張艷曉 張 怡 姬陪震 謝沛俊 簡勝男 李凱晴

成都中醫(yī)藥大學（成都610075）

追溯脾胃疾病形成的原因，飲食不節(jié)首當其沖，被大多數(shù)人所接受，且毋庸置疑。而從現(xiàn)代科學系統(tǒng)地闡述飲食與脾胃疾病關(guān)系的報道較為少見，筆者試從自然哲學的耗散結(jié)構(gòu)理論淺析兩者之間的關(guān)系。

1 關(guān)于耗散結(jié)構(gòu)理論 1．1 耗散結(jié)構(gòu)理論的提出 耗散結(jié)構(gòu)理論由普利高津等1969年在《結(jié)構(gòu)、耗散、和生命》一文提出，可以通俗地概況為：一個遠離平衡態(tài)的非線性的開放系統(tǒng)，通過不斷地與外界交換物質(zhì)和能量，在系統(tǒng)內(nèi)部某個參量的變化達到一定的閾值時，通過漲落，系統(tǒng)可能發(fā)生突變即非平衡相變，由原來的混沌無序狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N在時間上、空間上或功能上的有序狀態(tài)。這種在遠離平衡的非線性區(qū)形成的新的穩(wěn)定的宏觀有序結(jié)構(gòu)，由于需要不斷與外界交換物質(zhì)或能量才能維持，因此稱之為“耗散結(jié)構(gòu)”。要準確理解耗散結(jié)構(gòu)，就要理解熵這個概念?！办亍笔且粋€系統(tǒng)的狀態(tài)函數(shù)，表征著系統(tǒng)分子運動的無序程度，以及運動轉(zhuǎn)化已經(jīng)變成的程度［1］，其改變值可正可負，所謂負熵是指生命通過各種能量交換傳遞使體內(nèi)或局部的熵值減少［2］。正常機體內(nèi)部不斷的進行新陳代謝作用，產(chǎn)生正熵，使機體內(nèi)部有序結(jié)構(gòu)不斷遭到破壞。同時，機體又通過合成代謝，從外界環(huán)境吸收物質(zhì)和能量，引進負熵，糾正熵值增加從而建造自身結(jié)構(gòu)所需要的組織成分，機體從無序趨向有序［3］。而機體正是通過不斷地熵流轉(zhuǎn)化，來維持生命活動的動態(tài)平衡。

1．2 “非平衡是有序之源”是布魯塞爾學派的名言 只有非平衡的機體才能與外界進行物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)換。用公式表示：ds=des＋dis＜0，dis是內(nèi)部耗散能量而產(chǎn)生的熵流，是正熵流即dis＞=0，des為從外界所獲的熵流，為負熵流des＜0。對人體系統(tǒng)而言，熵流是其無序程度的度量，總熵越高，人體系統(tǒng)越無序，人體處于非健康態(tài)，反之則越有序，人體處于健康態(tài)；而熵流交換而帶來的負熵流是人體系統(tǒng)保持低熵有序的關(guān)鍵［4］。當系統(tǒng)正負熵流之和維持低的負熵流狀態(tài)，系統(tǒng)才能與外界進行物質(zhì)能量交換，繼而產(chǎn)生非平衡相變，形成有序狀態(tài)。

2 飲食與脾胃的關(guān)系 2．1 飲食與脾胃生理上密切相關(guān) 《素問·五臟別論》云：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿，水谷入口，則胃實而腸虛，食下而腸實而胃虛?！睓C體與外界進行物質(zhì)能量交換中，胃是充盈狀態(tài)，則腸必須是空虛狀態(tài)，如此胃之糟粕才能傳輸于腸，機體方能將糟粕排出而處于實而不滿的狀態(tài)。胃腸保持一實一虛的動態(tài)平衡是六腑傳輸轉(zhuǎn)運谷物而不貯藏的具體化，亦是機體引進飲食（負熵流），維持人體有序之前提。在這個過程中，飲食入胃，機體引進負熵，通過脾的運化，肺的宣肅遍布全身五臟六腑各個器官，補充機體在產(chǎn)生正熵是所耗損的能量，促進機體新陳代謝，糾正正熵重塑自身，而有余之熵流則被排出體外，從而維持機體動態(tài)平衡。所以脾胃被稱為水谷之海氣血生化之源，后天之本?！拔逦度肟冢赜谀c胃，味之所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”［6］，飲食入口，經(jīng)胃腸的消化吸收，化生人體氣血津液。胃腸是外界負熵進入機體，給機體生長發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)的場所，而生命活動的正常運行關(guān)鍵在于能否從外界獲取適當?shù)呢撿匾缘挚谷梭w系統(tǒng)內(nèi)部熵增。胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷之精氣，而脾又開竅于口，“脾和則口能知五谷也”，飲食與脾胃關(guān)系密切，故飲食所傷，脾胃首當。

2．2 飲食不節(jié)與脾胃疾病病理上相互聯(lián)系

2．2．1 飲食不節(jié)是引起脾胃疾病的一個重要原因：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，故能形與神俱，而盡終其天年［6］。”食飲不節(jié)是疾病發(fā)生和夭其天年的重要原因。《難經(jīng)》曰“飲食自倍，腸胃乃傷”。人體系統(tǒng)與外界環(huán)境，通過氣的升降出入運動進行熵流交換，從而維持機體低熵有序的狀態(tài)。當攝入的負熵達到一定程度，系統(tǒng)遠離平衡態(tài)，在這個區(qū)域內(nèi)由于系統(tǒng)內(nèi)部各要素的非線性相干作用和協(xié)同效應(yīng)，負熵引起的漲落可能被放大為巨漲落，從而使系統(tǒng)發(fā)生突變，形成一個新的暫時的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)保持一定穩(wěn)定性，對外保持開放性，但并非一成固定不變，當外界負熵繼續(xù)改變到一定閾值，它有可能發(fā)生失穩(wěn)，面臨著退化、解體及回到更低級無序的狀態(tài)［4］。

脾升清，胃降濁，動態(tài)地完成對水谷精微的消化和吸收。當攝入食物超過胃腸所能腐熟、傳輸，脾所能運化的閾值，機體產(chǎn)生突變而失穩(wěn)，導(dǎo)致腹?jié)M、腹脹、便閉或吞酸、噯腐、溏瀉等陽明腑實證或飲食停滯的癥狀出現(xiàn)。“夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也，胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或飧瀉，或為腸癖，此胃傷脾亦傷也明矣”［5］，脾胃相因為用，生理上相互聯(lián)系，經(jīng)絡(luò)上相互絡(luò)屬，胃病必將影響到脾，故臨床常出現(xiàn)脾胃同病，飲食傷胃傷腸亦傷脾。食飲有節(jié)，有節(jié)亦應(yīng)有制，即不能太飽也不能太饑。過饑“水谷之海不足，則饑不受食”，“飲食不節(jié)，損其胃氣，不能克化……食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發(fā)之氣不行者此也”［5］。進食過少，負熵流不足以抵消不可逆的熵增加，使機體偏離“最小熵產(chǎn)生定態(tài)”［1］，過多的垂老組織和成分被拆除，卻沒有建造自身結(jié)構(gòu)所需要的組織成分，導(dǎo)致脾胃處于虛弱狀態(tài)。故饑不受食，受而不運食，清陽不升，昏冒欲睡。清陽不升，濁陰不降，氣機阻滯，升降出入異常，反饋地使機體攝入負熵更少，機體因虛而處于停滯，漲落因素，不足以引起突變，脾胃無法打破停滯的病態(tài)無序狀態(tài)，生理功能減退，抗病能力下降。

2．2．2 飲食的溫熱五味適宜亦屬飲食有節(jié)：“飲食失節(jié)，寒溫不適，所生之病，或溏瀉無度，或心下痞悶，腹脅腹脹，口失滋味，四肢困倦，皆傷與脾胃［5］?！比梭w健康有序的狀態(tài)依賴于耗散結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中的能量物質(zhì)流“環(huán)境”（相當于人體內(nèi)環(huán)境）、耗散結(jié)構(gòu)的“主體”和溫度三大物理特征的正確結(jié)合，其中溫度與人體和外界之間的物質(zhì)能量情況有關(guān)［7］。飲食溫熱適宜，機體陰平陽秘，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不致邪僻，即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。倘若攝入性偏寒涼或偏溫熱食物（負熵）過多，影響到內(nèi)環(huán)境的溫度和能量儲備，會在水谷被機體吸收利用過程中出現(xiàn)相應(yīng)脾胃病變，即：負熵相對有余，正熵絕對增多的虛實夾雜狀態(tài)（負熵有余則邪氣盛，正熵過多則正氣虛）［8］，如中醫(yī)所說的寒涼傷陽，進食生冷減弱水谷轉(zhuǎn)換的能量儲備，波及到內(nèi)環(huán)境的溫度，即可損傷中陽造成脾胃陽虛?！鹅`樞·經(jīng)脈別論》云“陰之所和，本在五味；陰之五官，傷在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過焉，過則傷其正也?！睓C體攝入五味時不應(yīng)過于偏嗜，過偏則與其相通的臟器攝入最多。如：酸通木、苦通心等。攝入負熵有余則其臟功能失司，氣機阻滯有形之邪如痰飲、淤血等停聚。五臟相生相克，“陰平陽秘”狀態(tài)被破壞，就會出現(xiàn)“五行”相乘相侮的疾病的狀態(tài)［9］。

2．3 飲食調(diào)護與治療脾胃疾病關(guān)系密切 《靈樞·小針解第三》“飲食不節(jié)，而病生于腸胃，故命濁氣在中也……取之上，針中脈則濁氣出者，取之陽明合也”。飲食所致的疾病，病位在于胃腸，亦取之陽明從胃而治。方藥的調(diào)節(jié)主要有兩個機制：一是作為負熵直接進入生命系統(tǒng)，抵消內(nèi)部過多的正熵，如補法的應(yīng)用，二是作為調(diào)節(jié)手段加強系統(tǒng)的排熵能力，如汗吐下和等治法的應(yīng)用［10］?！按蟮謧媯?，其治不同。傷飲者，無形之氣，宜發(fā)汗，得小便，以導(dǎo)其濕。傷食者，有形之物也，輕則消化，或損其谷，以最為妙也，重則方可吐下”［3］。發(fā)汗、利小便，或吐，或消，或補是治療脾胃疾病最常用的治則。汗吐下消，即祛邪皆是通過暢通人體與外界熵流的通道，使體內(nèi)熵值下降而治療因熵值增高導(dǎo)致的部分結(jié)構(gòu)混亂無序所引發(fā)的疾病［11］。補法，扶正固本，常用來治療各種原因?qū)е缕⑽柑撊醵鸺膊?。飲食所傷，初期多是負熵絕對有余所致的食積、痰飲，中期多是正熵增多及負熵相對不足所致熵流積滯而造成的虛實夾雜病證，后期多是負熵絕對不足引起的熵流失調(diào)。通過汗、吐、下、消、補，排出其積滯的熵流，引進其不足的負熵，恢復(fù)熵流的暢通，這就是所謂的祛邪外出、扶正固本，具體治法則因人因病而異。

《難經(jīng)》云：“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”。飲食的調(diào)護是中醫(yī)辨證論治體系的一個重要組成部分。嗜生冷所致的脾胃不適可以攝入性偏溫熱的食物溫服進行養(yǎng)護，嗜溫熱日久傷其脾胃者，可以攝入性甘寒的食物的冷服養(yǎng)陰進行調(diào)理，以恢復(fù)其失宜的熵流，促使新的有序結(jié)構(gòu)的形成。

從耗散結(jié)構(gòu)理論看，飲食與脾胃的關(guān)系，實質(zhì)上就是排熵不暢及產(chǎn)熵過多動態(tài)平衡被打破的關(guān)系，中醫(yī)或吐、或消、或下、或補目的皆在于恢復(fù)通暢的熵流交換，維持機體低負熵的動態(tài)平衡。中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化的代表，其所研究的“人體正是一個典型的自組織系統(tǒng)”［1］。伊·普利高津在其著作《從混沌到有序—人與自然的新對話》的中譯本序言中指出：“中國的思想對于那些想擴大西方科學的范圍和意義的哲學家和科學家來說，始終是個啟迪的源泉”［12］。因此，耗散結(jié)構(gòu)理論是中西方文化的一個很好的切入點。通過系統(tǒng)論的耗散結(jié)構(gòu)探討中醫(yī)理論的合理性和科學性，為現(xiàn)代中醫(yī)學的發(fā)展提供了一條新的思路。

［1］ 祝世訥，孫桂蓮．中醫(yī)系統(tǒng)論．見：祝世訥中醫(yī)系統(tǒng)論［M］．重慶：重慶出版社，1997：47．

［2］ 梁文娜，李燦東．舌表面微生態(tài)熵變影響舌苔變化的機制探討［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（2）：477-479．

［3］ Guven M A，Dilek U，PataO，etal．Prevalance of Chlamydia trochomat is Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis infections in the unexplained infertile women［J］．Arch Gynecol Obstet，2007，276（3）：219-223．

［4］ 易耀森．耗散結(jié)構(gòu)理論角度的中醫(yī)人體生命信息現(xiàn)象［D］．福建中醫(yī)藥大學，2011．

［5］ 李東垣，脾胃論．張年順校注脾胃論［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：87．

［6］ 清·張志聰．黃帝內(nèi)經(jīng)［M］．見方春陽點校黃帝內(nèi)經(jīng)集注［M］．浙江古籍出版社，2002：1．

［7］ 徐康程．應(yīng)用耗散結(jié)構(gòu)理論解析《傷寒論》六經(jīng)體系［M］．北京：北京中醫(yī)藥大學，2009：1．

［8］ 羅 英，肖 瑩．從耗散結(jié)構(gòu)理論探討中醫(yī)吐法的發(fā)展［］］．中國中醫(yī)藥信息雜志．2004，11（2）：98-100．

［9］ 石君杰．耗散結(jié)構(gòu)理論與中醫(yī)學關(guān)系探討［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（24）：3096-3097．

［10］ 郭 蕾，從耗散結(jié)構(gòu)理論看七情學說［J］．山東中醫(yī)學院報，1994，18（4）：228-230．

［11］ 梁海濤．耗散結(jié)構(gòu)理論與中醫(yī)關(guān)系的淺識［J］．中醫(yī)藥學刊．2003，21（12）：2096．

［12］ ［比］伊·普利高津，［法］伊·斯唐熱．從混沌到有序—人與自然的新對話［M］．見：曾慶宏，沈小峰，譯．上海：上海世紀出版集團，2005：1，2，11．