汪常偉 魏妍慧 鄒廣華 新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院（烏魯木齊830000）

咳嗽變異性哮喘（cough vairiant asthma，CVA）是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，本院近年來通過使用益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料入組病例為2011年1月到2013年6月在本院內科住院的60例咳嗽變異性哮喘患兒，排除急性發(fā)作期。隨機分為兩組，各30例。對照組：男19例，女11例，年齡4～11，平均（7.0±1.1）歲，病程29d～1年，平均（168.9±52.3）d；治療組30例：男20例，女10例，年齡4～10，平均（7.3±1.2）歲，病程30d～1年，平均（169.5±55.3）d，兩組患兒年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法對照組單純的口服孟魯司特鈉片，4mg/d，餐前口服，每天1次，連續(xù)治療3個月為1個周期。治療組結合益氣養(yǎng)陰方進行治療，本方組成為：防風8g，川貝母6g，青黛3g，蟬蛻、桑葉、天花粉、扁豆、玉竹、石斛、麥冬、沙參各10g，甘草5g～12g，療程同對照組。

療效標準顯效：呼氣峰流速值相對治療前增加超過30%；有效：呼氣峰流速值相對治療前增加水平在10%～30%之間；無效：則為呼氣峰流速值相對治療前增加水平在10%甚至降低。治療有效率%＝100%×（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［1，2］。

統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0進行，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果兩組臨床效果比較 治療組顯效11例，有效16例，無效3例，總有效率為90.0%，對照組顯效7例，有效8例，無效15例，總有效率為50.0%，治療組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

兩組患兒治療后復發(fā)率的比較 治療組咳嗽復發(fā)4例，復發(fā)率為13.3%，顯著低于對照組的15例，復發(fā)率為50.0%。

討論咳嗽變異性哮喘在祖國醫(yī)學上尚無統(tǒng)一的命名，大多歸結為“百日咳”、“肺痿”、“肺痹”之范疇。祖國醫(yī)學認為其主要是肺氣上逆、外感風邪所致，并因腎、脾、肺腑多臟腑損傷，正虛而邪實，故以咳嗽尤以干咳為甚，治以調理腎、脾、肺三臟為基本。以治本而防復發(fā)，以減少典型哮喘之發(fā)生。本組中益氣養(yǎng)陰方乃強身健體之良藥，其具增強機體之免疫力乃歸屬醫(yī)方之“治本”措施。CVA發(fā)作的根本為腎、脾、肺等內臟器官氣陰欠虛，圍繞此核心根除緩解期CVA采取具益氣養(yǎng)陰功效的益氣養(yǎng)陰方。本方中，沙參有化痰且補益肺氣的功效，補而不膩；麥冬祛燥熱，抑陰虛勞嗽，清肺化痰。兩者皆歸肺經，合為主藥；玉竹可促生津利甘寒，滋陰且潤燥，天花粉清肺泄熱且潤肺；扁豆生金培土、和中甘平，蟬蛻止痙消風，桑葉宣散清輕，不傷肺陰，清理肺經長存之風邪；甘草和中瀉火、調和諸藥。諸藥合用，共起生津潤燥、清肺養(yǎng)胃之效［3，4］?，F(xiàn)代藥理學實驗研究顯示，防風具抗過敏、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱作用；天花粉與沙參中含多糖，可增強免疫力且發(fā)揮抗菌的作用；玉竹可誘導干擾素的生成。全方味甘而不澀，清而不寒，補而不燥，諸藥配伍，共起固表益氣、健脾補肺之效，符合非發(fā)作期CVA患兒的臨床特征。

［1］劉建漢，郭榮輝.益氣養(yǎng)陰方合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘合并變應性鼻炎［J］湖北中醫(yī)雜志，2011，33（8）：43－44.

［2］范 暉，劉建漢.益氣養(yǎng)陰方合孟魯司特治療緩解期小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2012，27（8）：1057－1058.

［3］姚 麗，王秀華，魏紅娟，等.孟魯斯特鈉治療咳嗽變異性哮喘合并變應性鼻炎療效觀察［J］.藥物與臨床，2011，13（5）：125.

［4］曹維宏.咳嗽變異性哮喘中醫(yī)病因病機研究進展［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1685－1686.