荊朝俠 陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（咸陽712000）

腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)是我們?cè)谂R床過程中重點(diǎn)關(guān)注的問題之一，胃腸功能恢復(fù)不良可導(dǎo)致患者腹脹、腹部張力增加、傷口疼痛不適、影響手術(shù)切口的愈合以及腸粘連等癥狀的發(fā)生，同時(shí)易引起患者的煩躁焦慮等不良情緒的產(chǎn)生。因此對(duì)婦科術(shù)后患者如何促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)及促進(jìn)患者舒適是我們?cè)谂R床工作中需要解決的重要問題，也是防止術(shù)后腸粘連發(fā)生的重要手段。筆者通過采用粗鹽炒小茴香熱敷在臨床應(yīng)用，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料120例患者均為2012年1月至2012年11月在本院婦科術(shù)后的患者。年齡在23～78歲，平均年齡為44.8±2.1歲，所有患者均無其他系統(tǒng)疾病，無其他影響因素。將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各60例。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽炒小茴香腹部熱敷。2組在年齡、疾病種類、手術(shù)類型、麻醉方式上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療：做好患者的心理護(hù)理，避免焦慮情緒；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，術(shù)后6h病情平穩(wěn)，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)；術(shù)后12～24h根據(jù)患者的狀態(tài)，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。給予腹部按摩。

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽炒小茴香熱敷腹部。具體方法：粗鹽100g，小茴香500g，置于鐵鍋中炒至小茴香發(fā)黃時(shí)取出，置于提前準(zhǔn)備好的布袋中，縫好開口，置茴香包于患者的肚臍部，防止過燙引起燙傷，熱敷30min后更換茴香包再次敷30min，每日3次每次1h，連續(xù)使用3d觀察。

觀察指標(biāo) ①腸鳴音：于上腹下腹、左側(cè)右側(cè)及臍周聽診每分鐘4～5次為腸鳴音恢復(fù)正常，如聽診3～5min無腸鳴音為消失。②排氣時(shí)間。③排便時(shí)間：記錄術(shù)后第一次排便時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果治療組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間，明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察腸鳴音 24h內(nèi)腸鳴音恢復(fù)的對(duì)照組18例，治療組33例；24～48h腸鳴音恢復(fù)的對(duì)照組17例，治療組19例；大于48h腸鳴音未恢復(fù)的對(duì)照組25例，治療組8例；兩組總有效率對(duì)照組58.3%，治療組為86.7%。治療組與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

觀察肛門排氣 24h內(nèi)出現(xiàn)肛門排氣：對(duì)照組15例，治療組18例；24～48h出現(xiàn)肛門排氣：對(duì)照組24例，治療組33例；大于48h無肛門排氣：對(duì)照組17例，治療組9例；兩組總有效率對(duì)照組71.6%，治療組85.0%。治療組與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

觀察第一次排便時(shí)間 小于24～48h出現(xiàn)第一次排便：對(duì)照組8例，治療組14例；48～72h第一次排便：對(duì)照組21例，治療組39例；大于72h未排便：對(duì)照組31例，治療組7例；兩組總有效率對(duì)照組48.6%，治療組88.3%。治療組與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

討論婦科腹部手術(shù)后常因手術(shù)刺激、麻醉藥物及麻醉方式的影響、術(shù)后臥床等可使胃腸功能受到抑制，可導(dǎo)致①腸蠕動(dòng)消失或減弱，引起腹脹和腸粘連的發(fā)生。②腹部張力增加，影響傷口的愈合。③禁食時(shí)間的延長，不利于水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，易導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂，影響身體機(jī)能的恢復(fù)。④患者的不適易引起患者焦慮緊張情緒。所以術(shù)后的重點(diǎn)工作之一是促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，胃腸以通為用，以降為順。手術(shù)后腹脹是因?yàn)槭中g(shù)本身的創(chuàng)傷，多為元?dú)獯髠?，氣血雙虧，致氣不能推動(dòng)腸蠕動(dòng)所致。小茴香，性溫，味辛，有祛寒止痛，理氣和胃，增強(qiáng)腸道收縮和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用［1－2］。咸，具有軟堅(jiān)散結(jié)，瀉下之功效［3］。臍周熱敷上腹的中脘穴（位于臍上4寸）有健脾胃，助消化，補(bǔ)中氣，安神對(duì)胃腸功能有調(diào)整作用，刺激之可促進(jìn)胃腸功能運(yùn)動(dòng)［4］。神闕穴位于肚臍中央，天樞位于臍旁2寸。臍為經(jīng)絡(luò)三總樞，經(jīng)氣之匯海，沖、任、督三脈“一源而三歧”，皆交匯于臍。因臍部角質(zhì)層薄，皮下無脂肪組織，屏障功能最差，臍下兩側(cè)分布豐富的毛細(xì)血管［5］。熱敷有利于藥物滲透，加之小茴香有芳香走竄功效，使血管擴(kuò)張有利于滲透至腸腔，刺激腸壁引起收縮，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。小茴香熱敷腹部穴位，即有藥物的刺激作用，又有藥物的本身功效，使藥之氣味透過皮膚，經(jīng)脈達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的作用，且給藥途徑便捷，起效快，無不良作用。

［1］劉德軍.中藥方劑學(xué)［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2007：114.

［2］柯永健.小茴香的藥物現(xiàn)代研究［M］.海峽醫(yī)學(xué)，2009，21：102－102.

［3］劉德軍.中藥方劑學(xué)［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2007：14.

［4］陳茶花.蘭淑云.指壓天樞穴與大黃敷臍治療阿托品引起的腸麻痹的觀察［J］.護(hù)理進(jìn)修雜志，2009，24（1）：179－180.

［5］趙秋月，徐利仙，曹芬利.神闕穴大黃貼敷促進(jìn)膽囊切除術(shù)后腸蠕動(dòng)效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2004，6（3）：421.