陳朝麗

（云南省寧蒗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 寧蒗 674300）

復(fù)合注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥93例

陳朝麗

（云南省寧蒗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 寧蒗 674300）

目的：觀察復(fù)合注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：93例均用穴位注射治療。結(jié)果：痊愈36例，顯效30例，有效23例，無效4例，總有效率95．7%。結(jié)論：復(fù)合注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥療效滿意。

腰椎間盤突出癥；復(fù)合注射液；穴位注射

2013年1月至2014年3月，筆者用復(fù)合注射液穴位注射治療腰椎間盤突出癥93例取得滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

93例均為我院針灸科門診及住院患者。男44例，女49例；年齡21～74歲，平均47歲；病程最短2周，最長10年；腰痛向下肢外側(cè)緣放射痛41例，腰痛向下肢后側(cè)放射痛23例，腰痛向內(nèi)側(cè)下腹部及腹股溝放射痛12例，腰痛伴雙下肢放射痛及麻木10例，單純腰痛7例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。有腰部外傷、勞損或感受風(fēng)寒史，多數(shù)有慢性腰痛史。腰痛向臀部及下肢放射痛，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。脊椎側(cè)彎，腰部生理曲度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受阻。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性。X線攝片示脊椎側(cè)彎，腰生理曲度變直，病變椎間隙可變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出（膨出）部位及突出（膨出）程度［1］。

2 治療方法

腰部疼痛以患側(cè)或雙側(cè)背俞穴為主取氣海俞、關(guān)元俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、阿是穴。向下肢外側(cè)緣放射痛以足少陽膽經(jīng)穴為主取環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽關(guān)、陽陵泉、足三里、阿是穴。向下肢后側(cè)放射痛以足太陽膀胱經(jīng)穴為主取秩邊、承扶、殷門、委中、承山、阿是穴。向內(nèi)側(cè)下腹部及腹股溝放射痛以足太陰脾經(jīng)穴位為主取髀關(guān)、足五里、居髎、沖門、血海、阿是穴。雙下肢麻木取血海、三陰交、足三里、懸鐘、昆侖等。

第1組藥物用鹽酸消旋山莨菪堿5mg、維生素B121mg、維生素B1100mg，曲安奈德20mg，混勻使用，老年男性前列腺增生者或有心率快或不耐受鹽酸消旋山莨菪堿針者可改換為祖師麻注射液2mL，疼痛刺激不耐受者可減去維生素B1針。第2組藥物用復(fù)方當(dāng)歸注射液2mL及維生素B12500mg混勻。

患者取俯臥或側(cè)臥位，依據(jù)癥狀選穴后，皮膚常規(guī)消毒，選用5mL注射器抽取藥液混勻后注射每穴注射0.5～1mL，注射深度為皮下1.5～2.5cm。第1組藥物每周1次，1次為一療程。第2組隔日1次，3次為一療程。第1天第1組藥物作穴位注射，第2天、第4天、第6天用第2組藥物注射，每次注射可依據(jù)癥狀選擇穴位輪流進(jìn)行，連用3個療程。3個療程后判定療效。

進(jìn)針后有酸、麻、脹等“得氣”感應(yīng)后回抽無血方可注射。糖尿病或嚴(yán)重感染患者不宜使用，高血壓患者血壓須平穩(wěn)控制后使用，注射后有口干、心悸等癥狀系鹽酸消旋山莨菪堿引起，休息片刻即可。注射時局部有強(qiáng)烈觸電感，應(yīng)立即退出，另選穴位注射［2］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：臨床癥狀體征消失或基本消失，直腿抬高試驗大于等于85°，恢復(fù)原工作。顯效：臨床癥狀部分消失，直退抬高試驗70°～84°，恢復(fù)原工作。有效：臨床癥狀部分消失，直腿抬高試驗明顯改善，可從事較輕工作。無效：癥狀體征無變化。

4 治療結(jié)果

痊愈36例，顯效30例，有效23例，無效4例，總有效率95.7%。

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛病”范疇，為外傷、勞損、腎氣不足筋脈失于濡養(yǎng)，寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻不通所致［4］。穴位注射具有針刺和藥物雙重效能。鹽酸消旋山莨菪堿可使周圍區(qū)域內(nèi)的血流增加，改善循環(huán)［5］。維生素B1可促進(jìn)人體糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝進(jìn)入三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量，又有輕度的刺激作用。維生素B12為神經(jīng)營養(yǎng)藥，可參與損傷神經(jīng)髓鞘的修復(fù)，二藥同用具有營養(yǎng)神經(jīng)和肌肉的功能［6］。復(fù)方當(dāng)歸注射液具有緩解平滑肌痙攣，擴(kuò)張血管、抗炎、抗損傷和改善微循環(huán)作用［7］。曲安奈德屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，有強(qiáng)力的抗炎作用，可快速消除無菌性炎癥，解除充血、水腫及由此造成的對神經(jīng)根壓迫癥狀，同時能抑制成纖維細(xì)胞的增生和肉芽組織的形成，預(yù)防和減輕瘢痕和粘連形成，減輕局部的自身免疫反應(yīng)［8］。祖師麻可祛風(fēng)除濕，活血止痛。復(fù)合藥液可抗炎止痛，緩解神經(jīng)根水腫，改善局部血液循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)及肌肉，減輕粘連、消除無菌性炎癥等。因此，治療腰椎間盤突出癥療效滿意。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994，214-215．

［2］ 艾坤．水針療法．中國傳統(tǒng)特色療法從書［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：41-45．

［3］ 胡有谷．腰椎間盤突出癥［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：128-129．

［4］ 田文．溫針結(jié)合正清風(fēng)痛寧離子導(dǎo)入治療腰椎間盤突出癥60例［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（1）：18-19．

［5］ 師佳瑞．針刺配穴位注射治療頑固性耳鳴17例［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（1）：84．

［6］ 葉險峰，張會芳，龐智文．頭針加穴位注射治療小兒腦癱流延癥32例［J］．中醫(yī)雜志，2013，54（9）：792-793．

［7］ 李莉，李鑒．穴位注射配合運動療法治療急性腰扭傷30例［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（10）：53-54．

［8］ 張立莊，張喜芬，邢軍，等．骶管注射治療腰椎間盤突出癥臨床療效的Meta分析［J］．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（3）：59．

R245.958.153

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1004-2814（2014）11-1023-01

2014-09-01