(天津?yàn)I海新區(qū)漢沽醫(yī)院，天津300480)

原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變(CAD)的重要原因。近年研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)(PPI)異常是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其預(yù)測冠心病較脈壓差(PP)更為穩(wěn)定可靠［1～4］。2010 年 1 月 ～2011 年12月，我們對(duì)290例原發(fā)性高血壓患者行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測及冠狀動(dòng)脈造影檢查，探討原發(fā)性高血壓患者PPI與冠心病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 290例原發(fā)性高血壓患者，其中男160 例、女130 例，年齡62 ～86 歲。按文獻(xiàn)［3，4］標(biāo)準(zhǔn)診斷為原發(fā)性高血壓，病程(14.1±8.1)年。

1.2 PPI檢測及分組 采用血壓測量儀對(duì)290例患者行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，測定 SBP、DBP。PP=SBPDBP。PPI=PP/SBP。根據(jù)PPI值將全部患者分為四組，其中 A 組(PPI＜0.4)60例、B 組(PPI 0.4～0.5)105 例、C 組(PPI 0.5 ～0.6)88 例、D 組(PPI＞0.6)37 例。

1.3 動(dòng)脈血管造影 采用Judkins法［5］對(duì)各組患者行冠狀動(dòng)脈造影和CAD評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。組間比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B、C、D 組 CAD 評(píng)分分別為(4.49 ±1.70)、(5.32 ±2.10)、(5.78 ±2.20)、(7.01 ±2.50)分，組間比較P均＜0.05。Logistic回歸分析結(jié)果顯示原發(fā)性高血壓患者PPI與CAD評(píng)分有關(guān)(P＜0.05)。

3 討論

PP是反映血管硬化程度及預(yù)測冠心病的常用指標(biāo)，PP越高則血管硬化程度越重。檢測PP的優(yōu)點(diǎn)為對(duì)患者損害小，方便、可操作性強(qiáng)，患者易于接受，預(yù)測CHD的 敏感性也較高。不足之處是受患者個(gè)體的自身因素影響較大，同一患者不同情況下PP波動(dòng)性較大［7～13］。研究證實(shí)，與 PP 相比，PPI受患者自身因素影響較?。?4，15］，預(yù)測冠心病更為穩(wěn)定可靠［5，6］。本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患者PPI與CAD評(píng)分有關(guān)，進(jìn)一步證是PPI可用于冠心病的預(yù)測。

［1］姬富才，賈永平，王風(fēng)群，等.脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的相關(guān)性研究［J］.中國心血管病研究雜志，2007，5(8):564-567.

［2］莫云秋，伍松姣，王強(qiáng)，等.動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)與老年高血壓患者冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2006，26(10):1351-1352.

［3］張戈，楚天舒，阮志敏，等.冠狀動(dòng)脈病變積分與血壓特征的相關(guān)性研究［J］.中華心血管病雜志，2004，32(9):802-804.

［4］陳靜，朱峻，林源，等.行冠脈造影老年患者212例脈壓、脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(10):1862-1864.

［5］陳紅英，常學(xué)偉，夏艷麗，等.主動(dòng)脈脈壓及脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系［J］.臨床薈萃，2011，26(7):602-604.

［6］薛靜.脈壓、脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2007，21(2):142-143.

［7］韓可，陳漠水.脈壓指數(shù)、主動(dòng)脈壓與冠狀動(dòng)脈病變程度的研究進(jìn)展［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(10):105-107.

［8］張亮，梁雨露，王彥麗，等.脈壓指數(shù)、血漿脂聯(lián)素與冠心病的相關(guān)性［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(3):75-77.

［9］高建輝.原發(fā)性高血壓患者冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度與脈壓及脈壓指數(shù)的相關(guān)性分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(8):1446-1448.

［10］許朝祥，王耀國，杜心清等.主動(dòng)脈脈壓及脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(6):535-538.

［11］張磊，韓雅玲，荊全民等.脈壓、脈壓指數(shù)對(duì)冠心病的預(yù)測價(jià)值及其與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36(4):319-322.

［12］蔡戰(zhàn)友.血壓變異性與冠狀動(dòng)脈病變相關(guān)性研究［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(2):193-196.

［13］王靜，苑杰.脈壓指數(shù)與老年人心腦血管疾病的關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(20):53-54.

［14］莫云秋，伍松姣，王強(qiáng)，等.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系［J］.中華老年心腦血管病雜志，2006，8(9):591-593.

［15］代容，何泉.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(4):391-392，395.