滿意的效果。本方法用藥取穴簡(jiǎn)單，引熱下行，引火歸源的作用最為直接，所以對(duì)于肝陽(yáng)上亢證和肝火上炎證兩種證型的原發(fā)性高血壓效果最好。

［1］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［M］.3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:37 －38.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:23.