翟學(xué)君

(萊州市慢性病防治院，山東煙臺 261400)

冠狀動脈鈣化是常見冠狀動脈疾病。放射CT血管造影技術(shù)又稱非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)(CTA)。其采用心電門控技術(shù)，空間分辨率高、掃描速度快，已被用于檢測冠狀動脈鈣化斑塊，但其重建過程中應(yīng)采用1 mm層厚及3 mm層厚的效果尚不明確。2013年2～8月，我們采用CTA對50例患者行冠狀動脈鈣化斑塊檢測，并比較了層厚1、3 mm時冠狀動脈鈣化斑塊檢出情況，現(xiàn)報告如下。

臨床資料:50例懷疑冠狀動脈疾病患者，其中男30例、女20例，年齡為34～83(57.7±14.3)歲，心率47～91(67.8 ±26.4)次/min。

CTA檢查:選用裝配冠狀動脈鈣化斑塊分析軟件及圖像工作站的64層CT血管造影掃描機，矩陣512×512，設(shè)定電流1331 As，電壓120 kV。檢查時患者屏氣，CT掃描范圍為心臟隔而下至氣管隆突水平;掃描的同時記錄心電信號。設(shè)定重建層厚1 mm和3 mm，相應(yīng)層間隔分別為1 mm和3 mm。如有偽影存在或心臟區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)噪聲、點狀灶、條狀粉色灶，應(yīng)準(zhǔn)確區(qū)分偽影同鈣化斑塊或者噪聲，并擴大局部以及調(diào)整窗寬窗位。

結(jié)果:本組患者重建層厚為3 mm時檢出鈣化斑塊37個，其中小鈣化斑塊27個;1 mm時檢出鈣化斑塊50個，其中小鈣化斑塊36個。重建層厚1 mm時斑塊檢出率明顯高于3 mm。

討論:CTA是一種介入檢測方法，其利用X線不能穿透顯影劑的特性診斷血管病變，通常使用的血管造影劑為碘試劑。放射CT血管造影可清楚顯示大腦前、中、后動脈及其主要分支以及大腦動脈環(huán)(Willis環(huán))，是診斷閉塞性血管病變的重要方法，可在發(fā)病后2 h診斷缺血性腦血管?。?］。該技術(shù)診斷冠狀動脈鈣化斑塊時層厚與層間隔是影響診斷效果的主要因素，間隔越窄重疊程度越大，診斷效果越好，但會減慢處理速度［2］。本研究結(jié)果顯示，重建層厚為3 mm時檢出鈣化斑塊明顯少于1 mm時，表明層厚越薄，小鈣化斑塊和鈣化斑塊的檢出數(shù)越多，增大層厚可能會增加漏診。故筆者認為采用CTA技術(shù)檢出鈣化斑塊時重建層厚應(yīng)選擇1 mm。

［1］許尚文，張雪林.多層螺旋CT冠狀動脈血管成像的研究進展［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2004，32(3):107-110.

［2］溫書泉，李柏振，盧洪波.放射CT血管造影對冠狀動脈疾病診斷的臨床應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程.2010，2(17)71-71.