曹文忠,張志國

(1.河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,滄州 061001;2.國家“十二五”重點(diǎn)建設(shè)?？?

孕婦頑固性面癱是指婦女在懷孕期間罹患周圍性面癱后病程超過2星期仍未痊愈者。筆者以三重法為主針灸治療該病34例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

34例頑固性面癱患者均為孕婦,全部為2010年6月至2012年6月間來滄州市針灸研究所就診的患者。年齡24～30歲26例,31～39歲8例;病程2～4星期21例,4星期以上13例;左側(cè)24例,右側(cè)10例。懷孕1～3個月11例,4～6個月9例,7個月以上14例。

2 治療方法

2.1 半刺法

取穴以百會、陽白、四白、攢竹、絲竹空、地倉、頰車、承漿、翳風(fēng)等局部穴位為主。用0.30 mm×25 mm一次性無菌針灸針,穴位常規(guī)消毒,押手撐緊穴位周圍皮膚,固定穴位,刺手進(jìn)針時(shí)用拇指向前食指向后疾速搓針手法,讓針尖以旋轉(zhuǎn)并向下的合力刺入穴位。初治前5天每日上、下午各針治1次,第6天改為每日1次,連續(xù)治療3星期,統(tǒng)計(jì)臨床療效。

2.2 三重法操作

自制陳艾絨艾條,呈圓柱狀,長20 cm,直徑2 cm,重25～27 g。選取大椎、陽白、下關(guān)、頰車4個穴位,半刺法后施以三重法,每次選用1個穴位。先用三棱針在穴位中心及上下左右各0.5 cm處重刺絡(luò)5下,針鋒要刺入皮下,手法快速輕靈以期最大限度減輕針刺痛;刺絡(luò)后馬上重拔罐,選擇稍大于穴位適宜火罐,用閃火法拔之,并左右抻拽,上下震顫,順逆時(shí)針快速旋轉(zhuǎn),手掌拍打罐頂,每次在火罐即將離開皮膚瞬間,讓罐體向一個方向傾斜,運(yùn)用腕、肘、肩的合力迅速把罐體向反方向拔出,使罐內(nèi)已形成的負(fù)壓在最短時(shí)間釋放,如此反復(fù)閃拔5次,最后一次把罐置留在穴位上,留罐1～3 min。觀察罐內(nèi)出血和皮膚變化,切忌拔出水泡。關(guān)鍵是重灸法,起罐后局部常規(guī)消毒處理即施以重灸法,用 5根捆在一起已提前點(diǎn)燃且燃燒正旺的艾條施灸,讓5根艾條的中心正對拔罐中心,離皮膚3～6 cm,依據(jù)患者的耐受,上下移動艾條不可左右移動,嚴(yán)格把握重灸的刺激量,不可灸傷皮膚。每次15 min,最佳灸治時(shí)間是在最短時(shí)間內(nèi)把拔罐處瘀斑灸至潤紅色。治療次數(shù)與半刺法相同。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中面癱的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈:符合 H-BⅠ級標(biāo)準(zhǔn),癥狀和體征完全消失,面肌功能恢復(fù)正常。

顯效:符合 H-BⅡ級標(biāo)準(zhǔn),癥狀和體征基本消失,面部靜態(tài)對稱,僅微笑時(shí)有輕微歪斜。有效:符合H-BⅢ、Ⅳ級標(biāo)準(zhǔn),癥狀體征均有改善。無效:符合H-BⅤ、Ⅵ級標(biāo)準(zhǔn),癥狀體征無改善。

3.2 治療結(jié)果

痊愈24例,顯效7例,有效2例,無效1例,總有效率為97.1%。

4 討論

孕婦罹患面癱后由于擔(dān)心西藥的毒副反應(yīng)同時(shí)不愿主動接受針刺或針刺手法帶來的治療痛,最終導(dǎo)致面癱早期的失治、誤治成為頑固性面癱。為此,在針刺手法上采用了半刺法?！鹅`樞·官針》:“半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也?！迸R床證實(shí),該針法治療痛相對較小,易被孕婦接受,且療效肯定。

三重法中重拔罐、重艾灸有溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò),改善面部氣血運(yùn)行的功效;重拔罐時(shí)負(fù)壓瞬間的生成與釋放,重灸法對特定穴位的溫煦作用均能加快局部血液循環(huán),減緩神經(jīng)水腫,解除神經(jīng)壓迫,從而能促進(jìn)神經(jīng)和表情肌較快恢復(fù)。