呂 華 康 吉

（壤塘縣畜牧獸醫(yī)局，四川壤塘 624399）

壤塘縣包蟲病流行現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)因素分析

呂 華 康 吉

（壤塘縣畜牧獸醫(yī)局，四川壤塘 624399）

包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生引起的人獸共患寄生蟲病，目前全國(guó)受棘球蚴病威脅的人口約5000余萬(wàn)人。農(nóng)業(yè)部門流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，包蟲病每年造成的直接經(jīng)濟(jì)損失逾30億元。2007年包蟲病被列為國(guó)家免費(fèi)救治的重大傳染病之一，有力地推動(dòng)了包蟲病防治工作的開(kāi)展，并取得了初步成效。2010年國(guó)家14部委制定了《防治包蟲病行動(dòng)計(jì)劃（2010-2015年）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2010〕100號(hào)），全面推進(jìn)包蟲病防治工作，2013年我局編制了《壤塘縣畜群包蟲病流行病學(xué)調(diào)查及防制對(duì)策研究》方案，立足科研攻關(guān)，強(qiáng)化科學(xué)防控，著力實(shí)現(xiàn)到2020年基本控制包蟲病流行的目標(biāo)。

1 流行現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，包蟲病在我縣流行范圍廣，嚴(yán)重危害著廣大群眾身體健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)，給病患家庭帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)，同時(shí)給全縣畜牧業(yè)生產(chǎn)帶來(lái)巨大損失。2012年抽檢全縣15個(gè)村，人群檢出率為1.68%（67/4000），2013年抽檢全縣55個(gè)村，人群檢出率為1.04%（67/6431）。2012年全縣抽檢600份犬糞便樣品，檢出陽(yáng)性37份，陽(yáng)性率6.17%；壤柯鎮(zhèn)集中屠宰場(chǎng)共檢查牦牛516頭，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性20頭，陽(yáng)性率3.88%；檢測(cè)家畜300頭，檢出陽(yáng)性18例，感染率6%。2001年王謙等對(duì)四川省西部藏區(qū)家庭飼養(yǎng)牲畜人群包蟲病風(fēng)險(xiǎn)因素研究表明，19歲以下的人群大多患細(xì)粒棘球蚴病而非泡球蚴病，19～38歲的人群，尤其是婦女，感染泡球蚴病的風(fēng)險(xiǎn)增加（女對(duì)男OR=2.438，CI=1.317～4.514，P＜0.05）。

2 風(fēng)險(xiǎn)因素

包蟲病屬自然疫源性疾病，其流行具有明顯區(qū)域性，流行規(guī)律受各種自然和社會(huì)因素影響顯著。犬是泡球蚴病的最重要傳染源，我縣處在濃厚的宗教氛圍中，“惜殺”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，牧民本身普遍養(yǎng)犬較多且將犬視為家庭成員，但犬只管理粗放，每年有大量野犬、流浪犬。傳統(tǒng)落后的生產(chǎn)方式及不衛(wèi)生的生活習(xí)慣等造成棘球絳蟲生活史在人畜間穩(wěn)定循環(huán)，調(diào)查表明，游牧、年齡大、耍犬及食物不防蠅等均會(huì)增加患細(xì)粒棘球蚴病和泡球蚴病的機(jī)會(huì)。飼養(yǎng)牦牛或綿羊的人群患兩型包蟲病的風(fēng)險(xiǎn)均增大，飲用不安全水源致使患泡球鰳病的可能性增加。廣大牧民大多文化水平低，缺乏包蟲病防范意識(shí)，根據(jù)游牧的季節(jié)規(guī)律，每年冬春季節(jié)包蟲病感染風(fēng)險(xiǎn)較高。

3 面臨的挑戰(zhàn)

壤塘縣是國(guó)定貧困縣，四川省十大畜牧縣之一。長(zhǎng)期以來(lái)，畜產(chǎn)品是壤塘縣廣大牧民賴以生存的物資基礎(chǔ)，畜牧業(yè)是牧民增收致富的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，更是壤塘縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，然而壤塘卻是典型的“老、少、邊、病、窮”地區(qū)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，全民信教，牧民仍按期游牧，牧區(qū)群眾有食用生牛肉的習(xí)俗，衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)不健全，宿主動(dòng)物分布廣，種類多，管理難度大，兩型包蟲病在我縣呈高度混合流行，包蟲病防治工作仍然面臨諸多困難和巨大挑戰(zhàn)。近年財(cái)政對(duì)人衛(wèi)生系統(tǒng)投入大量資金，但在畜間及人畜風(fēng)險(xiǎn)因素控制上投入偏少。包蟲病的防治關(guān)鍵在于傳染源及傳播途徑的控制，在游牧地區(qū)防治工作難度極大。

4 防控對(duì)策探討

傳染病的防控普遍以傳染源控制為主，同時(shí)以健康教育、中間宿主防制等切斷傳播途徑，實(shí)行區(qū)域管理，構(gòu)建防控機(jī)制，注重科研攻關(guān)，充分利用各類資源，逐步形成“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、全社會(huì)參與”的長(zhǎng)效工作機(jī)制，基本實(shí)現(xiàn)控制包蟲病的奮斗目標(biāo)。

4.1 傳染源控制

犬是包蟲病的最主要傳染源。加強(qiáng)犬只管理，定期開(kāi)展驅(qū)蟲工作，同時(shí)對(duì)野犬、流浪犬開(kāi)展殺滅工作，降低風(fēng)險(xiǎn)因素，控制病原蔓延。

4.2 教育培訓(xùn)

知識(shí)貧乏和不良的健康行為是導(dǎo)致包蟲病傳播流行的根本原因，以牧民群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，從廟宇、活佛入手，開(kāi)展包蟲病防控知識(shí)教育，提高宗教教職人員和信教群眾對(duì)包蟲病危害程度的認(rèn)識(shí)，切斷傳播途徑，幫助改變不衛(wèi)生的生活習(xí)慣。

4.3 建立聯(lián)防機(jī)制

包蟲病的全面控制有賴于防控機(jī)制的建立，人畜共患病需動(dòng)物衛(wèi)生系統(tǒng)與人衛(wèi)生體系，通力合作建立公共衛(wèi)生安全聯(lián)防體制。

呂華（1979-），男，獸醫(yī)師。