王 寧，徐凌忠

(1山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)南250012;2山東大學(xué)齊魯醫(yī)院)

靜脈炎是靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥，臨床上最常用治療靜脈炎的方法是用50%硫酸鎂濕敷患處，但存在諸多不足。2012年10月～2013年7月，我們采用賽膚潤(rùn)局部涂抹患處治療靜脈炎25例，療效優(yōu)于硫酸鎂濕敷?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:靜脈留置針并發(fā)靜脈炎患者50例，男22例，女28例，年齡32～89歲。其中無(wú)菌性股骨頭壞死10例，腰椎間盤突出癥18例，股骨頸骨折8例，頸椎病14例。均使用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的24G封閉式留置針，使用時(shí)間3～5 d，穿刺部位均在前臂或手背。靜脈炎的分度參考美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)共分為三度［1］，50例患者中Ⅰ度34例，Ⅱ度12例，Ⅲ度4例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組靜脈炎分度患者沒(méi)有明顯差異。

方法:發(fā)生靜脈炎后立即拔除留置針，更換注射部位。對(duì)照組常規(guī)采用50%硫酸鎂溶液濕敷，3次/d，每次20 min。觀察組采用賽膚潤(rùn)涂抹于患處，每次擠壓1～2滴，輕輕按摩1～2min，使其利于吸收，3次/d。給藥7 d。兩組均記錄顯效時(shí)間。

效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:治療 1～2 d，局部皮膚彈性恢復(fù)正常，腫痛消失，硬結(jié)變軟，沿靜脈走向的條索狀紅線消失;有效:治療3～4 d，局部皮膚色澤正常，皮下腫痛消失，硬結(jié)較前好轉(zhuǎn)，沿靜脈走向的條索狀紅線變淺;無(wú)效:治療5 d，皮下腫脹消退不完全，感知覺(jué)遲鈍，皮膚彈性恢復(fù)差。以顯效+有效計(jì)算總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:觀察組顯效16例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率96%;對(duì)照組顯效8例，有效13例，無(wú)效4例，總有效率84%。觀察組顯效時(shí)間(1.0±0.5)d，對(duì)照組為 (2.5±1)d，兩組比較，P ＜0.05。

討論:靜脈炎發(fā)生原因主要為同一條靜脈多次反復(fù)穿刺、靜脈輸入高濃度、強(qiáng)刺激性藥物、靜脈內(nèi)留置針時(shí)間過(guò)久、個(gè)體差異對(duì)外來(lái)異物的抵抗能力差或?qū)λ幬锏却碳さ拿舾行赃^(guò)強(qiáng)等，損傷了靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，形成血栓，導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀［3］。靜脈炎是臨床靜脈輸液最常見(jiàn)的并癥之一，有資料稱發(fā)生率為10% ～30%不等［4］，一旦發(fā)生，不但增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ，還增加了再次穿刺的難度及護(hù)理工作量［5］。因此，怎樣防治靜脈炎現(xiàn)已成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前臨床上最常使用50%硫酸鎂溶液濕敷，其主要作用機(jī)理為減少氧自由基生成、保護(hù)血管組織，抑制血管炎癥反應(yīng)、降低血管損傷，擴(kuò)張血管、恢復(fù)血管彈性［6］?？上[、控制炎癥擴(kuò)散、減輕組織腫脹、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等，減少靜脈炎的發(fā)生。但硫酸鎂在臨床使用過(guò)程中藥液容易流失，污染床單，尤其冬天藥物易析出結(jié)晶使紗布變硬，不易緊貼皮膚而影響藥物的吸收，且因水分蒸發(fā)需要經(jīng)常更換紗布，增加了護(hù)理工作量［7］。

本研究觀察組中所用的賽膚潤(rùn)液體敷料是一種過(guò)氧化脂肪酸酯，含有人體必需的亞油酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇、維生素E等成分。其能通過(guò)分子置換起到和前列腺類化合物相似的作用，誘導(dǎo)血管舒張，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)作用［8］;不僅能加快修

復(fù)和增強(qiáng)皮膚的抵抗力，而且能增快上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)速度，同時(shí)增強(qiáng)皮膚彈性;外用后，藥物能在皮膚表面形成一層脂質(zhì)保護(hù)膜，覆蓋、隔離保護(hù)受傷皮膚;限制表皮水分的流失，防止皮膚干燥，預(yù)防局部缺血、缺氧，促進(jìn)皮膚修復(fù)。本研究結(jié)果表明，使用賽膚潤(rùn)濕敷的觀察組與采用50%硫酸鎂溶液濕敷的對(duì)照組相比，總有效率更高，顯效時(shí)間更快，表明賽膚潤(rùn)外用治療靜脈炎效果更好，而且操作簡(jiǎn)單易掌握，值得臨床推廣應(yīng)用。

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