顏萬全

（重慶市開縣人民醫(yī)院，重慶 開縣 405400）

近4年來，筆者用獨活寄生湯合補陽還五湯治療腰椎間盤突出癥21例療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

21例均為2009至2012年門診患者。男15例、女6例，年齡31～67歲，病程最短1周、最長2年。均有不同程度腰部疼痛伴活動受限，單側(cè)或雙側(cè)下肢酸、麻、脹、痛、沉重的感覺。CT或MRI檢查示腰3、4椎間盤突出者較多，有不同程度的唇樣增生，9例伴有腰椎骨質(zhì)增生。

診斷標準為腰部疼痛，并向神經(jīng)根走向方向放射。腰椎排列位置、棘突有無偏歪，椎間盤病變患側(cè)小關(guān)節(jié)附近深觸痛點和反映點，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高和加強試驗陽性，膝跟腱反射減弱或消失，足拇趾背伸力減弱。

2 治療方法

用獨活寄生湯合補陽還五湯。獨活20g，桑寄生20g，秦艽15 g，防風15g，細辛8g，當歸12g，熟地20g，白芍30g，川芎15g，桂枝18g，茯苓20g，杜仲18g，川牛膝12g，赤芍15g，地龍12g，木瓜15g，甘草10g。每日1劑，水煎，分3次，飯后服，15天為一療程，3個療程評價療效。

3 療效標準

痊愈：癥狀及體征消除，能夠正常生活，半年以上未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀及體征緩解，功能基本恢復(fù)正常。有效：癥狀及體征減輕，但勞累和過度活動后癥狀加重。無效：癥狀及體征未改善。

4 治療效果

痊愈6例，顯效8例，有效4例，無效3例，總有效率85.7%。

5 典型病例

張某，男，45歲，2010年4月14日就診。腰部疼痛8個月伴雙下肢麻木酸脹乏力。近3個月逐漸加重至臥床不起，運動功能嚴重受限，腰椎間隙及椎體兩旁壓痛（++），腰椎間按扣擊試驗（+），MRI顯示腰3～5椎間盤突出，以第4～5間為重，各腰椎輕度骨質(zhì)增生，診斷為腰椎間盤突出癥。用獨活寄生湯合補陽還五湯，治療3個療程，癥狀及體征消失而痊愈，8個月后隨訪未見復(fù)發(fā)。

6 體 會

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”“痹證”范疇，多為風寒、濕熱、氣滯血瘀、肝腎虧損等引起。經(jīng)絡(luò)氣血不通，筋不得養(yǎng)，故疼痛酸脹麻，治當補氣血、活血化瘀、滋肝腎。獨活寄生湯合補陽還五湯補益肝腎、補氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)，故治療腰椎間盤突出癥療效較好。