羅運彬，羅雪華

（江西省吉安縣中醫(yī)院，江西 吉安343100）

中醫(yī)綜合方案治療脛骨平臺骨折80例

羅運彬，羅雪華

（江西省吉安縣中醫(yī)院，江西 吉安343100）

目的：觀察中醫(yī)綜合方案治療脛骨平臺骨折的臨床效果。方法：80例用中醫(yī)綜合方案治療，即中醫(yī)手法復位、功能鍛煉、中藥、夾板固定等。結果：痊愈50例（62．5%），好轉30例（37．5%），總有效率100%。結論：中醫(yī)綜合方案治療脛骨平臺骨折臨床效果顯著，手術操作簡單。

脛骨平臺骨折；中醫(yī)綜合方案；治療觀察

我們用中醫(yī)綜合方案治療脛骨平臺骨折效果較好，總結如下。

1 一般資料

共80例，均為我院2011年9月至2013年9月接受治療的脛骨平臺骨折患者。男55例，女25例；年齡20～65歲，平均41.2歲；右側骨折40例，左側骨折35例，雙側骨折5例。受傷原因為車禍、跌傷及高處墜落等，受傷時間0.5h～5d。

2 治療方法

全面檢查：采用放射診斷找出骨折部位，仔細了解家庭是否存在相關病史。

中醫(yī)手法復位：以左側骨折為例，患者仰臥姿勢，醫(yī)師站于患側，醫(yī)師助手用雙手抱住患者患肢的大腿下段，另一名助手左手抱住患者患肢內后踝，同時用右手扶住患者小腿中下段后外側，手術醫(yī)師用雙手抱住患者患肢骨折位置，另一名助手屈曲患者患膝，之后迅速牽引患者患側向下，兩助手之間形成對抗牽引，盡可能按照骨折移位的方向內翻患膝，再加大骨折側關節(jié)間隙［1］。手術醫(yī)師通過雙手拇指抵住患者骨折塊，之后向外上關節(jié)中線推送就能夠達到復位效果。如果屬于雙側骨折，應在中立位牽引，手術醫(yī)師通過雙手掌向中線對向對內外側槐進行擠壓，令其復位。復位手術結束后對患肢行皮牽引，牽引重量是患者體重的1/10，通常重量不會超過5kg。對骨折處行中藥外敷治療，用繃帶進行包扎。將兩塊弧形壓墊及內襯棉墊放在患者脛骨內外踝，通過膠布作對向粘貼。超膝關節(jié)夾板固定方法為內外側及后側夾板通過超膝關節(jié)聯(lián)桿式固定，膝關節(jié)處有絞鏈聯(lián)結，其他兩塊小夾板放在患者脛骨嵴兩側，使用夾板下端處于內踝上5cm。

功能恢復鍛煉：骨折部位固定結束后，囑患者行股四頭肌收縮鍛煉，經過2周康復鍛煉后帶夾板行屈伸活動，4周后結束皮牽引，5周后可以手扶雙拐行走，但帶夾板患肢不做負重下地行走，6周后可以拿下超膝夾板，進行屈伸鍛煉。拍片顯示骨折愈合之后才能放棄雙拐進行單獨行走。

中藥熏洗：在拆除夾板后用透骨草、伸筋草、寬筋藤及雞血藤各30g，紅花、川芎、當歸、蘇木、沒藥、續(xù)斷、骨碎補、桂枝、牛膝各15g［2］。藥物放于布袋中，再放入水中煮沸，之后將患肢架在藥盆上，對膝部熏蒸20min，等到藥液的溫度降到合適程度時將藥布袋放在膝部熱敷半小時［3］。1天熏洗2次，15天為一療程。

中藥內服：復位固定手術結束之后早期以活血化瘀為主。用桃紅四物湯加減（紅花、赤芍、桃仁、制乳香、制沒藥各5g，生地黃、川芎、當歸、木香、丹參、延胡索各10g）；中期以接骨續(xù)筋為主，用續(xù)骨活血湯加減（乳香、沒藥各6g，當歸、川芎、赤芍、續(xù)斷、自然銅、骨碎補、絲瓜絡、桑寄生各10g）；后期以補肝益腎為主，用補腎壯筋加減湯（續(xù)斷、熟地、狗脊、杜仲、當歸、伸筋草、桑枝、牛膝、五加皮、茯苓各10g）［4］。

3 療效標準

痊愈：骨折部位對位滿意，無局部疼痛感產生，骨折部位功能恢復。好轉：骨折部位對位良好，出現(xiàn)較輕疼痛感，膝關節(jié)活動受到限制。無效：骨折部位對位較差，疼痛感明顯，骨折部位功能障礙。

4 治療結果

痊愈50例（62.5%），好轉30例（37.5%），無效0（0），總有效率100%。未出現(xiàn)肝腎功能異常癥狀。

5 結 論

中醫(yī)綜合治療方案能夠避免手術療法中的創(chuàng)傷、功能恢復較差及軟組織恢復時間緩慢等不足之處。降低骨折部位血管擴張，促進局部壞死組織消散，減少炎癥滲出。中醫(yī)綜合方案治療脛骨平臺骨折臨床效果顯著，手術操作簡單。

［1］ 白建忠, 郁凱樂, 俞思勤．脛骨平臺骨折的分級與治療方法選擇［J］．臨床骨科雜志, 2009, 6（ 4） ： 321-323．

［2］ Li Yongshan, zhou tai, Cao Deliang, such as 1, 43 cases of surgical treatment of tibial plateau fracture ［J］．Journal of clinical orthopaedics, 2009, 2 （4） ： 281-821．

［3］ 張賢．中西醫(yī)結合治療脛骨平臺骨折70 例報告［J］．中醫(yī)正骨,2010, 12（ 1） ： 351．

［4］ 羅云堅, 劉茂才． 骨傷科專病中醫(yī)臨床診治［M］．北京： 人民衛(wèi)生出版社, 2010, 132-133．

2014-06-03

R274.128.342

B

1004-2814（2014）10-0941-01