荊朝俠 陜西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（咸陽712000）

腹部術后胃腸功能恢復是我們在臨床過程中重點關注的問題之一，胃腸功能恢復不良可導致患者腹脹、腹部張力增加、傷口疼痛不適、影響手術切口的愈合以及腸粘連等癥狀的發(fā)生，同時易引起患者的煩躁焦慮等不良情緒的產生。因此對婦科術后患者如何促進胃腸功能的恢復及促進患者舒適是我們在臨床工作中需要解決的重要問題，也是防止術后腸粘連發(fā)生的重要手段。筆者通過采用粗鹽炒小茴香熱敷在臨床應用，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料120例患者均為2012年1月至2012年11月在本院婦科術后的患者。年齡在23～78歲，平均年齡為44.8±2.1歲，所有患者均無其他系統(tǒng)疾病，無其他影響因素。將其隨機分成治療組和對照組，每組各60例。治療組在對照組基礎上給予鹽炒小茴香腹部熱敷。2組在年齡、疾病種類、手術類型、麻醉方式上的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法對照組采用常規(guī)治療：做好患者的心理護理，避免焦慮情緒；促進腸蠕動，術后6h病情平穩(wěn)，指導患者床上活動；術后12～24h根據(jù)患者的狀態(tài)，鼓勵患者下床活動。給予腹部按摩。

治療組在常規(guī)治療的基礎上加用鹽炒小茴香熱敷腹部。具體方法：粗鹽100g，小茴香500g，置于鐵鍋中炒至小茴香發(fā)黃時取出，置于提前準備好的布袋中，縫好開口，置茴香包于患者的肚臍部，防止過燙引起燙傷，熱敷30min后更換茴香包再次敷30min，每日3次每次1h，連續(xù)使用3d觀察。

觀察指標 ①腸鳴音：于上腹下腹、左側右側及臍周聽診每分鐘4～5次為腸鳴音恢復正常，如聽診3～5min無腸鳴音為消失。②排氣時間。③排便時間：記錄術后第一次排便時間。

統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學方法應用SPSS11.5軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示。計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗，組間差異比較采用t檢驗，組內前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果治療組術后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間，明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

觀察腸鳴音 24h內腸鳴音恢復的對照組18例，治療組33例；24～48h腸鳴音恢復的對照組17例，治療組19例；大于48h腸鳴音未恢復的對照組25例，治療組8例；兩組總有效率對照組58.3%，治療組為86.7%。治療組與對照組比較，有統(tǒng)計學意義，提示治療組療效優(yōu)于對照組。

觀察肛門排氣 24h內出現(xiàn)肛門排氣：對照組15例，治療組18例；24～48h出現(xiàn)肛門排氣：對照組24例，治療組33例；大于48h無肛門排氣：對照組17例，治療組9例；兩組總有效率對照組71.6%，治療組85.0%。治療組與對照組比較，有統(tǒng)計學意義，提示治療組療效優(yōu)于對照組。

觀察第一次排便時間 小于24～48h出現(xiàn)第一次排便：對照組8例，治療組14例；48～72h第一次排便：對照組21例，治療組39例；大于72h未排便：對照組31例，治療組7例；兩組總有效率對照組48.6%，治療組88.3%。治療組與對照組比較，有統(tǒng)計學意義，提示治療組療效優(yōu)于對照組。

討論婦科腹部手術后常因手術刺激、麻醉藥物及麻醉方式的影響、術后臥床等可使胃腸功能受到抑制，可導致①腸蠕動消失或減弱，引起腹脹和腸粘連的發(fā)生。②腹部張力增加，影響傷口的愈合。③禁食時間的延長，不利于水、電解質和營養(yǎng)物質的補充，易導致水電解質平衡紊亂，影響身體機能的恢復。④患者的不適易引起患者焦慮緊張情緒。所以術后的重點工作之一是促進胃腸功能的恢復。中醫(yī)認為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，胃腸以通為用，以降為順。手術后腹脹是因為手術本身的創(chuàng)傷，多為元氣大傷，氣血雙虧，致氣不能推動腸蠕動所致。小茴香，性溫，味辛，有祛寒止痛，理氣和胃，增強腸道收縮和促進腸道蠕動的作用［1－2］。咸，具有軟堅散結，瀉下之功效［3］。臍周熱敷上腹的中脘穴（位于臍上4寸）有健脾胃，助消化，補中氣，安神對胃腸功能有調整作用，刺激之可促進胃腸功能運動［4］。神闕穴位于肚臍中央，天樞位于臍旁2寸。臍為經絡三總樞，經氣之匯海，沖、任、督三脈“一源而三歧”，皆交匯于臍。因臍部角質層薄，皮下無脂肪組織，屏障功能最差，臍下兩側分布豐富的毛細血管［5］。熱敷有利于藥物滲透，加之小茴香有芳香走竄功效，使血管擴張有利于滲透至腸腔，刺激腸壁引起收縮，促進腸蠕動恢復。小茴香熱敷腹部穴位，即有藥物的刺激作用，又有藥物的本身功效，使藥之氣味透過皮膚，經脈達到溫經通絡，行氣活血的作用，且給藥途徑便捷，起效快，無不良作用。

［1］劉德軍.中藥方劑學［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2007：114.

［2］柯永健.小茴香的藥物現(xiàn)代研究［M］.海峽醫(yī)學，2009，21：102－102.

［3］劉德軍.中藥方劑學［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2007：14.

［4］陳茶花.蘭淑云.指壓天樞穴與大黃敷臍治療阿托品引起的腸麻痹的觀察［J］.護理進修雜志，2009，24（1）：179－180.

［5］趙秋月，徐利仙，曹芬利.神闕穴大黃貼敷促進膽囊切除術后腸蠕動效果觀察［J］.護理與康復，2004，6（3）：421.