黃莉莉，鄭先麗，劉泉宏，郭秀蘭（成都中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，四川 成都 610075）

耳穴治療近視眼研究進展

黃莉莉，鄭先麗，劉泉宏，郭秀蘭
（成都中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，四川 成都 610075）

近視，是指因為眼軸過長或屈光力相對過強，在調(diào)節(jié)靜止時，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)的屈折后，焦點在視網(wǎng)膜之前，即遠距離物體，不能清晰地在視網(wǎng)膜上成像。這種屈光狀態(tài)，稱為近視眼［1］。近年來，耳穴治療青少年假性近視的效果較好，綜述如下。

1 耳穴治療近視研究進展

耳穴治療近視眼的研究方法基本一致，診斷及療效標準明確。一般以青少年學生為研究人群，視力為效應指標，采取針刺前后自身對照的方法，亦有同時采用藥物對照或空白對照的。一般以視力提高到1.0以上為近期痊愈，視力提高3級以上但未達到1.0為顯效，視力提高1～2級為有效，視力提高不到1級或無增高為無效（以國際標準視力表或國際標準對數(shù)視力表為準，1級為1行）。

1.1 耳穴壓丸

朱海［2］、趙培利［3］、吳靜君［4］、姚子楊［5］等用王不留行籽貼壓耳穴治療青少年輕度近視有顯著的臨床療效，且簡便易行。丁喆［6］用王不留行籽貼壓，選取耳部穴位神門、肝、腎、脾、心、交感、眼等，面部穴位陽白、上睛明、瞳子髎、承泣，足底穴位涌泉穴至然谷穴之“近視線穴”，每次貼一側(cè)耳穴、雙側(cè)面穴和雙側(cè)足底穴位，足底穴位用膠布將王不留行20余粒均勻灑在上面貼壓，結果總有效率87.50%。彭翠波等［7］將假性近視150例分為兩組，實驗組100例用五靈脂蒲黃膏貼壓耳部的眼穴、肝穴，對照組50例用0.25%托吡卡胺眼藥水點眼。結果總有效率實驗組87.8%；對照組59.6%。鄭曉宇等［8］選擇耳穴一組肝、眼、腎、內(nèi)分泌和神門，另一組脾、目1、目2、交感、皮質(zhì)下和近視穴（近視穴位于耳甲腔食道穴與口穴之間）。結果總有效率68.9%。李萬瑤等［9］將91例患者隨機分為雙耳貼壓組、單耳交替貼壓組兩組，選取一組耳穴神門、皮質(zhì)下、眼、心、肝、腎、目1，另一組穴為腦干、交感、膽、脾、枕、目1、目2，結果單耳貼壓方法治療優(yōu)于雙耳貼壓治療。葛芳等［10］把王不留行籽貼在耳穴上，兩耳同時貼敷，結果治療近視有效，但先天性近視、單眼近視效果較差，后天患病、發(fā)病時間短效果較好。

1.2 耳穴壓丸配合和針刺

張玲琨［11］、凌毅［12］等發(fā)現(xiàn)針刺與耳穴貼壓并用治療青少年近視療效較好。卜彤文［13］，呂紅霞［14］等接通電針治療儀，用疏密波，并得出電針和耳穴配合治療近視眼有較好的療效。李海燕等［15］發(fā)現(xiàn)耳穴壓豆，電針配合藥罐對于青少年假性近視療效確切，近期、遠期療效均優(yōu)于單純耳穴壓豆、電針組。夏秀［16］用王不留行籽貼壓耳穴配合梅花針，選取眼周穴位、后項部、風池、肝俞、脾俞、腎俞，手持針柄，運用腕部彈力，以中等刺法，均勻叩刺所選穴位，直到局部皮膚微紅或略出血。結果總有效率83.08%。彭劍暉［17］選取眼穴或目1、目2穴，用消毒不銹鋼耳針埋入穴位以膠布固定，同時選取肝、腎、心穴等配穴用王不留行籽貼壓。結果病史短者療效顯著，進步率較病史長者明顯要高，近視眼早期療效較好。朱國芹［18］用眼針療法為主配合體針療法，輔以耳穴貼敷壓丸法、配鏡矯正。結果治療前后視力、屈光度數(shù)、并發(fā)癥的變化，差異均有極顯著性意義（P＜0.01）。宣麗華等［19］選取眼穴或目1、目2穴為主穴貼壓撳針，肝穴、腎穴、心穴及神門穴為配穴貼壓王不留行籽。治療1270眼，療效顯著進步271眼，進步385眼，有效558眼，無效56眼。朱國芹［20］以獨特的眼針療法為主，配合體針療法輔以耳穴貼敷壓丸法、配鏡矯正。結果治療前后視力、屈光度數(shù)、并發(fā)癥的變化差異均有極顯著性意義（P＜0.05），提示針刺配合耳穴是治療病理性近視眼(并發(fā)白內(nèi)障)的有效方法。

1.3 耳穴壓丸配合按摩

章振永［21］將粘有王不留行的膠布貼于耳穴上，患者取仰臥位，術者立于患者一側(cè)，按順序揉按攢竹、睛明、四白、太陽、風池、養(yǎng)老穴，力度以患者能忍受為度，結果總有效率84.4%?；厥姥螅?2］用耳穴貼壓配合穴位按摩方法進行治療，以遠視力和屈光度作為觀測指標，發(fā)現(xiàn)治療效果與年齡、發(fā)病程度及病程相關，年齡越小、程度越輕、病程越短效果越好，隨訪半年，94.03%的患者療效穩(wěn)定。果永寬［23］用眼穴按摩加耳穴貼壓法治療青少年混合性近視取得良好療效。董占宇［24］用手掌大魚際以肝俞為中心進行逆時針擦揉10次，手掌腕橫紋端在肝俞上進行由上至下的輕推10次，以手掌小魚際在風府（由下至上）、風池（由上至下）穴上進行輕推10次，然后拇指分別點按兩穴各10次，拇指重按頭維、太陽各15次，食指分別輕點睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、球后、承泣、陽白、上星、翳風、翳明各10次；配合王不留行籽貼壓，每次只貼單側(cè)耳穴，兩耳交替貼壓。結果取得良好效果。鄭海鷹［25］按揉睛明、四白各200次，用力均勻柔和，以酸脹為度；刮眼眶20～30次，再沿下眼眶分推20～30次；揉太陽50次，揉風池、天柱各200次，以有酸脹為度。配合耳穴壓豆法。結果總有效率89%。劉桂霞［26］將青少年近視60例分為兩組，治療組30例進行耳穴按摩及壓豆，對照組30例用西安華亞SZS-23x近視治療儀。結果耳穴按摩及壓豆治療青少年近視有效。傅俊媚等［27］用貼壓耳穴眼、目1、目2、心、肝、腎，每3天更換1次，左右耳交替。貼壓后予穴位按摩，重點揉按風池、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、睛明、承泣等穴。結果治療近視眼有良好效果。

1.4 耳穴壓丸配合其他療法

銀麗等［28］將患者分為兩組，治療組予以遞法明100mg口服，日行眼針加電針治療1次（取眼周穴位睛明、神光、四白、瞳子廖、風池、太沖、三陰交等），配合耳穴貼壓。對照組予以遞法明100mg口服，每晚睡前用復方托吡卡胺眼藥水（美多麗）點眼。結果裸眼視力提高治療組較對照組明顯。黃潔等［29］用托吡卡胺眼液聯(lián)合耳穴貼壓治療兒童近視有明顯療效。唐敏等［30］將患者分為兩組，試驗組用中藥熏洗聯(lián)合耳穴貼壓王不留行籽治療4周，對照組予以耳穴貼壓王不留行籽治療4周。結果中藥熏洗聯(lián)合耳穴貼壓治療青少年近視療效優(yōu)于單用耳穴貼壓治療，且有效率隨近視程度的加深而下降。劉文［31］用多焦點增視療法，同時配合耳穴按壓，選取眼、目1、目2、肝、心、腎、皮質(zhì)下、神門。結果總有效率90.4%，輕度屈光不正治愈率82.9%。彭明珠［32］用針灸、王不留行籽耳穴貼壓及托吡卡胺滴眼液滴眼相結合，眼局部取針刺攢竹、魚腰、絲竹空、睛明、承泣、瞳子、四白、太陽穴，遠端取風池、合谷、足三里穴，針灸1周3次，耳穴更換王不留行籽1周2次，托吡卡胺每晚睡前2滴，結果裸眼視力提高至1.0以上80例（82.5%）。李振萍［33］用黃芪、黨參、茯苓、山楂、山藥、石菖蒲、升麻、白術、白芍、五味子、枸杞子、甘草制成口服液，配合耳穴肝、脾、腎、眼、目1、目2貼藥治療。結果總有效率86.25%。張衛(wèi)英［34］用艾條間隔灸配合耳穴貼壓王不留行籽治療青少年近視有較好的療效。賀軍德等［35用雙手拇指螺紋面自印堂、攢竹沿眉弓推揉至太陽穴點按，自印堂向上至神庭穴沿發(fā)際向兩側(cè)推揉至太陽穴并點按，變一指禪或劍指手法點按睛明、四白、瞳子髎、風池、合谷、足三里、光明、肝俞、腎俞、百會、四神聰、耳穴目1及目2、眼等穴，穴位點按時須運氣至手指后點按使有氣感至兩目。結果點穴導引治療假性近視有顯著效果。

2 耳穴治療近視眼機理

研究認為，過度且持久地視近是引起近視的主要原因，而長期視近引起近視的關鍵是眼循環(huán)障礙和眼壓升高［36］。耳穴的良性刺激對全身各組織器官所起的效應，是通過神經(jīng)和體液的綜合調(diào)節(jié)作用而實現(xiàn)的。耳廓作為一相對獨立的部分，每個耳穴在中樞內(nèi)的投射與其所對應的整體部位的組織器官在中樞內(nèi)的投射存在著雙向突觸聯(lián)系，故刺激耳穴，可調(diào)整相應臟腑器官的功能活動，促使其恢復協(xié)調(diào)而達到治療近視眼的目的。耳為全身組織器官的全息縮影，通過耳穴壓豆可激活機體的雙向調(diào)節(jié)功能，能調(diào)整眼部的經(jīng)氣，改善眼睛的供血情況，調(diào)整臟腑的平衡。與中醫(yī)按摩配合使用，不光有調(diào)節(jié)陰陽、通經(jīng)活絡的治療作用，更具有延長治療效應，鞏固治療效果的重要意義。

眼為五官之首，眼周諸穴多與臟腑經(jīng)絡相接，有著密切的關系。通過中醫(yī)按摩可以疏通局部經(jīng)絡，調(diào)節(jié)氣血流通，并調(diào)整睫狀肌痙攣引起的視疲勞及屈光功能失調(diào)狀態(tài)。中醫(yī)認為“耳為宗脈之所聚”，耳也不單純是一個孤立的聽覺器官，由于經(jīng)絡的聯(lián)系，耳與五臟六腑及人體各部之間，在生理、病理方面都息息相關。耳穴及眼周穴位具有調(diào)節(jié)經(jīng)絡、臟腑、氣血的功能，可以調(diào)動人體內(nèi)在的抗病能力。穴位貼壓是通過王不留行籽按摩刺激經(jīng)絡。王不留行籽入肝經(jīng)，其性走而不守，善利血脈，有活血化瘀的作用。刺激耳部肝、腎、心、脾、眼穴及眼周穴位能促進肝臟血流，改善眼球供血及周圍組織的氣血運行，加強經(jīng)絡傳導，使五臟六腑之精上注于目，解除眼肌痙攣及疲勞。諸穴合用，共奏養(yǎng)血、通絡、明目之效。

3 小 結

耳穴治療近視眼應定位于提高視功能，近視雖是常見病，但發(fā)病機理非常復雜，至今尚無完善的理論。近視并不僅僅是視力的降低，還會有其他變化，只有對其他因素也加以考察，才能得出更規(guī)律性的結論。而且，由于臨床研究樣本量普遍較少，很多報道臨床設計不夠規(guī)范，導致研究的可信度降低，影響了耳穴治療青少年假性近視的療效及推廣應用。此外，由于青少年假性近視的患者年齡普通較小，針灸治療部位多數(shù)都在眼周，危險性較大，且療程相對較長，從而制約了針灸治療青少年假性近視的臨床應用。因此，探討出操作規(guī)范，更為青少年接受的治療假性近視的方法也將是今后研究的重點。

［1］ 張效房，廖樹森.新編臨床眼科學［M］.鄭州：河南科學技術出版社，1996：189.

［2］ 朱海，梁先軍，何錦賢，等.磁貼壓耳穴治療青少年輕度近視的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學工程，2011，18（3）：416-418.

［3］ 趙培利，曹立華，魏淑霞.耳穴貼壓治療兒童近視臨床觀察［J］.中國自然醫(yī)學雜志，2007，9 （3）：236.

［4］ 吳靜君.耳穴貼壓王不留行籽治療1656例近視眼近期療效觀察［J］.中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2005，4 （5）：57.

［5］ 姚子楊.耳穴貼壓治療青少年假性近視60例［J］.中醫(yī)論壇，2005，20（5）：34.

［6］ 丁喆.穴位貼壓治療青少年近視120例［J］.中國民間療法，2010，18（11）：16.

［7］ 彭翠波，萬春，林瀚，等.五靈脂蒲黃膏耳穴按壓治療假性近視100例臨床研究［J］.實用中西醫(yī)結合臨床，2011，11（3）：12-14.

［8］ 鄭曉宇，王宏豐.耳穴貼壓治療學生近視408例效果分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（8）：95-96.

［9］ 李萬瑤，李諾，何玉琴，等.耳穴貼壓治療青少年近視近期療效觀察［J］.中國針灸，2004，24 （9）：618-620.

［10］ 葛芳，張潔.耳穴貼壓王不留治療近視［J］.醫(yī)學理論與實踐，2003，16（4）：473.

［11］ 張玲琨.局部針刺與耳穴貼壓并用治療青少年近視40例［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（11）：97-98.

［12］ 凌毅.針刺結合耳穴治療青少年近視100例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2007，13（4）：58-59.

［13］ 卜彤文，康英.電針為主治療近視67例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2004，13（18）：2456.

［14］ 呂紅霞，蘇曉萍.針刺配合耳穴治療青少年近視130例［J］.福建中醫(yī)藥，2006，37（3）：14.

［15］ 李海燕，趙愛民，翟文靜，等.耳穴壓豆、電針配合藥罐治療青少年近視臨床研究［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27（6）：932-933.

［16］ 夏秀.耳穴貼壓配合梅花針治療青少年近視210例分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（3）：626.

［17］ 彭劍暉，田屹.耳針治療青少年近視1050例療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2005，21（5）：47.

［18］ 朱國芹，田樹成.眼針療法治療病理性近視眼并發(fā)白內(nèi)障56例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32 （5）：466.

［19］ 宣麗華.耳穴壓丸防治兒童近視眼療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2002，18（6）：43-44.

［20］ 朱國芹.獨特的眼針療法治療病理性近視眼并發(fā)白內(nèi)障165例［A］.2007年中華中醫(yī)藥學會肛腸分會換屆會議暨便秘專題研討會論文集［C］，2007：131-132.

［21］ 章振永，徐華章，姚英.耳穴貼壓配合推拿治療青少年近視32例［J］.上海針灸雜志，2011，30 （12）：854.

［22］ 回世洋，張焱.耳穴貼壓配合穴位按摩治療青少年輕、中度及假性近視［J］.中國中西醫(yī)結合兒科學，2009，1（3）：253-255.

［23］ 果永寬，王國臣.青少年近視之我見［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（1）：147-148.

［24］ 董占宇.推拿療法治療青少年近視療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（z1）：38-39.

［25］ 鄭海鷹，馬輝，付博.按摩治療青少年假性近視48例觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21 （3）：104.

［26］ 劉桂霞，孫蕾.耳穴按摩并壓豆治療青少年近視的臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2007，25 （10）：2093-2094.

［27］ 傅俊媚，王麗菊，李彥欣，等.耳穴貼壓配合眼周穴位按摩治療近視眼42例［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（18）：121.

［28］ 銀麗，卜倩，阿依努·努拉厚，等.遞法明聯(lián)合眼針治療青少年單純性近視的臨床療效評價［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2012，35（6）：827-830.

［29］ 黃潔，林紅.托吡卡胺眼液聯(lián)合耳穴貼壓治療兒童近視臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2012，30（2）：108-110.

［30］ 唐敏，岳麗菁，張超然.中藥熏洗聯(lián)合耳穴貼壓治療近視的臨床研究［J］.國際眼科雜志，2011，11 （7）：1265-1266.

［31］ 劉文.多焦點增視療法配合耳穴治療267例青少年近視的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2010，20（4）：239-240.

［32］ 彭明珠.97例治療青少年假性近視護理體會［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（14）：112-113.

［33］ 李振萍，邱波.增視靈聯(lián)合耳穴壓藥治療兒童近視臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2006，8 （6）：11-12.

［34］ 張衛(wèi)英.灸法加耳穴貼壓治療青少年近視60例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2006，19（2）：29.

［35］ 賀軍德，王家峰.點穴導引治療青少年近視116例［J］.按摩與導引，2002，18（4）：8-9.

［36］ 汪芳潤.近視眼［M］.上海：上海醫(yī)科大學出版社，1996：212-216.

R245.998.11

A

1004-2814(2014)04-0364-03

2013-11-25