汪 媛

目前，由于生活壓力以及居住環(huán)境等諸多因素的影響，睡眠障礙的發(fā)生率升高，并有逐年增加的趨勢[1]。同時睡眠障礙也是住院患者的常見癥狀，充足的睡眠時間不僅有助于精力和體力的恢復(fù)，更有助于患者的康復(fù)[2]。腫瘤患者作為一個特定的人群，更需要有充足的睡眠，本文對我院腫瘤內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量情況進行調(diào)查并采取護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取中國人民解放軍第101醫(yī)院2011年1月至2013年12月腫瘤內(nèi)科住院患者200例，其中男112例，女88例，年齡為24～78歲，平均年齡(45.6±17.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用問卷調(diào)查的方法收集影響腫瘤內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素，問卷的內(nèi)容主要包括：(1)患者一般資料：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、文化背景等。(2)影響睡眠的因素：生理疾病因素(夜尿多、多夢、主觀感覺等)；心理社會因素(患者的精神狀態(tài)、經(jīng)濟收入、和家人的關(guān)系等)；醫(yī)院的環(huán)境因素(院內(nèi)外噪音，病室內(nèi)的溫度、濕度、氣味、燈光，日常醫(yī)院活動及交談，其他患者及陪護人員的活動，床或枕頭是否合適，病房信號鈴聲，護士夜間巡視開關(guān)門聲等)；用藥后的不良反應(yīng)；日常生活習(xí)慣(睡前是否活動、睡前洗漱、看書、聽音樂等)。問卷主要由床位護士去完成。

1.2.2 睡眠質(zhì)量評價 采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))評價睡眠質(zhì)量，PSQI≥7為“睡眠不良”，PSQI<7為“睡眠良好”?？偡衷礁咚哔|(zhì)量越差。

1.2.3 干預(yù)護理內(nèi)容 對入院時“睡眠良好”的患者僅給予常規(guī)治療和護理。對“睡眠不良”的患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行個體化護理干預(yù)。主要包括：(1)為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境和條件。醫(yī)療護理操作集中在白天進行，晚間必須操作安排于患者自然覺醒時進行，減少患者被動覺醒次數(shù)；將病室內(nèi)的光線、溫度、濕度調(diào)節(jié)至適宜水平；應(yīng)用布簾保證個人隱私空間；定時通風(fēng)保證空氣清新。(2)維持一致的作息時間。護士與患者共同制訂作息時間表。白天午間休息30～40分鐘，晚間準(zhǔn)時休息，建立合理的睡眠周期。盡可能滿足患者睡眠習(xí)慣，如洗澡、看書等。(3)健康教育。護士講解疾病相關(guān)知識，鼓勵其與同室病友交流以放松心情，解除緊張焦慮情緒；指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣；及時了解患者每天睡眠情況及主觀感覺，幫助分析影響睡眠的因素；可指導(dǎo)患者穴位按摩促進睡眠。(4)對嚴(yán)重失眠患者遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

2 結(jié)果

2.1 影響患者睡眠的因素 調(diào)查顯示，影響睡眠的因素在心理社會、環(huán)境、生理病理、受藥物不良反應(yīng)的影響、其他因素上均有分布，且排在首位的為焦慮，占66.5%，其次為噪音，占51.0%，詳見表1。

表1 影響住院患者睡眠的主要因素

2.2 睡眠質(zhì)量情況 睡眠不良者141人，占70.5%，PSOI評分為11.62±2.17，睡眠良好者59人，占29.5%，PSOI評分為3.54±1.16，兩組的PSOI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對睡眠不良者采用干預(yù)性護理后，患者睡眠均有不同程度改善，PSOI評分為9.41±2.03，與未干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)70.5%的腫瘤住院患者存在睡眠障礙，其中焦慮是引起腫瘤患者睡眠障礙的主要原因?；颊邔膊”旧淼目謶?，對治療效果的擔(dān)憂，不可避免地會焦慮[3]。調(diào)查的另一個影響住院患者睡眠障礙的原因是噪音。一般患者都習(xí)慣于熟悉的睡眠環(huán)境，入院后在短時間內(nèi)很難適應(yīng)陌生的環(huán)境，加之同室病友及其陪護的說話聲、護士夜查房及交班的關(guān)門聲及說話聲，及對危重患者的護理和治療等。這些都是這次調(diào)查患者所反映的影響睡眠的因素。我們對這些睡眠障礙的患者采取了一定的護理干預(yù)，大大提高了患者的睡眠質(zhì)量。

針對本次調(diào)查結(jié)果，筆者提出在日后的護理中有待完善的地方，包括：(1)加強心理護理。熱情主動的給患者講解住院時期的注意事項，介紹常用的生活資料的情況，幫助他們適應(yīng)陌生的環(huán)境，協(xié)助他們解決日常生活中的瑣事?？赏ㄟ^講解成功案例來緩解患者的焦慮情緒，對于情緒反應(yīng)過大者應(yīng)采取包容的態(tài)度。做好睡眠衛(wèi)生宣教工作。講解充足睡眠的重要性，幫助睡眠的有效方法；對于有睡眠障礙者，講解藥物的使用方法以及注意事項，避免形成藥物的依賴；講解睡前不利于睡眠的做法，如含咖啡因的飲料，心情過于興奮等。(2)加強病區(qū)管理。睡前保持室內(nèi)的通風(fēng)，消除異味，調(diào)節(jié)病房空調(diào)在適宜的溫度和濕度。避免強光的照射，尤其是直射，可通過開地?zé)魜泶娲鬅?；夜間緊急入院的患者，病情不穩(wěn)定以及打鼾患者，盡量安置在單人間，減少對其他患者的影響。減少物品移動引起的噪音干擾，定期給推車、輪椅涂抹潤滑油，值班室的椅子腳下釘皮墊等，病區(qū)內(nèi)盡量將手機調(diào)成振動。有利于疾病的恢復(fù)，減少患者住院的天數(shù)。

睡眠障礙可造成人的免疫功能下降，使人的重要節(jié)律紊亂，活動能力降低，以致于影響到腫瘤患者的療效。重視腫瘤患者住院的睡眠問題，探討建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的睡眠護理模式是臨床護理的一項重要內(nèi)容。

參考文獻：

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