董 梅，楊振杰，王 銳

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012；3.山東省中醫(yī)院東院區(qū)，山東 濟(jì)南 250014）

針灸治療頸性眩暈研究概況

董 梅1，楊振杰2，王 銳3

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012；3.山東省中醫(yī)院東院區(qū)，山東 濟(jì)南 250014）

頸性眩暈是指椎動(dòng)脈的顱外段受到頸椎增生、生理曲度改變等頸部病變的壓迫或刺激而發(fā)生痙攣或扭曲并導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈綜合征，又稱椎動(dòng)脈型頸椎病、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、椎動(dòng)脈缺血綜合征、頸后交感神經(jīng)綜合征等［1］?，F(xiàn)就近年來針灸治療頸性眩暈研究狀況綜述如下。

1 毫針刺法

毫針治療頸性眩暈療效確切，取穴多以頸項(xiàng)局部取穴、頭部取穴、辨證取穴相結(jié)合。頸項(xiàng)局部取穴以頸夾脊穴為主，頭部取穴以督脈經(jīng)穴及足少陽膽經(jīng)穴為主。吳曉東［2］采用頸三針輸刺為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病89例，主穴取頸三針（百勞、大杼、天柱），配穴取百會(huì)、大椎、后溪穴。結(jié)果痊愈67例，顯效11例，有效8例，無效3例。陳澤文等［3］將76例隨機(jī)分為兩組，治療組46例針刺風(fēng)池、百會(huì)、大杼、頸部夾脊穴，對(duì)照組30例口服西比靈膠囊、丹參片。結(jié)果治療組和對(duì)照組總有效率分別為93.5%、80.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組。戚秀杰等［4］將椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈癥患者分為頭穴透刺組和分型針刺組各30例。頭穴透刺組取百會(huì)透前頂、率谷透曲鬢、玉枕透天柱，行透刺配合電針治療；分型針刺組依據(jù)證型不同取相應(yīng)腧穴，風(fēng)陽上擾型取肝俞、行間等，痰濁上蒙型取陰陵泉、豐隆等，氣血虧虛型取百會(huì)、血海等，肝腎陰虛型取肝俞、腎俞等，行針刺配合電針治療。結(jié)果總有效率頭穴透刺組96.7%，分型針刺組83.3%（P＜0.05）。

2 艾灸療法

用艾絨或藥物點(diǎn)燃后置于腧穴或病變部位，借其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔?，?duì)機(jī)體能達(dá)到溫通氣血、扶正祛邪的作用。

實(shí)按灸。羅彩容等［5］將120例眩暈患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用實(shí)按灸百會(huì)穴配合靜脈滴注鹽酸倍他司汀，對(duì)照組單用靜脈滴注鹽酸倍他司汀。結(jié)果治療組愈顯率66.7%、總有效率96.7%，對(duì)照組愈顯率41.7%、總有效率86.7%。

溫針灸。易光強(qiáng)等［6］將60例隨機(jī)分為針刺溫灸組和針刺組各30例。針刺溫灸組針刺百會(huì)、風(fēng)池、頸夾脊穴等，溫和灸百會(huì)、大椎、命門、神闕、關(guān)元穴；針刺組單用針刺治療。結(jié)果總有效率針刺溫灸組93.3%，針刺組73.3%（P＜0.05）。

動(dòng)力灸。陳莉秋等［7］按照隨機(jī)原則將100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為兩組。治療組50例采用針刺配合動(dòng)力灸治療，對(duì)照組50例采用單純針刺治療。結(jié)果總有效率治療組96.0%，對(duì)照組88.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

熱敏灸。高峰等［8］用熱敏灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病33例，每日治療1次，10次為一療程，療程間間隔3～5天，2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果痊愈13例，顯效15例，有效4例，無效1例，痊愈率39.4%，總有效率97.0%。蔡國偉等［9］將108例頸性眩暈患者隨機(jī)分為熱敏灸組37例、電針組37例和藥物組34例。熱敏灸組取雙側(cè)天柱、C6夾脊穴進(jìn)行熱敏灸治療，電針組取百會(huì)及雙側(cè)天柱、C6夾脊穴進(jìn)行治療，藥物組采用中成藥口服治療。結(jié)果總有效率熱敏灸組91.9%，電針組62.2%，藥物組61.8%，熱敏灸組與電針組和藥物組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 電針療法

電針治療頸性眩暈，系在毫針治療的基礎(chǔ)上與電刺激相結(jié)合，有利于臨床療效的提高。沈華［10］將73例頸性眩暈患者隨機(jī)分為治療組41例和對(duì)照組32例，兩組取穴相同，都用毫針針刺，行平補(bǔ)平瀉法。治療組另用KWD-808Ⅱ型全能脈沖電療儀，將兩組電極分別夾于風(fēng)池穴及平第6頸椎棘突的夾脊穴處毫針針柄上，用疏密波型，調(diào)節(jié)電針強(qiáng)度，以患者感覺有間斷麻脹感并能夠耐受為準(zhǔn)。每次治療30min，每日1次，5次為一療程，療程間隔2天，治療2個(gè)療程觀察療效。結(jié)果治療組痊愈27例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，總有效率97.56%。對(duì)照組痊愈5例，好轉(zhuǎn)20例，無效7例，總有效率78.13%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。羅仁浩等［11］將100例頸性眩暈患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組針刺得氣后接G6805-Ⅰ型電針治療儀，選用疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為度，留針30min，每日治療1次，連續(xù)治療15天。對(duì)照組口服鹽酸氟桂利嗪膠囊。結(jié)果總有效率治療組100.0%，對(duì)照組60.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

4 特殊療法

耳穴療法。耳穴是耳廓表面與人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀干發(fā)病時(shí)，往往在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)壓痛敏感、皮膚電特異性改變和變形、變色等反應(yīng)，這些反應(yīng)點(diǎn)，可用以作為防治疾病的刺激部位。張紅等［12］通過耳穴綜合療法治療頸性眩38例，選取暈區(qū)、枕、神門、交感、頸椎相應(yīng)敏感區(qū)、耳背頸椎諸穴組成治眩主方，以王不留行貼壓，保持刺激量。與30例采用傳統(tǒng)針刺療法的患者作對(duì)照觀察，結(jié)果兩組治愈率比較有顯著性差異（P＜0.05），總有效率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

水針療法。是用中、西注入相關(guān)穴位以治療疾病的方法。曹少華等［13］取足三里、風(fēng)池、全息頸穴，穴位注射當(dāng)歸注射液治療頸性眩暈60例，并隨機(jī)設(shè)推拿手法配合中藥內(nèi)服對(duì)照組60例進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果特定穴位注射組治愈率91.67%、總有效率100%，對(duì)照組治愈率60.00%、總有效率81.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

針刀療法。針刀療法是一種介于手術(shù)療法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。能夠調(diào)整粘連、攣縮所造成的軟組織平衡失調(diào)，緩解肌肉痙攣，消除水腫。賈斌等［14］用小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病42例，結(jié)果痊愈32例，顯效8例，無效2例，總有效率95.2%。朱樂進(jìn)［15］將105例隨機(jī)分為針刀組、牽引組、藥物組各35例，治療后針刀組的評(píng)分和改善指數(shù)與其他兩組比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。

腹針療法。徐勇剛等［16］將100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組采用腹針療法，取中脘、下脘、下脘上、陰都（雙）、商曲（雙）、氣海、關(guān)元、滑肉門（雙）。對(duì)照組采用普通針刺療法，取風(fēng)池（雙）、百會(huì)。結(jié)果總有效率治療組95.83%，對(duì)照組85.11%。張發(fā)英［17］采用天地針（中脘、關(guān)元）、商曲（雙）、滑肉門（雙）治療頸椎病53例，結(jié)果總有效率100%。

火針療法。是將針在火上燒紅后，快速刺入人體，以治療疾病的方法。徐澤君［18］將患者隨機(jī)分為兩組。治療組54例采用火針療法，對(duì)照組42例采用常規(guī)毫針刺法，兩者取穴相同。結(jié)果總有效率治療組96.3%、觀察組81.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

5 綜合療法

多以針灸配合推拿、穴位注射、拔罐、中藥等，都可取得良好療效。何云清等［19］將94例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組48例和對(duì)照組46例，治療組采用循經(jīng)叩刺加拔罐治療，對(duì)照組采用常規(guī)毫針針刺治療。結(jié)果總有效率治療組95.8%、對(duì)照組73.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。椎-基底動(dòng)脈平均血流速度和血管阻力指數(shù)兩組治療后均較治療前有明顯改善，但治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

6 小 結(jié)

針刺療法治療頸性眩暈療效好，無副作用。不過，雖針刺療法治療頸椎病取得很好的效果，但仍存在諸多問題。如療效標(biāo)準(zhǔn)多以癥狀、體征的改善為主，少有客觀指標(biāo)。治療多采用多穴治療，單穴治療研究較少。多以臨床療效觀察為主，機(jī)制研究較少。治療多以留針為主，不留針療效研究較少。多是即時(shí)療效，缺乏對(duì)長期療效的觀察。因此，今后還應(yīng)深入研究，使治療方法更全面，治療機(jī)制更明確。

［1］張國清，武慧強(qiáng).頸性眩暈治療近況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：120-122.

［2］吳曉東.頸三針輸刺為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病89例［J］.上海針灸雜志，2011，30（2）：130.

［3］陳澤文，何成建.針刺治療頸性眩暈46例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（3）：182.

［4］戚秀杰，王順.頭穴透刺治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈［J］.中國針灸，2011，31（6）：503-507.

［5］羅彩容，肖曉桃.實(shí)按灸百會(huì)穴為主治療頸性眩暈療效觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（4）：257-258.

［6］易光強(qiáng)，黃毅祥，何列濤，等.針灸并用治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］.中國針灸，2010，30（10）：793-797.

［7］陳莉秋，胡正喜，范鵬，等.針刺配合動(dòng)力灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（8）：554-555.

［8］高峰，羅開濤，范迪慧，等.熱敏灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病33例［J］.上海針灸雜志，2011，30（7）：483.

［9］蔡國偉，薛遠(yuǎn)志，李剛，等.熱敏灸治療頸性眩暈療效觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（7）：474-477.

［10］沈華.頸夾脊穴電針治療頸性眩暈41例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（8）：1053-1054.

［11］羅仁浩，羅仁瀚，徐凱.電針治療頸性眩暈療效觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（5）：311-313.

［12］張紅，錢拉拉，李敏燕，等.耳穴綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病38例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2010，45（3）：204-206.

［13］曹少華，鄒永英，蘇寧，等.特定穴位注射當(dāng)歸注射液治療頸性眩暈的療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2013，28（4）：756-758.

［14］賈斌，劉彥勛，李偉.小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病42例［J］.中國針灸，2010，30（S1）：59.

［15］朱樂進(jìn).小針刀治療頸性眩暈35例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（6）：753-755.

［16］徐勇剛，宣麗華，華江，等.腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（7）：1571-1572.

［17］張發(fā)英.腹針治療頸椎病53例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（5）：599-601.

［18］徐澤君.火針治療椎動(dòng)脈型頸椎病［J］.中外醫(yī)療，2012，31（3）：138.

［19］何云清，徐靜.七星針叩刺配合拔罐治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（3）：170-172.

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2013-09-04