高潔青

(中國人民解放軍第404醫(yī)院，山東威海264200)

我國人口基數(shù)大，醫(yī)療服務資源整體有限，各地區(qū)、各級醫(yī)院的醫(yī)療水平差距比較大，各地的基層醫(yī)院醫(yī)療技術水平比較低，造成了大型綜合性醫(yī)院的人滿為患，服務壓力大，這是造成老百姓看病難、看病貴的原因之一［1］。隨著計算機網(wǎng)絡的普及，各種信息軟件的應用，醫(yī)院的數(shù)字化程度越來越高［2］。遠程會診的實施對于解決醫(yī)療資源分布不平衡，減少患者轉診費用，提高醫(yī)院社會知名度，促進不同區(qū)域間學術交流具有積極的意義［3］。遠程會診需要醫(yī)護人員的共同參與。筆者認為護理人員在遠程會診中可以發(fā)揮以下作用。

1 護理人員是遠程會診的宣傳者

對于患者來說，有病會去附近的熟悉的醫(yī)院就診。當診治有困難或者想進一步明確診治就去大城市的大醫(yī)院。在信息化如此發(fā)展的今天，很少有人知道可以通過遠程會診解決外出診治的難題。護理人員與患者接觸的最多，接觸的時間最長，可以向患者及家屬講解遠程會診的意義和做法，使患者及家屬進一步了解遠程會診，從而容易接受遠程會診。

2 護理人員是遠程會診的參與者

多數(shù)人認為遠程會診只是疑難雜癥的診斷和治療，護理遇到的疑難問題并不多，就是有問題本科難于解決，通過院內(nèi)會診，邀請相關專業(yè)的人員基本都能解決。事實上，護理的學科發(fā)展很快，許多前沿的知識、進展的情況我們不盡掌握。臨床上可以通過遠程會診邀請軍內(nèi)專家給予專業(yè)指導，使問題明了，不走彎路，有利于患者的盡早康復。同時邀請專家會診，使專家與患者或家屬面對面的交流，可以解除患者的疑慮，減少護理糾紛的發(fā)生。

要想使遠程會診達到預期效果，為專家提供詳細的臨床資料非常重要。責任制整體護理要求每名責任護士分管的患者不能超過8人。護士對分管的每位患者都非常熟悉，掌握患者的發(fā)病、診治過程和臨床表現(xiàn)。護士在臨床護理過程中，將患者的情況記錄于《護理記錄單》，將收集到的可靠資料提供給遠程專家，可以提高會診的質(zhì)量。

需要患者到現(xiàn)場會診的，應提前做好準備，持續(xù)吸氧者備好氧氣袋，引流管安放在適當位置。協(xié)助患者穿好衣服，不能行走著，采用輪椅轉運。床旁會診時，護士要負責將患者擺好體位，在不影響病情的情況下，盡量面對鏡頭，利于專家可視與交流。

遠程護理會診可以單獨進行，也可以同醫(yī)療會診同時進行，無論是醫(yī)療會診，還是護理會診，都需要責任護士參加。因為責任護士對患者的情況非常熟悉，參加會診可以現(xiàn)場為專家提供臨床資料，可以現(xiàn)場與專家交流，也可以了解專家對病情的分析過程，掌握專家的處理意見。更有利于調(diào)整護理方案，有針對性的進行護理。會診結束，護士將患者送病房后，及時將會診意見整理好，做好護理記錄。然后根據(jù)會診專家的建議，及時修訂護理計劃，調(diào)整護理方案，并落實到位。

3 護理人員是遠程會診的服務者

無論是遠程醫(yī)療會診還是護理會診，整個會診過程都需要護理人員的參與。護士要為每一例遠程會診做好服務工作。會診前護士要做好必要的解釋工作，為患者講解會診過程，交代注意事項。收集資料、準備患者、搬運患者，都要體現(xiàn)對患者的服務和關懷。會診中注意觀察患者的情況，給予生活上的照顧。會診后，及時將患者送回病房，給患者舒適的體位，做好心理護理。

目前，遠程醫(yī)學會診正處在迅速發(fā)展的階段，隨著虛擬現(xiàn)實人工智能等前沿技術被運用到遠程醫(yī)學中，遠程醫(yī)學將在醫(yī)療體系中發(fā)揮越來越大的作用［4］。

［1］陳祖林，彭渝，石兵，等.遠程會診醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的研發(fā)與應用［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2013，8(1):66.

［2］王立港.遠程會診醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的研發(fā)與應用［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2013，8(1):87.

［3］李瑩，高晨光，馬寶英.遠程醫(yī)療會診中存在的問題與對策研究［J］.衛(wèi)生軟科學2012，20(2):92.

［4］吳麗.遠程醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀與展望［J］.醫(yī)學信息，2006，(8):906.