王 新

（貴州省貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)門診，貴州 貴陽 550025）

近年來，筆者用八珍湯加味治療月經(jīng)不調(diào)者60例取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

60例均為門診患者。年齡15～48歲，平均34歲；未婚32例，已婚28例；病程6個月～2年，平均14個月；月經(jīng)先期15例，月經(jīng)后期20例，月經(jīng)先后不定期25例；月經(jīng)量多16例，痛經(jīng)20例；有子宮肌瘤者16例，有附件炎18例。

2 治療方法

用八珍湯加味。當歸6g，川芎10g，白芍10g，黨參30g，茯苓10g，白術(shù)10g，柴胡10g，枳殼10g，枸杞子15g，熟地15g。月經(jīng)先期者加生地10g，丹皮10g滋陰涼血；月經(jīng)后期者加桃仁10g，紅花10g活血通經(jīng)；月經(jīng)先后不定期者加五靈脂10g，蒲黃10g活血調(diào)經(jīng)；月經(jīng)量多者去川芎，加阿膠10g（烊化），仙鶴草15g補血止血；月經(jīng)量少者加紫河車15g，莬絲子15g益腎填精補血；痛經(jīng)者加香附6g，川楝子10g活血行氣止痛；子宮肌瘤者加三棱、莪術(shù)、夏枯草、桂枝活血祛瘀，通經(jīng)散結(jié)（經(jīng)期停服）；附件炎者加紅藤、敗醬草清熱解毒，涼血祛瘀。水煎日1劑，分3次服。1個月為一療程，治療1個療程統(tǒng)計結(jié)果。注意休息，保持心情舒暢，禁食生冷、辛辣之物。

3 療效標準

治愈：月經(jīng)來潮正常，停藥1年未再發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)來潮正常，但經(jīng)色、經(jīng)量改善不明顯，繼續(xù)服藥1個療程后，月經(jīng)恢復正常。無效：月經(jīng)未改善。

4 治療結(jié)果

治愈42例，占72%；好轉(zhuǎn)12例，占20%；無效6例，占10%；總有效率90%。

5 典型病例

王某，女，45歲，2012年5月就診。1年前夫妻感情不和離婚，月經(jīng)紊亂，現(xiàn)月經(jīng)已推遲20天，頭暈乏力，心煩不舒，眠差多夢，舌質(zhì)紅苔薄白，脈細弦，證屬脾腎兩虛，肝郁氣滯。治以健脾補腎，疏肝理氣，活血通經(jīng)。方用八珍湯加味。藥用黨參30g，茯苓10g，白術(shù)10g，當歸10g，川芎10g，白芍10g，柴胡10g，枳殼10g，香附6g，合歡皮15g，茯神15g，桃仁6g，紅花6g，枸杞子15g，熟地15g，甘草3g。水煎，日1劑，分3次服。服3劑后月經(jīng)來潮，上方減桃仁、紅花。繼服3劑后精神、睡眠好轉(zhuǎn)，上方減合歡皮、茯神。服3劑后月經(jīng)停止，改服八珍湯加柴胡、枳殼、枸杞子、熟地。服藥1個月后月經(jīng)按時來潮，無不適，隨訪1年月經(jīng)正常。

6 討 論

月經(jīng)不調(diào)與肝、脾、腎的關(guān)系密切。八珍湯調(diào)補氣血，加枸杞子、熟地補腎填精，加柴胡、枳殼疏肝理氣。諸藥合用，共奏補腎健脾、益氣生血、疏肝理氣之效。根據(jù)不同兼癥配伍相應藥物，故治療月經(jīng)不調(diào)有較好效果。